兒童自閉癥作為一種嚴(yán)重的發(fā)展性殘障，其流行病發(fā)病率在世界許多國家與地區(qū)呈發(fā)展趨勢。對自閉癥兒童進(jìn)行早期評估與診斷具有極其重要的意義。下面我們來介紹一下具體的方法和注意事項。

　　大量研究表明早期發(fā)現(xiàn)早期治療是兒童自閉癥康復(fù)的最重要條件。但是，兒童自閉癥的治療與診斷具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性。正因為此，世界各國的學(xué)者在近三四十年來不斷地探索兒童自閉癥的評估診斷的方法，并發(fā)展出相應(yīng)的工具與量表。令人高興的是，中國學(xué)術(shù)界也已經(jīng)開始注意這一學(xué)術(shù)與實踐的難題。

　　由于兒童自閉癥一般表現(xiàn)為兒童發(fā)展的遲緩與中斷以及與眾不同的古怪行為，因而在評估診斷的臨床過程中主要使用的是發(fā)展心理學(xué)的比較方法和對兒童自閉癥病理癥狀觀察分析的方法。在此過程中，專業(yè)人員要用一些量表作為工具。美國一些研究者根據(jù)對一些歷史較長規(guī)模較大的自閉癥診治中心的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上最常用的量表有美國<精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第四版）>和<國際疾病分類手冊（第十版）>中規(guī)定的兒童自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、兒童自閉癥測試量表、未藍(lán)德適應(yīng)能力量表以及國際通用的一些主要的智力量表。本章旨在介紹評述在歐美一些國家常用的自閉癥治療診斷的基本方法以及上面提到的量表與工具。此外，著者還將根據(jù)中國實際情況，提出一些關(guān)于在兒童自閉癥訐估診斷中的對策與建議。

　　兒童自閉癥是一種發(fā)展性殘障。對于發(fā)展性殘障的診斷，傳統(tǒng)說來一般包括醫(yī)學(xué)測試和臨床觀察兩種模式。至今為止，學(xué)術(shù)界尚未能確定兒童自閉癥的醫(yī)學(xué)機(jī)制。所以，臨床觀察模式是自閉癥診斷的主要方法。當(dāng)然，對有些孩子也有進(jìn)行神經(jīng)科檢查的必要，其中包括用EEG，CT，MIU去檢查發(fā)現(xiàn)可能存在的腦損傷或癲癇等。但這些手段的使用主要在于排斥其他疾病的可能，或去發(fā)現(xiàn)兒童自閉癥的一些并發(fā)癥。對自閉癥本身的治療診斷，至少目前尚不能基于醫(yī)學(xué)測試，而只能由臨床觀察的方法來解決問題。

　　有一個首先需要搞清楚的問題是，對什么樣的孩子應(yīng)作評估診斷。一般而言，家長或老師如發(fā)現(xiàn)孩子有以下的癥狀就應(yīng)該引起警覺：叫孩子名字時他沒有反應(yīng)；孩予見人不笑；孩子老喜歡獨自相處；孩子在某些方面顯得特別“早熟”；孩子不喜歡玩具；孩子常常用腳尖走路；孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣；孩子到12個月還不會發(fā)聲或沒牙牙兒語；到12個月還沒有手勢如指點或揮別；到16個月還不會說單字的話；到24個月還不會說兩個字的句子；以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等。所有這些現(xiàn)象與國際學(xué)術(shù)界確定的兒童自閉癥的主要癥狀，有某種接迓之處。因而需要通過專業(yè)人員的評估，來診斷某一孩子是否有兒童自閉癥。

　　診斷兒童自閉癥要求對孩子作全面性的檢查評估。在1970年代和1980年代曾有過關(guān)于什么是自閉癥的基本問題的爭論。但是，目前學(xué)術(shù)界一般都公認(rèn)，自閉癥兒童發(fā)展中的問題往往表現(xiàn)在多方面，盡管這些方面的問題有時會在兒童發(fā)展的不同階段有不同的側(cè)重表現(xiàn)。至今為止，兒童自閉癥尚無單一完善的診斷方法和工具，故專業(yè)人員在個別領(lǐng)域的功能放到其整體的智力能力中去分析理解。例如孩子的智商水準(zhǔn)往往會受到其語言能力與處理人際關(guān)系能力的影響和制約。也正因為如此，多專業(yè)的合作在自閉癥診斷中是至關(guān)重要的。診斷小組要有專人負(fù)責(zé)。其中的心理學(xué)家，兒科醫(yī)生，治療師等既要各司其責(zé)，又須互相合作。

　　診斷兒童自閉癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手。了解兒童的家庭病史及發(fā)展史對準(zhǔn)確診斷很重要。診斷人員要了解孩子家庭的發(fā)展方面的病史j如家庭成員有無發(fā)展性殘障；母親在懷孕中的健康狀況及有無用藥，以及分娩時是順產(chǎn)或難產(chǎn)等等。更重要的是，診斷人員要了解兒童自閉癥孩子本人的整個發(fā)展歷史。比如在孩子的早期發(fā)展中，其社會情感方面，理解語言與表達(dá)語言方面，以及動作與機(jī)能方面的發(fā)展?fàn)顩r與特點等。與此有關(guān)的，還包括孩子在其他方面的病史（如有無癲癇及聽覺視覺有無問題等）和已經(jīng)使用過的干預(yù)方法及效果（有無用藥，老師的教法及其效果，以及家庭的教法及孩子對此的反應(yīng)等等）。

　　家長的參與是對孩子作全面的兒童自閉癥治療診斷的重要環(huán)節(jié)。首先，家長提供的關(guān)于孩子的信息極其重要。例如，沒有家長的合作，要對孩子發(fā)展史作全面的了解，幾乎是不可能的。其次，專業(yè)人員可借此機(jī)會為家長分析治療的結(jié)果，回答家長的問題。最后，診斷與治療應(yīng)互相銜接。專業(yè)人員不僅要指出有什么樣的問題，還要指出往后該怎么辦。理想的評估結(jié)果應(yīng)該包括基本診斷、所需干預(yù)以及預(yù)后狀況等等。這些環(huán)節(jié)比較復(fù)雜實際。所以，要求專業(yè)人員與孩子家長有著團(tuán)隊般的合作精神和有效的交流溝通。

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