有很多自閉癥兒童都會(huì)有智力方面的障礙?，F(xiàn)在心理學(xué)測(cè)試能通過(guò)把某一個(gè)孩子與其他兒童做比較而對(duì)其作出比較客觀的評(píng)估。心理學(xué)測(cè)試渤姆的具體結(jié)果也有助于看出具體的問(wèn)題所在。所以心理學(xué)測(cè)試是對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估診斷過(guò)程中的重要一環(huán)。

　　具體說(shuō)來(lái)，心理學(xué)評(píng)估主要包括智力測(cè)試與適應(yīng)能力測(cè)試這兩個(gè)方面。

　　例如對(duì)3歲以上的孩子要根據(jù)其年齡選用適當(dāng)?shù)捻f氏量表。對(duì)于3歲以下的嬰幼兒，則可用貝勒嬰幼兒發(fā)展量表，但其信度和效度相對(duì)較弱。韋氏智力量表是中國(guó)心理學(xué)家常用的量表。因而，在此不必對(duì)它作全面介紹。所需指出的是，在用韋氏智力量表對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估時(shí)有一些特殊問(wèn)題應(yīng)予注意。例如自閉癥兒童在此量表上一般是操作分?jǐn)?shù)高于語(yǔ)言分?jǐn)?shù)。所以取得孩子在韋氏智力量表中的具體部分的分?jǐn)?shù)也許比取其一般智商總分?jǐn)?shù)更有用。還有，在使用標(biāo)準(zhǔn)量表對(duì)自閉癥兒童作評(píng)估時(shí)，有時(shí)須對(duì)測(cè)試程序作適當(dāng)調(diào)整以獲得笱合實(shí)際的結(jié)果。用實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)的方法來(lái)取得被評(píng)估兒童的配合，就是其中一個(gè)例子。

　　在對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行評(píng)估診斷時(shí)，除了用智力量表進(jìn)行智力測(cè)試外通常還需對(duì)孩子的適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估。在此過(guò)程中所需的工具，恐怕是非“未藍(lán)德適應(yīng)能力量表”莫屬。

　　韋氏智力量表是智力測(cè)試的主要工具。韋氏智力量表是由美國(guó)的韋克斯勒所編制，之后成為國(guó)際通用的智力量表。由于韋氏智力量表的信度效度較好，對(duì)自閉癥兒童的心理學(xué)評(píng)估測(cè)試時(shí)，可能的話應(yīng)盡量使用韋氏量表。在使用韋氏智力量表時(shí)，有一些方法論的問(wèn)題值得注意，而這些方法論問(wèn)題在自閉癥評(píng)估過(guò)程中也是適用的。

　　一、未藍(lán)德適應(yīng)能力量表概述

　　未藍(lán)德適應(yīng)能力量表（VinelandAdaptiveBehaviorScales,VABS）是由美國(guó)心理學(xué)家多爾在1930年代編制，以后又由他和其他一些耶魯學(xué)者在1960年代和1980年代對(duì)此加以多次修訂而發(fā)展出來(lái)的。未藍(lán)德量表的目的是對(duì)兒童進(jìn)行適應(yīng)能力的測(cè)試。智力與適應(yīng)能力的區(qū)別和不平衡是自閉癥兒童的一個(gè)基本特點(diǎn)。所以對(duì)兒童不僅要作智力評(píng)估，而且必須對(duì)其進(jìn)行適應(yīng)能力的測(cè)試。適應(yīng)能力的測(cè)試不僅是對(duì)自閉癥作診斷的一個(gè)重要根據(jù)，而且有許多實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值。如適應(yīng)能力測(cè)試的結(jié)果能為教育治療提供基礎(chǔ)。測(cè)試的結(jié)果還能為評(píng)估自閉癥的治療效果提供基礎(chǔ)。由于未藍(lán)德適應(yīng)能力量表能夠測(cè)試孩子的交流溝通、生活能力、社會(huì)交往以及動(dòng)作能力，所以很自然地被專業(yè)人員選擇為對(duì)兒童進(jìn)行自閉癥評(píng)估測(cè)試的基本工具之一。

　　未藍(lán)德適應(yīng)能力量表包括三個(gè)不同的版本，即未藍(lán)德談訪調(diào)查表、未藍(lán)德談訪擴(kuò)充表和未藍(lán)德教室用表。其中以未藍(lán)德談訪擴(kuò)充表最為全面，包括577個(gè)方面的問(wèn)題。未藍(lán)德量表對(duì)專業(yè)測(cè)試人員的要求是他們一般應(yīng)有研究生水平的教育，但不一定是心理學(xué)家。其次，他們對(duì)個(gè)人的發(fā)展和行為要有基本的了解。再次，測(cè)試人員對(duì)評(píng)估測(cè)試的理論與實(shí)踐要有基本的了解。最后是他們應(yīng)該非常熟悉未藍(lán)德量表。未藍(lán)德量表對(duì)被訪人員的要求是，他們必須對(duì)被評(píng)估的孩子非常熟悉。家長(zhǎng)往往是作為了解孩子情況的被訪人員。如不是家長(zhǎng)則須是經(jīng)常照料孩子的人。有時(shí)在完成未藍(lán)德量衷的評(píng)估過(guò)程中，測(cè)試人員也可以同時(shí)訪問(wèn)數(shù)人，以獲得關(guān)于孩子的更為全面的資料。

　　二、未藍(lán)德量表測(cè)試的主要領(lǐng)域及內(nèi)容

　　未藍(lán)德適應(yīng)能力量表包括交流溝通、生活能力、社會(huì)交往、動(dòng)作能力以及問(wèn)題行為等五個(gè)分測(cè)驗(yàn)。測(cè)試人員可以根據(jù)特定的目的，使用全部五個(gè)分測(cè)驗(yàn)，或選用其中數(shù)個(gè)分測(cè)驗(yàn)。下面就對(duì)這五個(gè)分測(cè)驗(yàn)作分別介紹。

　　第一，交流溝通。

　　該分測(cè)驗(yàn)由133個(gè)問(wèn)題組成。它們涉及到孩子的理解能力，表達(dá)能力，書(shū)寫(xiě)能力等。測(cè)試人員在評(píng)估過(guò)程會(huì)問(wèn)些諸如“這孩子是否說(shuō)話”或“這孩子是否用揮手向人道別”等問(wèn)題。

　　第二、生活能力。

　　這一分測(cè)驗(yàn)包括201個(gè)問(wèn)題。這些問(wèn)題意在評(píng)估孩子在個(gè)人生，料理家務(wù)，社區(qū)活動(dòng)等方面的實(shí)際能力。

　　第三，社會(huì)交往。

　　這一分測(cè)驗(yàn)中包括了134個(gè)問(wèn)題。孩子在人際關(guān)系、閑暇娛樂(lè)、處理問(wèn)題等方面的能力是評(píng)估測(cè)試的重點(diǎn)。舉例來(lái)說(shuō)，有些問(wèn)題會(huì)探討孩子是否模仿大人的動(dòng)作或語(yǔ)言。有些問(wèn)題則考察孩子對(duì)周圍的環(huán)境是否有興趣等等。

　　第四，動(dòng)作能力。

　　該分測(cè)驗(yàn)由73個(gè)問(wèn)題組成。設(shè)計(jì)這些問(wèn)題的目的是要了解孩子在肢體動(dòng)作、手指動(dòng)作方面的能力水平。

　　第五，問(wèn)題行為。

　　其中的36個(gè)問(wèn)題是用來(lái)了解孩子在負(fù)面行為方面有無(wú)障礙。在兒童自閉癥的評(píng)估診斷過(guò)程中，這一分測(cè)驗(yàn)可用可不用。對(duì)問(wèn)題行為的評(píng)估分析，臨床上更多的是借助于“功能分析法”。

　　三、未藍(lán)德量表測(cè)試結(jié)果的基本分析方法

　　未藍(lán)德量表要求測(cè)試人員在評(píng)估過(guò)程中把重點(diǎn)放在孩子的實(shí)際行為，而不是擴(kuò)展到其他因素如孩子的潛在能力等等。對(duì)于考察的每一個(gè)問(wèn)題，如果孩子在實(shí)際生活中一般確是如此行為的話就得2分。如果孩子有時(shí)或偶爾如此行為的話就得1分。如果孩子從不如此行為的話就得O分。

　　未藍(lán)德量表測(cè)試結(jié)果能給出縱下有關(guān)數(shù)據(jù)：1．原始分?jǐn)?shù)：即個(gè)人在各個(gè)被試領(lǐng)域中所得分?jǐn)?shù)之和。2．標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)：其常模均數(shù)為100．而個(gè)人分?jǐn)?shù)則可落在由20到160間的任何一點(diǎn)。3．百分位數(shù)：指的是個(gè)人分?jǐn)?shù)在常模曲線上的位置。4．適應(yīng)水平：分為高，較高，中等，較低，低等等不同層次。5．能力年齡：孩子在某領(lǐng)域得分所達(dá)到或代表的某一年齡的均數(shù)。在這幾個(gè)方面，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)與能力年齡是最值得重視的指標(biāo)。如孩子在某一領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)低于100，就表明孩子在這一領(lǐng)域有某種滯后。而孩子在能力年齡方面測(cè)得的結(jié)果，則會(huì)進(jìn)一步地表明滯后的嚴(yán)重程度。

　　未藍(lán)德量表的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。例如，它能確定自閉癥兒童在特定領(lǐng)域的長(zhǎng)處與問(wèn)題，從而為干預(yù)方案的制訂提供了客觀依據(jù)。需要指出的是，未藍(lán)德量表并非專為兒童自閉癥的評(píng)估診斷而設(shè)計(jì)制訂的。所以，為了加強(qiáng)未藍(lán)德量表針對(duì)自閉癥的應(yīng)用性，該量表作者和其他一些學(xué)者正在通過(guò)研究而建立基于自閉癥人群并為自閉癥評(píng)估所用的未藍(lán)德量表補(bǔ)充常模。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）