南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心副所長柯曉燕給記者算了一筆：這幾周，中心平均每周都要接診300多名孩子，其中有1/3是孤獨(dú)癥患兒。也就是說，該中心每周大約能接診100多個(gè)孤獨(dú)癥患兒。而在5年前，中心平均每年才會(huì)接診、治療300多個(gè)孤獨(dú)病患兒。這已經(jīng)不是“翻了幾番”所能形容。

　　在這些被確診的孩子中，其中最小的只有1歲多，大多數(shù)集中在3歲左右，也就是上幼兒園的時(shí)候。多數(shù)因?yàn)樵谟變簣@里，老師發(fā)現(xiàn)孩子不合群，交往技巧差，建議家長帶孩子去檢查一下才被發(fā)現(xiàn)。

　　其實(shí)一提到孤獨(dú)癥，許多人首先想到的還是“雨人”。達(dá)斯汀·霍夫曼的表演讓人們牢牢記住了那個(gè)社交困難、行動(dòng)固執(zhí)卻有著數(shù)學(xué)天賦的孤獨(dú)癥患者。在南京腦科醫(yī)院的門診，醫(yī)生們也遇見過不少類似的“小雨人”。

　　兒童心理衛(wèi)生研究中心的王民潔主任醫(yī)師遇見一個(gè)對(duì)數(shù)字、日期驚人敏感的孩子，無論你報(bào)出什么日期，他都能在幾秒內(nèi)準(zhǔn)確告訴你這是周幾。沒人了解他到底是怎樣通過心算快速完成這一任務(wù)的，要是你愿意和他談?wù)?，他也很樂意?duì)你巴拉很多自己的計(jì)算公式——卻也僅限于這些數(shù)學(xué)公式。即便你想和他談其他內(nèi)容，或者顯得對(duì)數(shù)學(xué)不耐煩，他也會(huì)不管不顧，繼續(xù)抓著你猛聊數(shù)學(xué)。還有些孩子，明明會(huì)唱歌、會(huì)說故事，可你要和他交談，卻難如上青天。

　　刻板的興趣和行為，同時(shí)存在社會(huì)交往障礙和語言交流障礙，這可以說是孤獨(dú)癥的核心癥狀。即便在某些方面擁有驚人的天賦，這樣的孩子也會(huì)在日后成長中遭遇各種問題。

　　環(huán)境污染可能誘發(fā)“孤獨(dú)蔓延”

　　和很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病一樣，孤獨(dú)癥的致病原因并不明確，目前比較明確的仍是遺傳和環(huán)境兩大因素。在遺傳方面，除了家族遺傳外，在胚胎形成早期細(xì)胞復(fù)制的過程中出現(xiàn)基因的缺失，也可能讓健康的父母生下患有孤獨(dú)癥的孩子。而在環(huán)境方面，醫(yī)學(xué)界也基本達(dá)成共識(shí)，環(huán)境污染可能和孤獨(dú)癥發(fā)病率增加有關(guān)。

　　具體到是什么物質(zhì)可能增加孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)上，王民潔告訴記者，目前高度懷疑的環(huán)境污染物主要是包括一類農(nóng)藥成分。“在美國有研究顯示，當(dāng)某個(gè)地區(qū)某段時(shí)間該農(nóng)藥使用量大時(shí)，當(dāng)年度懷孕出生的孩子中，孤獨(dú)癥的發(fā)病率就顯著高于其他時(shí)間段出生的兒童。而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，這些農(nóng)藥成分可能會(huì)增加實(shí)驗(yàn)小鼠的孤獨(dú)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”

　　南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心也對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行了一些相關(guān)的研究，在功能核磁共振檢查下，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童大腦的白質(zhì)部分發(fā)育有一些問題，特別是一些和高級(jí)情感相關(guān)的區(qū)域，不管是本身的細(xì)胞數(shù)量還是細(xì)胞功能都存在異常。“這些說明孤獨(dú)癥兒童大腦內(nèi)是存在一些器質(zhì)性基礎(chǔ)的，而環(huán)境污染可能作用于母體，并增加孩子在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)基因缺失等問題的風(fēng)險(xiǎn)，使得兒童的患病風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)病率有所上升。”

　　當(dāng)然，王民潔表示，門診的孤獨(dú)癥患兒數(shù)量暴增，和現(xiàn)在家長的關(guān)注度大幅度提高關(guān)系可能更加密切。“過去大多數(shù)的家長都是在孩子比較大以后、才因?yàn)榉N種異常表現(xiàn)就醫(yī)，許多家長甚至在就醫(yī)時(shí)還對(duì)孤獨(dú)癥一無所知。而現(xiàn)在，我們門診接診的最小患者只有1歲多。”當(dāng)孩子出現(xiàn)社交、行為上的異常表現(xiàn)后，家長都能及時(shí)帶孩子就醫(yī)，使得更多的孤獨(dú)癥患兒能夠被發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，由于具有兒童孤獨(dú)癥診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)較少，他們還經(jīng)常要接診來自于浙江、安徽的患兒。

　　“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界將孤獨(dú)癥改成孤獨(dú)譜系障礙，其實(shí)就是對(duì)一些過去認(rèn)為不典型，可能只具有部分核心癥狀的患兒，也可以被診斷為孤獨(dú)譜系障礙，這也可能使得孤獨(dú)癥患兒看起來似乎要比以前多很多。不過，這并非故意要夸大孤獨(dú)癥的存在，相反，這些過去認(rèn)為不典型的患者，其實(shí)多數(shù)也存在社交、語言上的障礙，并會(huì)因此影響到正常的社會(huì)功能，但在接受適當(dāng)?shù)母深A(yù)后，他們的康復(fù)情況也更好。所以對(duì)于這部分不典型患兒的干預(yù)，更為至關(guān)重要。”

　　〉〉〉延伸閱讀

　　孤獨(dú)癥的核心癥狀：社會(huì)交往障礙、語言交流障礙和異常、刻板的興趣行為。例如孩子過分不認(rèn)生、誰抱都無所謂，或者無法和母親分開(覺得母親是自己的一部分)，不愛理人，不合群；語言發(fā)育延遲，經(jīng)常分不清“你”、“我”、“他”的區(qū)別，語調(diào)缺乏抑揚(yáng)頓挫和情感表達(dá)；興趣狹窄，行為刻板，對(duì)某些事物極端挑剔。此外，孩子還可能出現(xiàn)感覺、直覺的異常，部分孩子可能存在智力異常，但有些孩子可能對(duì)機(jī)械記憶和空間視覺能力非常好，例如對(duì)日歷、地圖的記憶極佳。

　　關(guān)鍵時(shí)期：許多孩子其實(shí)一出生就已經(jīng)具有一些孤獨(dú)癥的問題，但此時(shí)新生兒無法和成人有效溝通，所以一些異常很難被發(fā)現(xiàn)。一般來說，兒童生長發(fā)育期間的心理健康評(píng)估和1歲以后的表現(xiàn)，是幫助發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥的主要因素。孤獨(dú)癥通常在三歲以前起病，所以1歲以后、3歲以前是關(guān)鍵時(shí)期。