電影《海洋天堂》里,李連杰扮演的父親為了讓患有孤獨癥的兒子大福有基本的自理能力費盡了心血;電視劇《傅老大的幸福生活》中,范偉扮演的傅老大女朋友的兒子樂樂也是個漂亮卻“自閉”的孩子……
目前,全世界每100~150個孩子里,就有一個孤獨癥患兒。今年4月2日是第5個“國際孤獨癥日”,專家提醒家長,治療孤獨癥6歲前是關(guān)鍵,別忽視兒童遲語,也千萬不要放棄孩子,早期發(fā)現(xiàn)和早期干預很重要,孤獨癥兒童也可以融入正常生活。
A治療,6歲之前是關(guān)鍵
亮亮今年快3歲了,可是還不怎么會說話,別人逗他,他總是把臉撇過去。最近,亮亮似乎對家里的門鎖特別感興趣,一天到晚就挨在門邊把玩著門鎖。
“亮亮這樣的表現(xiàn)其實早就應該引起家長的注意了,因為這個孩子很可能有孤獨癥。”鄭州大學第三附屬醫(yī)院、河南省兒童心理行為中心主任段桂琴說,兒童孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙,又稱自閉癥,通常在3歲以內(nèi)起病,男孩發(fā)病率明顯高于女孩,“孤獨癥發(fā)病原因尚不確定,目前沒有治療的特效藥,最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療。”
“目前,這種病的發(fā)病率很高,在1/150左右。如果以這個發(fā)病率推算,河南患有孤獨癥的6歲以下兒童有5萬~7萬人。”段桂琴說,如果孩子1歲以后不明原因不會說話,缺乏和母親分離的焦慮、對引逗缺少反應、常常獨自躲在角落里玩車輪等單一沒意義的游戲,家長最好帶孩子找兒童心理行為的專家確診。
“近年來,全球兒童孤獨癥發(fā)病率呈上升趨勢。但在我國孤獨癥誤診率還比較高,原因主要在于對孤獨癥缺乏認識,容易把孤獨癥誤診為聽力障礙、智障、多動癥等。”鄭州市第八人民醫(yī)院精神科七病區(qū)主任張中發(fā)說,對于孤獨癥患兒來說,6歲前治療、訓練是關(guān)鍵,早期治療,約半數(shù)的孩子能恢復正常,“如果錯過最佳治療時機,不論如何治療,其智力和行為只能停留在幼兒時期;但治療不及時,則會導致終身殘疾,連自理能力都沒有。”
B干預,以教育訓練為主
怎么才能使“小雨人”順利康復、走到正常兒童中間呢?段桂琴指出,兒童孤獨癥的治療采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法。
“這里說的教育是指‘結(jié)構(gòu)化教育’,是美國北卡羅來納大學建立的一套專門針對孤獨癥兒童的教育方法,在歐美國家獲得了最高評價。”段桂琴說,“結(jié)構(gòu)化教育”根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點,設(shè)計個體化的教育內(nèi)容,“還有一種是‘應用行為分析療法’,又稱ABA,目前被認為對各類廣泛性發(fā)育障礙兒童均有很好的療效。”
“訓練包括感覺統(tǒng)合訓練、聽覺統(tǒng)合訓練(AIT)。其中,感覺統(tǒng)合訓練是由美國人愛爾絲創(chuàng)立,主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進行訓練;聽覺統(tǒng)合訓練是由法國耳鼻喉科醫(yī)生布拉德建立,通過刺激孩子的聽力系統(tǒng)達到治療目的。”張中發(fā)說,與這些訓練相配套的便是中西醫(yī)、藥物治療,包括針灸、封閉、營養(yǎng)腦細胞的藥物等。
C家長,參與治療很重要
“除了專業(yè)康復醫(yī)療機構(gòu)的干預外,家長的積極參與對孩子的康復也很重要。”段桂琴指出,父母發(fā)現(xiàn)孩子可能有孤獨癥傾向時,應立即請教專家,同時注意孩子學習能力的均衡發(fā)展,因為即使是孤獨癥的孩子,如果訓練得當?shù)脑?,他們的能力依然可以如同常人一般?/p>
“目前孤獨癥沒有特效藥物治療,也沒有一種方法能夠徹底治愈孤獨癥。”張中發(fā)表示,如果孩子被診斷患上孤獨癥,就需要父母的積極配合,克服本身的心理不平衡狀況并妥善處理孩子的教育與自己工作生活的關(guān)系,父母要化愛心、耐心、恒心為動力,積極投入孩子的教育、訓練和治療活動中去。
如果家里的孩子不幸跟孤獨癥掛鉤,家長可以做哪些彌補和努力?兩位專家表示,家長可以嘗試以下做法:
1.想盡辦法讓孩子開口說話。孤獨癥兒童不會和人交流,他想要家長做什么事情,都是拉著家長上前指向這個東西,或通過哭鬧、打滾,甚至自傷等行為去表達愿望和要求,從不開口說話。比如,孩子想喝水了,他會拉著家長到飲水機旁。如果不等開口就滿足他,他會更封閉。所以,這時哪怕是一個“喝”字,家長也要等孩子說出口,再滿足他。
2.教孩子和他人互動。孤獨癥孩子想要別人什么東西時,常常用“搶”的方式,家長可以和他做一些“交換”互動,讓他學會“等待”。比如,他想要什么東西馬上就要得到,否則就哭鬧、打滾。家長不要急著拉他,不妨漠視地離開,通常孤獨癥的孩子都會站起來跟著走了。家長一看他爬起來不哭,可以趕緊抱著他說:“媽媽喜歡不哭的孩子”,下次他就不哭了。通過這種方式,幫他建立良好行為、消除不良行為。
“經(jīng)過及時干預治療,相當一部分孤獨癥兒童可以像正常孩子一樣上小學、大學、正常工作。”段桂琴提醒家長千萬不能放棄孩子。
D當心,這些癥狀要重視
很多孤獨癥孩子的家長都有過這樣的心路歷程:覺得孩子和別人有點不同,話少一點,不怎么活潑,不喜歡和小朋友玩……孩子的這些表現(xiàn)在家長們看來,頂多就是性格內(nèi)向了一點,很少人會和孤獨癥畫上等號。
兩位專家表示,社會交往障礙、語言交流障礙、刻板重復行為及狹窄興趣是孤獨癥的三大癥狀。
“其中,社會交往障礙是孤獨癥的核心癥狀。”段桂琴介紹說,如嬰兒期不喜歡擁抱;6個月大時缺乏與親人的目光對視;不參加小朋友的合作性游戲;通常不怕陌生人,與父母親沒有特別的情感;有需要時就拉著父母的手到某一地方,不能用手指指物,很少運用點頭或搖頭表示同意或拒絕等,這些都是社交障礙方面的常見表現(xiàn)。
“多數(shù)孤獨癥患兒語言發(fā)育落后,9個月大時不會咿咿呀呀,1歲大時不會發(fā)‘爸爸媽媽’音,常常在兩三歲時仍不會說兩個字的語言。”張中發(fā)說,雖然有部分患兒具備語言能力,但是缺乏交流性,他們或重復刻板語言,或自言自語,內(nèi)容單調(diào)。其中,最常見的就是模仿言語和“鸚鵡語言”,比如教孩子說“叫阿姨好!”正常的孩子會跟著說“阿姨好”,但是,孤獨癥患兒可能完全重復你的話語“叫阿姨好”,就像鸚鵡學舌。
“還有一些患孤獨癥的孩子癥狀反映在刻板重復行為及狹窄興趣上,比如看手、望天花板、轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)等。”段桂琴說,他們還特別依戀某一種東西,很難接受環(huán)境的改變,比如不喜歡吃新食物,睡覺時總要摟著同一個抱枕、玩具等,否則就哭鬧。
此外,對于一些非典型的自閉癥,如廣發(fā)性發(fā)育障礙、多動癥和注意力缺失癥也要及早就診干預,以免被耽誤。