剛過去不久的4月2日是第5個(gè)世界孤獨(dú)癥日。孤獨(dú)癥又稱自閉癥，在我國(guó)和美國(guó)的疾病診斷分類條目中均采用“孤獨(dú)癥”一詞。

　　孤獨(dú)癥為何有上升趨勢(shì)?環(huán)境污染會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥嗎?這是一種先天疾病還是后天疾病?家長(zhǎng)如何作早期識(shí)別?日前，深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科主任醫(yī)師盧建平接受記者采訪，對(duì)孤獨(dú)癥進(jìn)行了相關(guān)介紹，并澄清了社會(huì)上對(duì)孤獨(dú)癥的一些錯(cuò)誤觀點(diǎn)。

　　孤獨(dú)癥是一種先天疾病

　　盧建平介紹，不僅在我國(guó)，世界上孤獨(dú)癥的發(fā)病率也在逐年上升。在美國(guó)，1980年的患病率是0.1-0.4%。;1990年為2-2.7%。;2002年調(diào)查了14個(gè)州的8歲兒童，孤獨(dú)癥患病率仍達(dá)6%。。這些數(shù)據(jù)顯示孤獨(dú)癥在近些年有顯著增加的趨勢(shì)。

　　孤獨(dú)癥患病率增加的原因有多種解釋，其中有幾個(gè)普遍比較認(rèn)同的看法。一是對(duì)孤獨(dú)癥的定義有改變?，F(xiàn)在，一些不是很典型的、輕性的表現(xiàn)，比如阿斯伯格綜合征等，也被納入孤獨(dú)癥譜系障礙。診斷的外延擴(kuò)大了，患病率自然增加。二是研究樣本的大小、研究對(duì)象、篩選工具、確診工具等都是患病率變化的影響因素。三是父母對(duì)子女的關(guān)心和了解增加、網(wǎng)絡(luò)報(bào)紙雜志等的宣傳，增加了早期診斷的幾率。

　　孤獨(dú)癥病因至今不明，各國(guó)學(xué)者作了很多前瞻性或回顧性的研究，存在不同的看法，但確定的共識(shí)是：孤獨(dú)癥的病因以生物學(xué)因素為主(目前遺傳因素的影響最為明確)。

　　而有害環(huán)境因素則促進(jìn)了孤獨(dú)癥的發(fā)生。但具體哪些環(huán)境因素，目前還不確切。不過，在現(xiàn)已研究的環(huán)境因素中，孕婦感染、胚胎環(huán)境受損的情況，在孤獨(dú)癥人群中高一些。主要是胚胎期間孕婦受到各種生物、物理、化學(xué)等環(huán)境因素的影響，使胚胎受到損害，圍產(chǎn)期、新生兒期的各種并發(fā)癥發(fā)生高于健康兒童，如孩子缺氧、早產(chǎn)、難產(chǎn)等。

　　那么，單純的環(huán)境污染、后天的教養(yǎng)方式會(huì)否導(dǎo)致孤獨(dú)癥?盧建平表示，認(rèn)為單純的社會(huì)心理因素導(dǎo)致孤獨(dú)癥的觀點(diǎn)是不對(duì)的。目前研究認(rèn)為，外部環(huán)境因素(感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷等)作用于具有孤獨(dú)癥遺傳易感性的個(gè)體，促成孤獨(dú)癥。另外，單純地把孤獨(dú)癥歸為心因性疾病，認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)差、父母冷漠、照顧不周等導(dǎo)致孤獨(dú)癥的說法也是不對(duì)的，在正常生活環(huán)境下，孤獨(dú)癥的發(fā)生與照料養(yǎng)育不當(dāng)沒有直接關(guān)系。

　　如何盡量避免孤獨(dú)癥的發(fā)生?盧建平說，孤獨(dú)癥是一種先天疾病，它是多基因遺傳病，遺傳方式是多基因相互作用的結(jié)果。因此，孕產(chǎn)期要盡量少接觸環(huán)境中的有害因素，尤其是一些已知的高危因素，如營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙喝酒、生育時(shí)父親的年齡過大、懷孕時(shí)的各種并發(fā)癥(如難產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧)，以及新生兒期的腦部感染損傷等。還有，如果家族里有孤獨(dú)癥患者，就要更加注意。

　　三歲前是干預(yù)的最佳時(shí)期

　　盧建平介紹，由于還沒有確切、特效的治療方法，孤獨(dú)癥的治療、康復(fù)、預(yù)后都非常差。孤獨(dú)癥發(fā)病非常早，患者從出生到成年一直無(wú)法獨(dú)立生活，需要照顧，給家庭和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有很大影響。孤獨(dú)癥的診治與康復(fù)已成為亟待研究和解決的重大公共衛(wèi)生問題。

　　孤獨(dú)癥康復(fù)療法的最基本原則，就是“早期”。因?yàn)槟挲g越小，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性越強(qiáng)。所以從康復(fù)效果方面，最重要的就是早期治療、早期干預(yù)，干預(yù)越晚、效果越差。父母一旦觀察到孩子有異常表現(xiàn)，就要盡早接受專業(yè)篩查，并接受醫(yī)生的診斷、診治與隨訪。3歲前是干預(yù)的最佳時(shí)期，但大部分孩子就診時(shí)多在3歲以后，通常的診斷年齡都在3-5歲。更遺憾的是，感覺到孩子異常后，有的家長(zhǎng)覺得孩子與別的孩子差別不大，或者覺得還小，還想再等等、再看看，結(jié)果影響到早期干預(yù)。

　　而病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，至少一半的患者，在1歲以內(nèi)就已經(jīng)表現(xiàn)出與一般孩子不同的行為，雖然1歲內(nèi)很難留意，但家長(zhǎng)回憶時(shí)，都說還是能看出來的。其實(shí)孤獨(dú)癥患兒到8個(gè)月已經(jīng)與其他嬰兒有很大差異，12-14個(gè)月時(shí)已會(huì)表現(xiàn)出一些特殊情況。家長(zhǎng)一定要有這個(gè)意識(shí)，注意觀察，主要從兩方面看孩子有無(wú)異常：

　　孤獨(dú)癥孩子最早會(huì)表現(xiàn)出“社會(huì)趨向性障礙”。比如雖說孩子到1歲左右才有意識(shí)的口頭語(yǔ)言，但在出生后不久，通常就會(huì)有一些非語(yǔ)言的社會(huì)交往行為，如看到旁邊有人，會(huì)主動(dòng)注視別人的臉、眼睛、嘴、身體，對(duì)人的聲音有反應(yīng)。這是孩子用非語(yǔ)言跟人交往，感受到社會(huì)性刺激時(shí)會(huì)東張西望。如果缺乏這些，就是社會(huì)趨向性障礙。比如逗他也不笑，對(duì)生人和熟人的反應(yīng)沒什么差別，與家人也不親近，叫他的名字也不反應(yīng)，叫他拍手或者再見他也不會(huì)模仿。同時(shí)，他對(duì)外界物體的興趣，多過對(duì)人的興趣，比如與小朋友在一起時(shí)，并不注意別的兒童，而是更多地?cái)[弄自己的玩具、物品。這些都是很容易觀察的。

　　再一個(gè)就是“分享性注意缺陷”。正常孩子從半歲至2歲時(shí)，看到某個(gè)事物，一般會(huì)有頭部和眼神的跟隨，通過眼神分享對(duì)外界的注意。而孤獨(dú)癥孩子這方面的表現(xiàn)是有缺陷的，他的視線不跟你走，也沒有眼神對(duì)視，既不能跟隨你手指的方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼神看某個(gè)物體，也不會(huì)把自己喜歡的東西指給別人看。

　　這兩點(diǎn)，是孤獨(dú)癥患者一兩歲就表現(xiàn)出來、并能被父母感覺到的，并隨著年齡的增長(zhǎng)持續(xù)存在，拖到3歲后會(huì)更典型。

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　　自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，是兒童發(fā)育障礙中最為嚴(yán)重的疾病之一，自閉癥(孤獨(dú)癥)的表現(xiàn)癥狀為以明顯的社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙以及刻板的興趣、奇特的行為方式為主要特征。迄今為止，自閉癥(孤獨(dú)癥)查不出病因，無(wú)法預(yù)防，也沒有理想的藥物可以治療，只能靠矯正訓(xùn)練。2-7歲是訓(xùn)練的最佳時(shí)期。攻克自閉癥(孤獨(dú)癥)，已經(jīng)成為一個(gè)世界性的難題。

　　從2008年起，聯(lián)合國(guó)大會(huì)將每年的4月2日被確定為“世界自閉癥意識(shí)日”，以提高人們對(duì)自閉癥(孤獨(dú)癥)的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。

　　自閉癥治療(孤獨(dú)癥治療)目前只能依靠去自閉癥訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，只有通過不斷進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，才能使孩子掌握最基本的生活技能。而且自閉癥(孤獨(dú)癥)是伴隨終身的，目前自閉癥的原因并沒有找到，所以暫時(shí)是無(wú)法完全治愈的。