基于”碎鏡假說”的孤獨癥診斷與干預(yù)方法

　　美國著名心理學家和認知神經(jīng)科學家V.S.Ramachandran稱，“研究人類鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)有助于揭示孤獨癥的成因，同時也有助于研究者形成新的診斷和治療方式”。對于“碎鏡假說”對孤獨癥干預(yù)的意義，根據(jù)Catmur的研究，人類基于經(jīng)驗的神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，即鏡像神經(jīng)元的聯(lián)系和反應(yīng)強度可以通過訓練得以改變，這就意味著，“碎鏡假說”同時還能成為孤獨癥的診斷和治療新方法形成的神經(jīng)科學依據(jù)。

　　孤獨癥的治療越早其效果也會越好，而及早治療的前提是及早診斷。而受兒童身心發(fā)育特點的限制，早期正常兒童和孤獨癥兒童的差異很小，根據(jù)言語能力以及社會交流能力來鑒別孤獨癥的可行性較低，故而造成孤獨癥的早期診斷困難從而影響孤獨癥的及時治療。“碎鏡假說”的相關(guān)研究，如Oberman等發(fā)現(xiàn)的孤獨癥患者所表現(xiàn)的觀察過程中波抑制的缺乏能夠作為客觀具體的診斷孤獨癥的依據(jù)之一。一旦能夠達到早診斷的目的，現(xiàn)行的很多行為治療的方法就能盡早地開展。及時干預(yù)非常重要，行為治療如果在孤獨癥的主要癥狀出現(xiàn)(一般是在2～4歲之間)之后開展，其治療效果會受到較大的影響。“碎鏡假說”的提出與驗證，為孤獨癥的及時診斷奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。

　　此外，“碎鏡假說”對于孤獨癥的治療也有著重要的指導意義。根據(jù)“碎鏡假說”，鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能障礙可能是孤獨癥患者觀察能力薄弱、模仿表現(xiàn)不佳、心理理論缺乏以及社會認知受損的根源。如果能夠?qū)︾R像神經(jīng)元系統(tǒng)進行修復(fù)，就有望達到治療孤獨癥的目標。神經(jīng)元系統(tǒng)直接反映和參與運動系統(tǒng)的活動，因此，鏡像神經(jīng)元的特定反應(yīng)就為激活大腦相關(guān)腦區(qū)提供了精準的方法。通過計算機呈現(xiàn)模擬的或給予現(xiàn)實的刺激環(huán)境，能夠設(shè)計出各種可以激活鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)的感覺刺激和動作以修復(fù)發(fā)育障礙的神經(jīng)系統(tǒng);一些鏡像神經(jīng)元，如視聽鏡像神經(jīng)元，能夠?qū)μ囟▌幼鞯穆曇舢a(chǎn)生反應(yīng)，包括視覺和聽覺刺激的復(fù)合型刺激自然也能成為鏡像系統(tǒng)修復(fù)的有效手段;Escalona等引的研究將孤獨癥兒童分組，讓他們與成人進行有模仿的互動和沒有模仿的互動，結(jié)果表明，進行了模仿互動的兒童在隨后的實驗過程中表現(xiàn)出更多的自發(fā)性的社會交流傾向，而這些正是孤獨癥患者較之正常人多缺乏的能力之一。

　　展望

　　孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的典型，孤獨癥的治療很大程度上依賴于其早期診斷，對于孤獨癥的最早癥斷出現(xiàn)于20世紀40年代，然而至今尚無法順利進行孤獨癥早期診斷的較大影響因素便是孤獨癥成因的模糊不清?；谛睦砝碚摰暮诵难芯颗c孤獨癥患者核心缺陷的一致性，認知科學家以心理理論為指導對孤獨癥進行研究;而基于心理理論功能腦區(qū)與人類鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)分布的重合性，神經(jīng)科學家則大膽假設(shè)：鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能障礙是導致孤獨癥核心缺乏的主要根源。研究者們通過EEG、fMRI等對這一理論進行檢驗，結(jié)果均表明各類活動中，孤獨癥患者和正常被試在任務(wù)執(zhí)行過程中鏡像系統(tǒng)激活存在差異。

　　孤獨癥患者身上鏡像神經(jīng)元缺乏這一特征的發(fā)現(xiàn)為孤獨癥的診斷和治療開創(chuàng)了新的思路。我們有望根據(jù)腦電、腦成像等提供的證據(jù)盡早對孤獨癥做出診斷，同時也能在孤獨癥鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)障礙理論的指導下及早開展更有針對性的康復(fù)治療。當然，這也提示目前的研究者去尋求更多鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)在神經(jīng)生理學水平上的可測量指標，用于對孤獨癥兒童癥狀的早期診斷與及時治療。Antonia等在原“碎鏡假說”的基礎(chǔ)上進一步對孤獨癥的異常腦區(qū)進行了細分，將孤獨癥的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能障礙進一步限定在鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)中負責自動化模仿的功能區(qū)，更為清晰地界定了孤獨癥的神經(jīng)損傷可能是由于額下回和顳中回之間的通路受損。相信孤獨癥成因的研究能夠推動孤獨癥診斷技術(shù)的發(fā)展繼而促進孤獨癥干預(yù)方法的飛躍，從而達到對孤獨癥患者進行早期治療、減少病殘兒的最終目標。