國(guó)際女性研究中心的高級(jí)主管SuzannePetroni過(guò)去一直認(rèn)為，根據(jù)眾多的研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)致女性死亡的首要原因是孕產(chǎn)婦死亡。

　　但是，世界衛(wèi)生組織（WHO）于2014年9月份公布了一項(xiàng)題為“世界青少年健康：第二個(gè)十年的第二次機(jī)會(huì)”的報(bào)告，結(jié)論卻令人意外。

　　“我看過(guò)那份報(bào)告，這里面有一些潛臺(tái)詞值得推敲，”Petroni說(shuō)，“導(dǎo)致15至19歲少女死亡的首要原因是自殺，而不是孕產(chǎn)期死亡。”

　　2015年4月，這份報(bào)告的結(jié)論上了各大媒體的頭條。Petroni為此反復(fù)核實(shí)這個(gè)結(jié)論，給在WHO工作的朋友打電話，最終確認(rèn)了這個(gè)結(jié)論就是事實(shí)：導(dǎo)致全球范圍內(nèi)15到19歲少女死亡的首要原因已經(jīng)從孕產(chǎn)期死亡變成了“自殘”。

　　少女自殺率升高了嗎？

　　自殘的方式多種多樣，比如割腕、過(guò)量服藥。有些自殘方式并不致命，但當(dāng)這個(gè)詞式出現(xiàn)在標(biāo)有“死亡率”的WHO報(bào)告當(dāng)中，它就等同于自殺。

　　1.孕產(chǎn)婦死亡率在下降

　　根據(jù)WHO的報(bào)告：

　　“從1990年到2013年，死于懷孕及分娩并發(fā)癥的各年齡段女性下降了近50%；

　　“年齡在15至19歲之間的少女，孕產(chǎn)并發(fā)疾病所致死亡率從2000年的1.574/1萬(wàn)降到了2012年的0.972/1萬(wàn)。

　　這種轉(zhuǎn)變并非因?yàn)樽詺埲藬?shù)突然增加。從2000年到2012年，這個(gè)年齡段的少女整體自殺率也在下降。盡管上述人群的自殺率已經(jīng)從2000年的15.85/1萬(wàn)下降到2012年的11.73/1萬(wàn)，但是沒(méi)有孕產(chǎn)期死亡人數(shù)下降得那么快。

　　其實(shí)，2000年之后，15至19歲的少女中自殺死亡的人數(shù)已第一次略微超過(guò)了孕產(chǎn)期死亡人數(shù)，但人們?cè)?014年WHO的報(bào)告出來(lái)之后才注意到這種趨勢(shì)。

　　2.東南亞少女自殺異常多

　　東南亞地區(qū)的自殺率非常高，帶高了全球平均數(shù)據(jù)。

　　WHO指定的調(diào)查區(qū)域包括：孟加拉國(guó)，不丹，朝鮮民主主義人民共和國(guó)，印度，印度尼西亞，馬爾代夫，緬甸，尼泊爾，斯里蘭卡，泰國(guó)和東帝汶。

　　在這個(gè)地區(qū)，15至19歲少女的自殺率高達(dá)27.92/1萬(wàn)，是全球其他地區(qū)的兩倍多，歐洲和美洲地區(qū)的五倍。

　　“這些數(shù)字讓人心驚，”Petroni說(shuō)道，“很明顯東南亞地區(qū)是造成這樣數(shù)據(jù)的主因。”

　　自殺率的統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確嗎？

　　關(guān)于自殺的數(shù)據(jù)很難統(tǒng)計(jì)。

　　WHO調(diào)查人員承認(rèn)，因?yàn)橐恍﹪?guó)家的文化禁忌，人們?cè)噲D掩蓋死因是自殺的真相，所以一些國(guó)家的自殺數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在漏洞。

　　但調(diào)查人員還是認(rèn)為這些自殺數(shù)據(jù)具有代表性。其中，60個(gè)國(guó)家在WHO的幫助下獲得了可靠的自殺數(shù)據(jù)，28個(gè)國(guó)家已經(jīng)確立了預(yù)防自殺的國(guó)家政策。

　　但是，一些國(guó)家甚至還沒(méi)有建立官方的出生和死亡登記制度。對(duì)于這些國(guó)家，WHO工作人員依靠全國(guó)或者地區(qū)范圍內(nèi)的調(diào)查以及其他公共數(shù)據(jù)推斷出一個(gè)國(guó)家的整體自殺率水平。在一些國(guó)家和地區(qū)，自殺仍然是文化禁忌，漏報(bào)仍然存在，但這份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相對(duì)而言還是很可靠的。

　　Petroni指出：

　　我們需要時(shí)刻在腦海中提醒自己，這些自殺率的數(shù)據(jù)是真實(shí)的。

　　在東南亞地區(qū)，性別歧視非常嚴(yán)重。女孩沒(méi)有受教育機(jī)會(huì)與婚姻自由，常常是暴力、虐待、創(chuàng)傷的受害者，被社會(huì)孤立。

　　這些危險(xiǎn)因素遠(yuǎn)高于全球其他地區(qū)，將女孩們推上了自殺之路。

　　一項(xiàng)針對(duì)尼泊爾女性的研究表明，自殺是15至34歲女性死亡的首要原因。這個(gè)年齡段的女性自殺率從1998年的2.2/萬(wàn)增長(zhǎng)到2009年的2.8/萬(wàn)。研究表明，這些脆弱的受害者往往被社會(huì)孤立的農(nóng)村貧窮女性。

　　在尼泊爾，妻子被當(dāng)做丈夫的財(cái)產(chǎn)，常年局限在以丈夫?yàn)橹行牡莫M小圈子中，自殺可能是她們唯一的解脫。

　　怎樣促使全球自殺率持續(xù)下降？

　　WHO有研究表明，全球少女和年輕婦女的總體自殺率較前有所下降：2000年為1.585/萬(wàn)，在2012年降到了1.173/萬(wàn)。盡管如此，自殺仍是15至19歲少女的首要死因。

　　WHO的這項(xiàng)報(bào)告并沒(méi)有解釋自殺率的下降，但是一些國(guó)家的努力為調(diào)查人員提供了線索。

　　倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的國(guó)際心理健康教授VikramPatel指出：

　　中國(guó)就是一個(gè)典型的例子。

　　過(guò)去十年來(lái)，中國(guó)通過(guò)一系列干預(yù)措施降低了年輕人尤其是年輕女性的自殺率。這些干預(yù)措施包括社會(huì)干預(yù)，即增加農(nóng)村地區(qū)的就業(yè)機(jī)會(huì)，以及心理健康干預(yù)。

　　印度在這方面做得也不錯(cuò)，及時(shí)注意到了在校學(xué)生因?yàn)閴毫^(guò)大而自殺的問(wèn)題。在南印度，研究人員觀察發(fā)現(xiàn)考試周過(guò)后，沒(méi)有通過(guò)考試的學(xué)生人群的自殺率會(huì)升高。后來(lái)，引進(jìn)補(bǔ)考措施之后，自殺率有所下降（以上信息由在印度的一個(gè)合作中心提供給WHO）。

　　一些經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的有效預(yù)防措施，的確有助于降低全球自殺率。忽略國(guó)家之間的差別，總有一些適應(yīng)各種社會(huì)體制的普遍措施，例如限制措施（即減少接觸自殺方法的機(jī)會(huì)）和增加促進(jìn)年輕人心理健康的社會(huì)資源等。

　　在高收入國(guó)家，大約有一半自殺死亡者采取了上吊的方式，因?yàn)檫@種方式最常見(jiàn)；其次是占自殺死亡數(shù)量18%的開(kāi)槍自殺，特別是在美國(guó)，開(kāi)槍自殺數(shù)量占自殺總數(shù)的46%。

　　在中低收入國(guó)家，自殺方式不甚明了。WHO有研究表明，全球約30%自殺是服用農(nóng)藥殺蟲(chóng)劑，這種方式在大部分不發(fā)達(dá)地區(qū)尤為常見(jiàn)，在性別和年齡上區(qū)分不大。

　　管制農(nóng)藥比解決年輕女性婚姻不自主、失去受教育機(jī)會(huì)等情況容易得多。改變社會(huì)、解決公平問(wèn)題確實(shí)很重要，然而，這將是一場(chǎng)艱苦卓絕的持久戰(zhàn)。

　　同時(shí)需要注意的是，WHO一份關(guān)于自殺預(yù)防措施的報(bào)告中提到，“自殘”同時(shí)是導(dǎo)致男孩和女孩死亡的第二大原因。這或許提示：少女自殺率的居高不下，體現(xiàn)著這個(gè)年齡段的青少年遭遇的普遍問(wèn)題。

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