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給大腦“過個(gè)電”真的能把精神病治好嗎?

2015-12-01 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們的大腦本質(zhì)上是一個(gè)電化學(xué)器官,在大腦中電脈沖是信息傳遞的基礎(chǔ),繼而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。理論上,對(duì)大腦進(jìn)行電刺激,大腦局部應(yīng)該會(huì)發(fā)生神經(jīng)精神藥理學(xué)變化,但卻不會(huì)有藥物治療所致的副作用。

  MECT都能治哪些???

  通常,MECT療法適用于嚴(yán)重抑郁癥、躁狂癥、某些形式的精神分裂癥,也適用于那些對(duì)抗抑郁藥沒有反應(yīng)的、對(duì)藥物有嚴(yán)重副作用或因病情而無法安全服藥的患者。

  此外,在危及生命的情況下,對(duì)于有強(qiáng)烈自殺傾向的患者,如果藥物不能快速見效,MECT也會(huì)被推薦使用,因?yàn)樗瓤挂钟羲幍寞熜淼每臁?/p>

  患者在接受MECT治療后,在一周之內(nèi)就能感覺良好,比起起效至少需要兩周的抗抑郁藥,顯然這種治療方式更能挽救其生命。

  目前,只在征得患者同意的情況下,醫(yī)生才會(huì)實(shí)施MECT治療。治療前,醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的身心情況,綜合考慮患者的疾病類型、受痛苦程度、預(yù)期效果及不予該治療將會(huì)出現(xiàn)的預(yù)后情況。

  現(xiàn)在,MECT已被證明是安全有效、甚至是挽救生命的治療方法,它被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于藥物治療無效抑郁癥的唯一的單獨(dú)治療方法。在過去的幾十年里,MECT的治療方法得到了一系列的改進(jìn)。這些改進(jìn)使現(xiàn)代的MECT成為一項(xiàng)療效和安全性兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)技術(shù)手段。

  MECT安全嗎?

  MECT最常見的副作用可能和它起效快的優(yōu)點(diǎn)一樣突出,那就是導(dǎo)致遺忘,并且以“逆行性遺忘”更突出。

  這種記憶缺損對(duì)近記憶影響最明顯,尤其是發(fā)生在MECT前幾個(gè)月之內(nèi)的事情。它也可能導(dǎo)致順行性遺忘,即回憶治療后新近獲得的信息有困難,通常在MECT中斷后幾天到幾周內(nèi)恢復(fù)。

  此外,MECT還可能會(huì)影響新信息的存儲(chǔ),患者較難記得新學(xué)到的內(nèi)容,但會(huì)在MECT療程結(jié)束后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)消失。

  還有哪些物理方法能治精神疾?。?/strong>

  精神醫(yī)學(xué)正在發(fā)展為一個(gè)全新的治療領(lǐng)域,包括各種大腦電刺激。其也在基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)以及工程學(xué)之間架起了橋梁。關(guān)于大腦電刺激所產(chǎn)生神經(jīng)生物學(xué)效應(yīng)的各種研究,也有助于這些新技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)和發(fā)展。

  當(dāng)今,對(duì)精神疾病的治療包括藥物治療、非藥物軀體治療(物理治療)和心理治療,非藥物軀體治療包括一些大腦局部的電刺激,但在創(chuàng)傷性和介入方法上有具體的差異。

  經(jīng)FDA批準(zhǔn),針對(duì)傳統(tǒng)定義精神障礙的治療方法,除MECT外,還有迷走神經(jīng)刺激(VNS),經(jīng)臨床研究證明為有效的治療方法,有經(jīng)顱磁刺激(TMS)。此外,磁痙攣治療(MST)、深部大腦刺激(DBS)、經(jīng)顱直接電刺激(tDCS)等治療方法,尚在研究和臨床試驗(yàn)中。

  1.經(jīng)顱磁刺激治療

  人們一直想用一些設(shè)備來改變神經(jīng)系統(tǒng)的功能,這個(gè)想法至少可以追溯到19世紀(jì)初。

  當(dāng)時(shí),有兩位精神科醫(yī)生提出了一項(xiàng)利用電磁設(shè)備治療抑郁癥和神經(jīng)癥的專利,這個(gè)儀器看上去與現(xiàn)今所使用的設(shè)備非常相似。到了19世紀(jì)的80年代,研究人員又發(fā)明了一臺(tái)聚焦性電磁儀器,它的能量可以在脊髓上誘發(fā)出感應(yīng)電流。

  接著,他們意識(shí)到,這個(gè)儀器也能直接而無創(chuàng)地刺激人類大腦。

  經(jīng)顱磁刺激(TMS)就是這樣一種非侵入性的刺激。

  TMS可能是所有新技術(shù)中最令人感興趣的技術(shù),大多數(shù)臨床工作集中于TMS治療抑郁癥,也有在精神分裂癥和焦慮障礙患者中開展的研究。

  這項(xiàng)技術(shù)不需要手術(shù)開顱,也不需要引起痙攣發(fā)作,而且它的副作用很少。

  與ECT不同,它無需麻醉,不誘發(fā)癲癇發(fā)作,不會(huì)引起定向障礙和認(rèn)知損害。每次治療一般通常持續(xù)半小時(shí),每周治療5天,療程為2到4周?;颊咴谡麄€(gè)治療過程中保持清醒,除了偶發(fā)頭痛和頭皮疼,沒有其他的不良反應(yīng),因此門診患者可以在治療結(jié)束后立即投入工作。

  2.迷走神經(jīng)刺激治療

  迷走神經(jīng)刺激(VNS)類似于植入一個(gè)心臟起搏器,都是由位于皮下的發(fā)生器通過植入的電極向特定器官發(fā)送電信號(hào)。

  如果說TMS是非侵入性、焦點(diǎn)式。那VNS從某些方面來說就與TMS相反,因?yàn)樗乔秩胄缘模倚枰谛厍槐趦?nèi)手術(shù)永久植入一個(gè)裝置以及頸內(nèi)植入一根導(dǎo)線,刺激頸內(nèi)的迷走神經(jīng)。

  VNS被FDA批準(zhǔn)用于治療癲癇及難治性抑郁癥,它是那些不適用于絕大多數(shù)其他治療方法的慢性抑郁癥患者的最佳治療選擇。

  3.磁痙攣治療

  磁痙攣治療(MST)是一種比較新穎的治療方式,它通過高劑量的經(jīng)顱磁刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作達(dá)到治療目的。

  MST同樣需要麻醉,但MECT相比,它能更好地控制刺激位置與腦內(nèi)電流的強(qiáng)度,還可以將刺激目標(biāo)定位在特別的腦區(qū),比如定位在與抑郁相關(guān)的腦區(qū),從而減少電流向其他腦區(qū)的擴(kuò)散。

  由于限制刺激的擴(kuò)散,電流不會(huì)到達(dá)大腦邊緣系統(tǒng)的海馬區(qū),所以MST可能比MECT認(rèn)知損害的副作用更輕微。由于兩者的療效相當(dāng),并且MST具有更少與認(rèn)知有關(guān)的副作用,所以它可用于那些抗抑郁藥物治療無效,而又不耐受MECT的患者。

  最后,需要指出的是,幾乎所有的非藥物軀體治療技術(shù)都不會(huì)被單獨(dú)應(yīng)用在治療設(shè)置中。這些治療技術(shù)更常見的應(yīng)用方式是與藥物治療或心理治療聯(lián)合運(yùn)用。

 

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