封先生是一名銷售經(jīng)理。從高中到大學(xué)，他都有怕羞的毛病，在公共場合或人多的時候說話會緊張，甚至發(fā)抖。工作后，在和客戶交往時，他更愿意選擇以電子郵件或者電話溝通。兩年前，封先生升職為經(jīng)理，工作壓力顯著增加，還經(jīng)常需要與客戶面對面溝通。逐漸地，他一說話就臉紅，與人講話時不敢直視對方眼睛，眼睛躲閃，甚至不斷低頭盯住腳尖。他還經(jīng)常感到說話時心慌、皮膚麻木，甚至全身發(fā)抖。因為緊張，幾次商務(wù)談判都不得不中途逃離，影響了正常工作，上級領(lǐng)導(dǎo)因此對他意見很大。為此，封先生非常擔(dān)憂和痛苦，不得不去醫(yī)院就診。通過詳細(xì)的問診和評估，精神科醫(yī)生診斷封先生患有社交焦慮障礙，又名社交恐懼癥。

　　社交恐懼癥有哪些表現(xiàn)？

　　從臨床特點看，封先生主要表現(xiàn)為：對社交場合和人際接觸有強烈恐懼感，恐懼的程度與實際危險不相稱，且持續(xù)時間已有數(shù)年；伴有焦慮和自主神經(jīng)癥狀（如心慌、胸悶、顫抖、麻木感等）；有刻意回避行為（如常常逃離現(xiàn)場或選擇非面對面的溝通方法）；知道恐懼過分、不合理或不必要，但無法控制。再就是，封先生既無軀體和精神疾病史，也無成癮性物質(zhì)和酒精服用史。這些癥狀符合社交焦慮障礙SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　社交焦慮障礙的患病率一般在8%左右。該病起病年齡在13~24歲之間，常無明顯誘因，平均病程20年，自發(fā)緩解的可能性很?。▋H有1/4的患者隨年齡的增長而緩解）。但是醫(yī)學(xué)界（包括精神病學(xué)界)對這一問題缺乏足夠的認(rèn)識。因此，當(dāng)患者到精神專科就診的時候，往往被誤診為其他精神疾病，如抑郁障礙、人格問題，或被誤認(rèn)為是有社會心理問題，特別是容易被誤診為出現(xiàn)人際關(guān)系問題，以至于延誤治療，使病程遷延。也有患者因為所產(chǎn)生的軀體問題和睡眠問題到非精神專科就診，卻因?qū)嶒炇覚z查顯示無異常而被誤認(rèn)為無病。因此，對精神專科醫(yī)師而言，應(yīng)準(zhǔn)確把握社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則；對非精神?？漆t(yī)師而言，則應(yīng)掌握對該疾病的初步識別、治療，以及分診、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

　　患上社交恐懼癥怎么辦？

　　對于社交焦慮障礙，藥物與心理治療的結(jié)合是最有效的治療。對于癥狀不是很嚴(yán)重且愿意接受心理治療的患者，應(yīng)首選心理治療。心理治療能夠改善患者特征性的負(fù)性思維等不良認(rèn)知模式及條件反射式的恐懼情緒與回避，對患者長期預(yù)后較好。目前社交焦慮障礙的心理治療包括個別心理治療及集體心理治療兩種方式：其中，個別心理治療多采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、認(rèn)知行為治療、森田療法、實地暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法等；集體心理治療包括認(rèn)知行為團體治療、社交技能訓(xùn)練等方法。

　　早期的藥物治療和心理治療對預(yù)后具有重要的意義，可以避免發(fā)展成與社交焦慮障礙有關(guān)的共病，并有助于提高生活質(zhì)量。如果社交焦慮障礙合并重型抑郁障礙，有嚴(yán)重自殺企圖或合并精神活性物質(zhì)依賴，住院治療是值得考慮的。