顱腦損傷(TBI)患者通常要經(jīng)歷長(zhǎng)久的疲勞之苦，并且疲勞的治療也相當(dāng)困難，該癥狀在TBI患者中的患病率高達(dá)45%-73%，明顯高于正常人群。而TBI后疲勞的病因還不清楚。疲勞可能是TBI直接導(dǎo)致的，也可能是其他并發(fā)癥所引起的，比如抑郁和睡眠障礙。
一些研究發(fā)現(xiàn)，TBI后疲勞與抑郁之間存在明顯相關(guān)性。但也有反對(duì)的聲音。所以，兩者之間的因果關(guān)系尚無(wú)明確結(jié)論。有少量研究評(píng)估了TBI后疲勞與嗜睡之間的關(guān)系，但其結(jié)果相當(dāng)混雜。所以，疲勞與嗜睡之間的關(guān)系也不得而知。而Ponsford等研究發(fā)現(xiàn)，低警覺(jué)性可預(yù)測(cè)疲勞，而疲勞又可預(yù)測(cè)抑郁、焦慮和白天嗜睡。所以，疲勞、抑郁和嗜睡之間的關(guān)系尚有待進(jìn)一步澄清。
為了研究TBI后疲勞與抑郁和白天嗜睡之間的相關(guān)性，以及疲勞與TBI的關(guān)系，來(lái)自德國(guó)弗萊堡大學(xué)心理學(xué)院心理康復(fù)與心理治療系的Schnberger博士等進(jìn)行了相關(guān)研究，并發(fā)表于JHeadTraumaRehabil2014年9-10月刊上。
根據(jù)Ponsford等的研究結(jié)論，研究人員假設(shè)，疲勞可對(duì)白天嗜睡和抑郁進(jìn)行預(yù)測(cè)，而抑郁和白天嗜睡不可以預(yù)測(cè)疲勞。
該實(shí)驗(yàn)參與者為入院康復(fù)治療的TBI患者。經(jīng)過(guò)篩選，共納入88例復(fù)雜輕度TBI患者(69%為女性)。
本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：成年人、有足夠的認(rèn)知能力、視敏度和完成學(xué)習(xí)任務(wù)的體能。排除標(biāo)準(zhǔn)：先前有過(guò)頭部受傷、損傷前有神經(jīng)或精神障礙并需要治療、損傷前有睡眠障礙、BMI為肥胖、在過(guò)去的3個(gè)月內(nèi)有跨時(shí)區(qū)旅行經(jīng)歷、在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)上過(guò)夜班、最近服用過(guò)可產(chǎn)生疲勞或影響睡眠的精神類藥物、服用違禁藥品。
本研究評(píng)估量表為：倦怠嚴(yán)重度量表、醫(yī)院焦慮與抑郁度量表抑郁分量表和Epworth嗜睡量表。研究人員分別對(duì)參與者進(jìn)行了基線評(píng)估和6個(gè)月隨訪評(píng)估。
該研究采用的分析方式為結(jié)構(gòu)方程建?？蚣芟碌慕徊鏈蠓治?。研究結(jié)果顯示，疲勞可預(yù)測(cè)患者的抑郁和白天嗜睡。而抑郁和白天嗜睡不可預(yù)測(cè)患者的疲勞。對(duì)抑郁的治療并不能緩解疲勞癥狀。該結(jié)論支持了疲勞是TBI后的主要結(jié)果，是大腦結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致的，而不是抑郁和嗜睡等并發(fā)癥引起的。
研究人員指出，該研究對(duì)治療指導(dǎo)有重要的價(jià)值。如果疲勞是由TBI直接導(dǎo)致的，那么教會(huì)TBI患者應(yīng)對(duì)神經(jīng)生理和身體限制，將有助于緩解他們的疲勞體驗(yàn)。
同樣重要的是，抑郁癥狀可能對(duì)一個(gè)人的認(rèn)知功能造成不良影響，有可能使疲勞癥狀加重。那么，對(duì)疲勞的治療也將有助于抑郁癥狀的緩解和認(rèn)知功能的改善，并且有助于提高患者的生活質(zhì)量。
（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）
用于治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，并可用于帕金森氏綜合癥的治療。
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