從療效方面來(lái)說(shuō)，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種藥物對(duì)治療自閉癥有特效。國(guó)內(nèi)外研究者認(rèn)為從對(duì)自閉癥患者使用藥物的情況來(lái)看，一般會(huì)出現(xiàn)三種情況，即癥狀的加重、改善和無(wú)效。

　　從表中的反映的治療效果的情況來(lái)看，我們著重推薦鈣、Vc和葉酸。

　　除可運(yùn)用上述藥物對(duì)自閉癥進(jìn)行治療外，還有一種重要的藥物，即分泌素，這種藥物被稱為神奇的藥物，有專家認(rèn)為該藥物的應(yīng)用，預(yù)示著治療自閉癥的黎明曙光的到來(lái)。

　　1998年10月，許多學(xué)者在美國(guó)的新澤西州聚集，舉行關(guān)于荷爾蒙分泌素（secretin）治療自閉癥效果的報(bào)告會(huì)。從個(gè)案情況來(lái)看，比如一個(gè)4歲的自閉癥幼兒，在注射了分泌素的第二天，就能與父母交流了。另一個(gè)5歲的乍閉癥的孩子，在注射分泌素之前，僅能說(shuō)出兩個(gè)字，注射了分泌素后僅15分鐘，就會(huì)說(shuō)“我餓了，我要吃飯”這樣的話，使得在場(chǎng)的每一個(gè)人驚愕不已。但大部分人的療效一般。因此，有人針對(duì)分泌素的應(yīng)用是否意味著治療自閉癥黎明期的到來(lái)等問(wèn)題提出了質(zhì)疑。美國(guó)食品與藥物管理局迅速行動(dòng)起來(lái)，用了30天的時(shí)間對(duì)分泌素進(jìn)行研究，而關(guān)于分泌素治療效果的報(bào)告會(huì)也一直開(kāi)到12月份。會(huì)議針對(duì)分泌素應(yīng)用于對(duì)自閉癥的治療得出的結(jié)論是：“分泌素治療是自閉癥治療史上最為重要的發(fā)現(xiàn)”，下一個(gè)面臨的問(wèn)題是通過(guò)分泌素治療效果調(diào)查表（SOS）對(duì)其治療效果進(jìn)行確認(rèn)。其途徑有：①直接寄給或傳給家長(zhǎng)；②由兒科醫(yī)生分發(fā)；③在因特網(wǎng)上發(fā)布；④在VictoriaBeck信箱發(fā)布。從美國(guó)收到的200多份調(diào)查表來(lái)看，有以下幾個(gè)問(wèn)題需要考慮：

　?。?）“誰(shuí)最適合分泌素的治療？”即究竟是低機(jī)能的還是高機(jī)能的、是早發(fā)性還是晚發(fā)性、是年齡大的還是小的自閉癥患兒適用。調(diào)查表明，用過(guò)分泌素后，自閉癥患者的腹瀉傾向得到改善。

　　（2）“最佳劑量是多少？”美國(guó)的自閉癥治療專家建議根據(jù)1.0—2.0臨床單位/kg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥。臨床試驗(yàn)表明，以0.5—0.73臨床單位/kg用藥量最佳，如用比此大的劑量則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別是多動(dòng)傾向等。

　?。?）“用了分泌素有何益處？”據(jù)家長(zhǎng)反映，用了分泌素之后，自閉癥患者與別人有了目光對(duì)視，開(kāi)始顯現(xiàn)出一定的認(rèn)知和社會(huì)能力，開(kāi)始說(shuō)話。意料之外的收獲是在用過(guò)分泌素之后，大大改善了自閉癥患者的睡眠，但該項(xiàng)目并未包括在SOS的調(diào)查表之中。

　　（4）“分泌素有負(fù)作用嗎？”不得不指出的是，三分之一的孩子出現(xiàn)了副作用，比如，過(guò)動(dòng)、攻擊性增加，這發(fā)生于注射過(guò)分泌素以后的幾天或幾周里，而且問(wèn)題很嚴(yán)重，但在缺乏對(duì)照組的前提下，無(wú)法確定該行為是否由使用分泌素引起。另外，在停止注射后，自閉癥患者會(huì)有什么樣的反應(yīng)，即有無(wú)癥狀反彈問(wèn)題，還有待于進(jìn)一步深入的研究。

　　（5）“最佳治療日程應(yīng)該是多長(zhǎng)？”目前還不太清楚，有人認(rèn)為應(yīng)該是5—6周。據(jù)美國(guó)方面統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，一般在第二周周末效果達(dá)到頂點(diǎn)，以后是效果維持問(wèn)題。最佳治療時(shí)間是兩周，最佳延期是兩周。

　?。?）“分泌素對(duì)青春期或成年自閉癥患者有作用嗎？”目前有關(guān)這方面的結(jié)論尚早，從目前的幾個(gè)案例來(lái)看，在運(yùn)用分泌素治療方面成人或青年與兒童沒(méi)有什么差異。

　?。?）“停用后，有無(wú)反彈情況？改善與反彈哪個(gè)更快？”目前尚不太清楚，一般在停用5周之后會(huì)出現(xiàn)反彈情況。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）