孤獨癥兒童的認(rèn)知心理的特點孤獨癥兒童的認(rèn)知心理與正常兒童有著很大的不同主體現(xiàn)在以下幾個方面。

　　(1)在認(rèn)知方式上,孤獨癥兒童認(rèn)知能力差,大多數(shù)孤獨癥兒童是場獨立型的，對外部事物的認(rèn)知是有限的、被動的，外部世界在他們看來與自己毫無關(guān)系,他們所感知的事物有限。他們認(rèn)知的方式表面上看與正常兒童沒有區(qū)別，都是通過人的感知覺器官來認(rèn)知的，但是許多東西在他們看來沒有什么意義,盡管事實上不是這樣,因此他們所認(rèn)知到的事物不是事物原來所應(yīng)具備的一些屬性,而是他們自身賦予事物的。例如積木，他們不能用來搭建一些模擬建筑，而是把它們當(dāng)成陪自己解悶的一些東西。他們對玩具的玩法并不是原來玩具的玩法。

　　(2)在認(rèn)知興趣上,細(xì)心的家長和老師不難觀察到，孩子的興趣是對物體的某些特性感興趣，反復(fù)觸摸某些“光滑”物體的表面，如光亮的家具、雪白的墻壁、光滑的書刊封面、質(zhì)地滑軟的衣料、柔軟的皮毛制品等，甚至產(chǎn)生依戀，但是對親人卻不產(chǎn)生依戀。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅持重復(fù)刻板的游戲模式，重復(fù)一些身體工作，重復(fù)相同的生活，如反復(fù)給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，如家具的移位、裝飾品的變化等。他們不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時還表現(xiàn)無目的活動，活動過度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

　　(3)在認(rèn)知水平上,70％左右的孤獨癥兒童智力水平低于同齡兒童，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力；20％智力在正常范圍；約10％智力超常；多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。大多少孤獨癥兒童的認(rèn)知能力發(fā)展嚴(yán)重不足，無法對周圍事物進(jìn)行合理的分析、綜合、歸納、整理，對人與人之間的關(guān)系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往、溝通中的最基本的語言都無法理解?；脊陋毎Y的孩子有時會聾，對聲音沒反應(yīng)。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨癥小孩會無動于衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會接觸別人的眼睛。對語言的理解表達(dá)能力低下，無法理解稍微復(fù)雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態(tài)及音調(diào)等。缺乏想象力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如“我要”說成“你要”，或?qū)⒆约悍Q為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢而不是語言與人交流。當(dāng)然，以上所說的都是未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的孤獨癥兒童。

　　(4)在認(rèn)知時間上,對于自身感興趣的事會長時間的不轉(zhuǎn)移注意力,但是對于家長或老師要求他們學(xué)習(xí)的東西則較容易產(chǎn)生厭倦情緒，尤其是一些不注重教育方法的家庭的孩子的訓(xùn)練很難進(jìn)行，而且極容易使孩子更孤僻。孤獨癥兒童要認(rèn)知一些事物的屬性要比正常的兒童更久。尤其是一些抽象的屬性，他們根本無法理解。三、孤獨癥兒童認(rèn)知心理干預(yù)雖然訓(xùn)練不能讓孤獨癥患兒徹底痊愈，但訓(xùn)練對于孤獨癥兒童的矯治作用卻是不容忽視的。孤獨癥兒童由于本身的發(fā)育障礙失去了正常健康發(fā)展的內(nèi)在能力，但并不意味著只能眼看他們陷在自閉狀態(tài)中而無可奈何。國內(nèi)外幾十年的研究和實踐證明，孤獨癥兒童具有極強(qiáng)的可塑性，教與不教，教得是否得當(dāng)，他們的發(fā)展方向是完全不同的。“好的方向”就是他們能夠逐步具備社會適應(yīng)能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓(xùn)后從事某項工作而達(dá)到生活自立。否則聽之任之，孤獨癥兒童是很難隨年齡的增長而逐步好轉(zhuǎn)的，相反往往會發(fā)展出愈加嚴(yán)重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們周圍的人甚至家人都感到越來越不能忍受他們。而由于被他人排斥，孤獨癥兒童的挫折經(jīng)歷就會越來越多，這將進(jìn)一步把他們推向更加自閉的狀態(tài)。由此，他們將終身成為家庭的痛苦和社會的負(fù)擔(dān)。本人認(rèn)為對孤獨癥兒童認(rèn)知心理干預(yù)應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行。

　　1.認(rèn)知功能訓(xùn)練認(rèn)知能力一般泛指認(rèn)識事物的能力、感知的能力、思維的能力等等。而孤獨癥兒童從嬰幼兒時期起，認(rèn)知能力發(fā)展就嚴(yán)重不足，無法對周圍事物進(jìn)行合理的分析、綜合、歸納、整理；對人與人之間的關(guān)系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往、溝通中的最基本的語言都無法理解。

　?。?）發(fā)展感知能力。孤獨癥兒童的感知覺的發(fā)展是極不平衡的，主要體現(xiàn)在個體之間及個體自身的差異性。因此，訓(xùn)練孤獨癥兒童的感知能力是促進(jìn)兒童認(rèn)知能力發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。主要應(yīng)做到增進(jìn)感知覺的反應(yīng)能力，擴(kuò)大感知的范圍，記住感知的內(nèi)容。

　?。?）提高思維的運用能力。盡量讓孩子對相同的物體進(jìn)行歸類，在家長和老師的指導(dǎo)下完成連貫的動作，會尋找丟失的東西，能夠記住地點、物品的名稱，能夠求別人幫助，能夠運用學(xué)過的知識解決簡單的問題。

　　2.增進(jìn)基本技能的學(xué)習(xí)對孤獨癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，不僅能起到有效促進(jìn)智力發(fā)展和豐富語言的作用，還能很好的加強(qiáng)他們的認(rèn)知能力。例如我們可以讓孩子學(xué)會認(rèn)識方位、大小、多少等等。

　　3.豐富生活常識同正常兒童一樣，孤獨癥兒童的認(rèn)知發(fā)展也是從認(rèn)識身邊的事物開始的，只是被動些，應(yīng)加以引導(dǎo)，使他們能認(rèn)識自己及身邊的人和事物，如知道自己姓名、性別、身體各部位的名稱、家庭住址、家人的姓名及工作單位等等。這些都是最基本的一些東西。作為家長在陪孩子出去玩的時候應(yīng)走到哪，教到哪。

　　4.具體的幾種訓(xùn)練方法

　?。?）結(jié)構(gòu)化教學(xué)法（TEACH），是根據(jù)兒童的學(xué)習(xí)特點，有組織，有系統(tǒng)的安排學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)程序，讓兒童按照設(shè)計好的結(jié)構(gòu)從中學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，它的基本思想是把教學(xué)空間、教學(xué)設(shè)備、時間安排、交往方式、教學(xué)手段等方面做系統(tǒng)的安排，形成一種模式，使教學(xué)的各種因素有機(jī)的形成一體，全方位的幫助孤獨癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)，TEACH計劃的特點主要是采用視覺清晰、視覺重整、有規(guī)律的工作慣性及視覺指令等方法，使孤獨癥兒童能夠進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。學(xué)校和家庭都可根據(jù)孤獨癥兒童的具體情況采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)。

　?。?）關(guān)系型發(fā)展干預(yù)，這是一種專門由家長來做的，有詳細(xì)活動方法和評估方法的社交訓(xùn)練方法。它鼓勵分享經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)父母的參與。它的目標(biāo)是理解并欣賞多層次的經(jīng)驗分享；在共同管理的分享經(jīng)驗交流中成為平等伙伴；理解并評估其他人的獨特性——他們的觀點、意見和感覺；評估并努力保持持久的關(guān)系；在社交和非社交的問題的解決上，變得有適應(yīng)力和靈活性；認(rèn)識他們自己的能持續(xù)成長和發(fā)展的獨特性。

　?。?）自然情景教學(xué)法，是在訓(xùn)練中創(chuàng)設(shè)一段情景，使幼兒處于生動、具體而有趣的情景中，去感知所訓(xùn)練的內(nèi)容，從而獲得知識、調(diào)節(jié)情緒或改變不良行為。

　　孤獨癥兒童認(rèn)知心理理論應(yīng)用中應(yīng)注意和強(qiáng)調(diào)的方面

　　1.營造良好的教育氛圍

　　（1）創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，合理利用家庭資源創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，合理利用家庭資源。孤獨癥兒童的訓(xùn)練的操作者首先是家長，訓(xùn)練成功與否，首先取決于家長是否對患兒有愛心、耐心，與孤獨癥患兒交往，使患兒先對訓(xùn)練者感興趣，雙方能相互溝通，這一階段往往是最困難的階段。尤其在早期階段，把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的，甚至是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。其次，把要學(xué)的技能分成若干個細(xì)小步驟來完成，而不是一下子就全部教給他們。如教患兒正確使用筷子，先要把自己拿筷子的姿勢展示給他；讓他從數(shù)只筷子中撿出兩只并粗細(xì)端對齊；用手握住他的手保持在正確握拿狀態(tài)；反復(fù)進(jìn)行直到他自己掌握握拿技術(shù)。當(dāng)完成時便給予患兒適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵（多為孩子喜歡的食品或玩具）。這種方法可能因患兒煩躁或放棄學(xué)習(xí)，所以在訓(xùn)練中要邊教邊做邊鼓勵。第三，訓(xùn)練時要動作）——言語——獎勵有機(jī)結(jié)合起來，這種方法實際上是行為治療中的“陽性強(qiáng)化法”。在教他們某一技能時，要不斷講解以增加孩子對訓(xùn)練的興趣和減少不愉快情緒的發(fā)生。最后，在教育訓(xùn)練過程中，切忌操之過急，要有恒心。不可期望孩子在短時間內(nèi)就能掌握一種技能。例如，“上廁所”對正常發(fā)育的兒童來說，可能在很短時間內(nèi)便學(xué)會了蹲馬桶、擦屁股、洗手等一系列動作，并理解每一步的意義，但對孤獨癥患兒可能要半年、一年乃至更長的時間去掌握和運用。

　?。?）孤獨癥兒童的訓(xùn)練目標(biāo)是教會他們一些有用的社會技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力等。這里主要涉及到的是社會教育環(huán)境。因此首先盡量為孤獨癥兒童提供較好的課堂教學(xué)環(huán)境，因為當(dāng)一個孩子被診斷為“孤獨癥”后，即使他（她）有一個良好的家庭環(huán)境，但如果被排斥在同齡伙伴的集體之外，獲得良性發(fā)展的前景依然是渺茫的。家長可以讓孤獨癥兒童上一些專門的孤獨癥兒童訓(xùn)練學(xué)校，當(dāng)然條件允許和適合的話，可以讓孩子與正常的兒童一起上學(xué)。其次，作為訓(xùn)練學(xué)校應(yīng)在特教專家和心理專家的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，而不應(yīng)想當(dāng)然的采用一些訓(xùn)練方法，訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)和適合孤獨癥兒童，主要以讓他們?nèi)苋胝Ｈ说沫h(huán)境為目標(biāo)，訓(xùn)練時不宜要求過高或急躁，應(yīng)多給予正面的強(qiáng)化，適當(dāng)?shù)倪\用一些適度的懲罰。

　　2.對能力不同的孤獨癥兒童應(yīng)制訂不同的認(rèn)知心理干預(yù)方案。認(rèn)知是人與人溝通的基礎(chǔ)，也是一個人的基本能力，大多數(shù)孤獨癥兒童存在著認(rèn)知障礙，但不是所有的孤獨癥兒童的障礙都相同，有的平衡能力差，有的感知覺能力差，有的聽力不太好等等，對于這些并不能千篇一律的采用一種訓(xùn)練方法，例如其注意聽的能力很差，那么也就無法適應(yīng)課堂教學(xué)，就應(yīng)在注意聽、聽的記憶、聽的敏銳度等方面進(jìn)行訓(xùn)練。對于一些孩子的特殊能力應(yīng)加以引導(dǎo)訓(xùn)練，例如有的孩子很有畫畫天賦，家長及教師就應(yīng)在這方面多給予孩子鼓勵。因此，在制定訓(xùn)練目標(biāo)時，應(yīng)根據(jù)其心理發(fā)展水平，本著從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象的認(rèn)知規(guī)律進(jìn)行。

　　我對自閉癥康復(fù)的某些印象

　　1、自閉癥孩子或多或少存在感知覺異常，他們的特殊行為、特殊反映方式，必然有他們的生理原因所在，如懼怕某種聲音，拒絕某種食品等，表明他們存在聽覺和味覺方面的異常，所以，我們對他的某些表現(xiàn)要理解，不要簡短斥責(zé)。

　　2、自閉癥的孩子是學(xué)而知之，教而知之，不教不知，不學(xué)不知，必須要教，任何問題都不能等他自然而然會，只要教，自閉癥孩子的潛能是巨大的，切忌低估孩子的能力，不要認(rèn)為他可能學(xué)不會而放棄，一切都要試著去做。

　　3、自閉癥孩子智力的發(fā)展是及不平衡的，有的方面高于正常，如記憶力，有的方面低于正常，有的方面距正常差兩個年齡段，有的距正常差4個年齡段，有的甚至更大，如語言，但是自閉癥孩子都有自己的優(yōu)勢，在教自閉癥孩子時，要把他的優(yōu)勢突出出來，要培養(yǎng)他的優(yōu)勢，不能為了糾正落后的方面，而忽略了他的長處。

　　4、自閉癥孩子的重癥期約是4到8歲，這是低谷，8、9歲以后會滿滿的恢復(fù)，在重癥期訓(xùn)練可能下工夫很大，花時間很多，都難以取得進(jìn)步，但是重癥期過去以后再教，可能很快就能學(xué)會，但是我們不能等，重癥期不能放棄，日積月累，量變才能有質(zhì)變。

　　5、自閉癥孩子的學(xué)習(xí)存在一種“頓悟”現(xiàn)象，在接受一個新內(nèi)容時，一般經(jīng)過這樣一個過程：緊張——停滯——獲得——保持。所以我們常感到教一個東西，學(xué)得很慢，但是一但學(xué)會了，不易忘記，因此，教孩子學(xué)一個新東西時，不要著急，等一等，他就能學(xué)會，如果在停滯期就放棄了，那么最終孩子是不能學(xué)會的。

　　6、自閉癥的康復(fù)過程，走的是一條羅旋式上升的道路，從總體趨勢上看，是上升的，但是上升中有反復(fù)，必須注意，每一次反復(fù)，都不是過去的重復(fù)，而是孩子進(jìn)步過程中的必經(jīng)階段，所以不要看到糾正過的毛病又回來了，就垂頭喪氣，總體上，問題的出現(xiàn)及程度呈遞減的趨勢。

　　7、自閉癥的康復(fù)前景是趨向正常，并在一定程度上和正常人保持平行。經(jīng)過發(fā)病——低谷——恢復(fù)——穩(wěn)定，最后在青春期結(jié)束時達(dá)到最好水平，所以，這是一個動蕩的過程，也是一個可塑的過程。

　　8、有些問題的解決需要重復(fù)到一定的次數(shù)，有些方面經(jīng)過相當(dāng)長時間的訓(xùn)練都沒有明顯的進(jìn)步，不一定是方法不對，也可能是積累的量不夠，比如，目光對視訓(xùn)練需要反復(fù)1000次，進(jìn)展到800次時，還沒有質(zhì)變，那就需要繼續(xù)做。

　　9、有些現(xiàn)象的消退，改善要以時間為代價，如自言自語，手部的自我刺激動作，康復(fù)狀態(tài)達(dá)到頂峰以后，不知不覺中偶爾還會出現(xiàn)反復(fù)，這類因生理因素制約的東西，有一個康復(fù)極限，而受社會因素制約的東西，如語言表達(dá)水平，人際交往能力，不斷學(xué)習(xí)，將會不斷提高目前嘗試使用的教育訓(xùn)練方法：ABA訓(xùn)練法：應(yīng)用行為分析法（AppliedBehaviorAnalysis,ABA）是指將任務(wù)（即教學(xué)的知識、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方法和順序分解成一系列的較小的和相互相對獨立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到孩子掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務(wù)，并且在其他場合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會的知識、技能。結(jié)構(gòu)化教學(xué)：安排有組織、有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，并盡量利用視覺提示，通過個別化學(xué)習(xí)計劃，幫助兒童建立個人工作系統(tǒng)和習(xí)慣，培養(yǎng)他們獨立的工作能力，以便融入社群。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過讓孩子聆聽特殊儀器調(diào)配和過濾的音樂來矯正孩子聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而改善孩子情緒、行為，并促使孩子的言語等發(fā)育的一種形式。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是通過特殊的訓(xùn)練器材，以游戲活動的方式讓孩子在運動中將視覺、聽覺、觸覺、前庭感覺等等基本感覺系統(tǒng)所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合適的反應(yīng)，進(jìn)而改善由于腦功能障礙引致感覺失調(diào)，促使孩子按照內(nèi)在需求對環(huán)境刺激作出自然反應(yīng)，借此促成這些感覺的組合和統(tǒng)一，幫助孩子提高專注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力，以及參與活動的興趣。

　　家庭訓(xùn)練

　　一、養(yǎng)成一日生活常規(guī)：

        早上―――起床、穿衣疊被、刷牙洗臉、吃早餐中午―――洗手、吃飯、睡午覺晚上―――吃飯、洗澡、刷牙、睡覺

　　二、掌握基本的生活技能

　　（一）穿脫衣物訓(xùn)練方法：工序分解法（順序法、倒序法）例：穿鞋第一步：幫其穿上鞋，讓孩子扣上或把鞋帶系上；第二步：讓孩子把穿到腳跟的鞋穿上；第三步：讓孩子把腳尖已伸進(jìn)鞋里的鞋穿上；第四步：幫其穿上一只鞋，讓孩子穿另一只；第五步：把鞋放在孩子面前，讓他自己穿上。注意點1、衣服、褲子有的前后之分；鞋襪有左右之分2、適當(dāng)?shù)奶崾九c幫助。3、給予及時的強(qiáng)化。

　?。ǘ╋嬍匙岳碛?xùn)練1、訓(xùn)練飲食技能：勺子、筷子、咀嚼、吞咽……2、改善進(jìn)食習(xí)慣：限制零食、防止亂跑、進(jìn)食速度慢……3、糾正偏食習(xí)慣：控制零食、嘗試新的食品、烹調(diào)4、養(yǎng)成進(jìn)食禮儀：洗手、不抓別人碗里的飯菜

　?。ㄈ┐笮”懔?xí)慣訓(xùn)練1、掌握大小便程序。2、教育孩子把排便意思表達(dá)出來。3、糾正隨地大小便的習(xí)慣。4、糾正小便次數(shù)及大便無規(guī)律。

　?。ㄋ模┯?xùn)練洗手、洗臉

　　1、方法：工序分解法、圖片提示法

　　2、注意點：

　?。?）動作正確時，要及時予以強(qiáng)化。

　?。?）適當(dāng)提示，并逐漸減少提示，直到他掌握整個行為為止。

　?。?）養(yǎng)成節(jié)約用水的好習(xí)慣。

　　三、安全教育

　　1、妥善處理，安排有關(guān)設(shè)備：電器、尖角用具、細(xì)小的物件、藥品擺放

　　2、及時處理突發(fā)事件四、融入社會走出家庭走進(jìn)社區(qū)走入社會五、訓(xùn)練中的注意事項

　?。ㄒ唬┮恢滦裕ǘ┳⒅厣钋榫常ㄈ┖侠韽?qiáng)化（四）反復(fù)練習(xí)（五）加強(qiáng)心理建設(shè)（六）處理不當(dāng)行

　　為（七）與學(xué)校配合家長心理調(diào)適

　　1、正確認(rèn)識孩子及其問題

　　2、調(diào)整并釋放心理壓力共同的目標(biāo)

　　1、妥善處理和應(yīng)付個人及家庭生活的問題。

　　2、發(fā)展語言能力，矯正其語言缺陷

　　3、培養(yǎng)其社會交往能力

　　4、改善并消除缺陷，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣

　　5、培養(yǎng)和訓(xùn)練其就業(yè)能力，使其盡可能掌握勞動技能。