警惕：抑郁焦慮或為軀體疾病早期癥狀

2015-03-05 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：情緒變化、焦慮和易激惹等情感紊亂可能是軀體疾病的早期癥狀。

　　情緒變化、焦慮和易激惹等情感紊亂可能是軀體疾病的早期癥狀。DSM-5指出，某些病例的躁狂、抑郁和焦慮癥狀可能與軀體疾病有關(guān)，并將“由其他軀體狀況引起的雙相或其他障礙”、“由軀體身體狀況引起的抑郁障礙”、“由軀體身體狀況引起的焦慮障礙”歸為診斷分類。

　　DSM-5指出，抑郁狀態(tài)通常先于它的主要癥狀出現(xiàn)；躁狂或輕度躁狂可能發(fā)生在身體首發(fā)癥狀時（1個月內(nèi)）。DSM-5雖然提供了與情緒和焦慮紊亂相關(guān)的軀體狀況案例，但并未列出以情感前驅(qū)癥狀為特點的軀體疾病。另外，盡管易激惹是一種常見的臨床表現(xiàn)，但DSM-5并未指出其可能是由軀體狀況引發(fā)的一種情緒紊亂。

　　FiammettaCosci及其同事分析了抑郁和焦慮作為軀體疾病早期臨床表現(xiàn)的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析。研究者在MEDLINE，PsycINFO，EMBASE，Cochrane和ISI-Science網(wǎng)站，通過檢索相關(guān)關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)21項相關(guān)研究符合入選標(biāo)準(zhǔn)（截止至2014年2月的相關(guān)研究）。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，抑郁可能是軀體疾病最常見的情感前驅(qū)癥狀，常常出現(xiàn)在庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胰腺癌和肺癌、心肌梗死、肝豆?fàn)詈俗冃院虯IDS中。

　　躁狂、焦慮和易激惹可能與抑郁伴隨出現(xiàn)，單獨出現(xiàn)的頻率較小。躁狂通常與肝豆?fàn)詈俗冃韵嚓P(guān)，在其他軀體疾病中不太常見。

　　內(nèi)科醫(yī)生對貌似是精神疾病的病例可能不會繼續(xù)進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)檢查。但他們需要注意的是，情緒、焦慮和易激惹等情感紊亂可能是先于軀體疾病的臨床表現(xiàn)。

　　因此，在非常見發(fā)病年齡段發(fā)作躁狂、標(biāo)準(zhǔn)精神治療未使精神癥狀得以改善的患者中，需著重考慮是否是軀體疾病的情感前驅(qū)癥狀。事實上，即使在恰當(dāng)用藥的情況下，由軀體疾病引發(fā)的情感癥狀對抗抑郁藥物可能也會不完全應(yīng)答，效果不如合理治療潛在的軀體疾病。

　　總之，少數(shù)的軀體疾病可能在早期出現(xiàn)情緒和焦慮紊亂。針對精神異?；颊叩脑\斷檢查中，需考慮此種情況，特別是對標(biāo)準(zhǔn)精神治療無反應(yīng)時。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。

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