精神障礙又叫“精神病”，在非專業(yè)人士看來，精神病是一組十分怪異的疾病。我們生活當(dāng)中說誰是“神經(jīng)病”，就是暗指“精神病”，而不是指“神經(jīng)病”或“神經(jīng)癥”。從身心醫(yī)學(xué)上分類，至少有3個(gè)關(guān)于“神經(jīng)”和“精神”的概念需要澄清：

　　第一個(gè)概念是“神經(jīng)病”，臨床上指大腦神經(jīng)系統(tǒng)的生理疾病，它既包括神經(jīng)內(nèi)科疾病，如腦溢血、腦梗塞，也包括神經(jīng)外科疾病，如腦腫瘤。

　　第二個(gè)概念是“神經(jīng)癥”，臨床上指一類由心理因素導(dǎo)致的情緒和行為障礙，俗稱“神經(jīng)官能癥”，包括焦慮神經(jīng)癥、癔癥神經(jīng)癥（分離型、轉(zhuǎn)換型）、強(qiáng)迫神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、抑郁神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等等。神經(jīng)癥的臨床分類標(biāo)準(zhǔn)常在變化，因心理學(xué)流派和治療體系的不同而有所不同。神經(jīng)癥與心理、性格、情感、經(jīng)歷等方面的“創(chuàng)傷因素”直接相關(guān)，但一般沒有器質(zhì)或生理方面的病理原因，屬于典型的心理疾病。

　　第三個(gè)概念是“精神病”，臨床上指一類有器質(zhì)性損傷或病變的，或者有遺傳和家族病史的精神障礙。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇等等。精神病的發(fā)病率雖然低于神經(jīng)癥，但其類別眾多，較為復(fù)雜，主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分類。

　　心理學(xué)將人的精神（心理）活動(dòng)劃分為認(rèn)知過程、思維過程、情感過程和意志行為過程，精神病在這些方面存在一系列區(qū)別于其他疾病的典型癥狀：

　　1、認(rèn)知過程障礙：即感覺障礙、注意障礙、記憶障礙。

　　——感覺障礙。可能表現(xiàn)為：

　?、佘|體感異常（軀體或內(nèi)臟器官的流動(dòng)、游走、蟲爬感等）；

　　②錯(cuò)覺（恐怖對象、譫妄狀態(tài)等）；

　?、刍糜X（幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、幻內(nèi)臟覺、主觀幻象、思維轉(zhuǎn)化成像、思維轉(zhuǎn)化成聲及知覺綜合障礙等等）。需要注意的是，正常人只是在某些特定的情形下（如催眠、睡眠態(tài)）才可能出現(xiàn)上述感覺歪曲，但是，精神病患者往往在清醒的時(shí)候出現(xiàn)這些感覺障礙。

　　——注意障礙?？赡鼙憩F(xiàn)為：

　?、僮⒁庠鰪?qiáng)，對微小細(xì)節(jié)都保持高度注意和警惕；

　　②注意渙散，主動(dòng)注意明顯減少，注意力不能夠持久集中于某一事物上，注意力渙散或易分散；

　　③注意減退，常常需要強(qiáng)刺激才能喚起注意力；

　?、茏⒁廪D(zhuǎn)移，注意力隨環(huán)境而被牽動(dòng)和變化，話題和活動(dòng)內(nèi)容不斷變動(dòng)。

　　——記憶障礙。人類的記憶過程分為識記、保存和再現(xiàn)三個(gè)階段，按時(shí)間分為瞬時(shí)記憶、近期記憶和遠(yuǎn)期記憶。精神病患者的記憶障礙主要表現(xiàn)為：

　?、龠z忘，以往的人生經(jīng)驗(yàn)部分或全部的不能再現(xiàn)，出現(xiàn)病理性記憶喪失，可表現(xiàn)為對某一事物或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回記；

　?、谟洃涘e(cuò)誤，回憶再現(xiàn)的事情不真實(shí)甚至完全“莫須有”，但當(dāng)事人對錯(cuò)誤記憶的內(nèi)容卻深信不疑；

　　③虛構(gòu)，患者以想像的、未曾經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身記憶的缺損，并信以為真；

　?、軡撾[記憶，患者把自己過去看到或聽到的，或夢中體驗(yàn)過的事物，看成是自己實(shí)際體驗(yàn)過的事物；

　?、菟圃嘧R與舊事如新，指對新事物有一種早已體驗(yàn)過的熟悉感，并稱其似曾相識；對已多次體驗(yàn)過的事物有似乎從未體驗(yàn)過的生疏感，并稱其舊事如新；

　?、尥胄曰貞?，患者將自己以前的經(jīng)歷與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來，夸大回憶與妄想內(nèi)容的聯(lián)系，以證明妄想內(nèi)容的真實(shí)性。

　　2、思維過程障礙：有思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、思維破裂、邏輯混亂、象征性思維、詞語新作、妄想、強(qiáng)迫觀念、癡呆等等。

　　思維障礙是一類花樣繁多的癥狀。下面對精神病患者的各種常見的思維障礙做一直觀描述：

　　——思維奔逸。說話時(shí)聯(lián)想速度很快，概念大量涌現(xiàn)，似乎嘴巴跟不上大腦的速度，當(dāng)事人言語增多，愛用形容詞，詞藻華麗，高談闊論，口若懸河，滔滔而來，跳躍思維，異樣詼諧風(fēng)趣引人發(fā)笑。但是說話卻沒有重點(diǎn)，而且可能因?yàn)榍昂蟾拍钪g僅僅存在某種“音聯(lián)”或“意聯(lián)”關(guān)系，就被當(dāng)事人放到了一起。

　　——思維遲緩。與思維奔逸相反，思維聯(lián)想受到抑制，概念反應(yīng)緩慢，說話像“擠牙膏”樣，速度受阻，大腦跟不上嘴巴的速度，反應(yīng)遲鈍，思考困難。

　　——思維中斷。言談之間思路突然被阻，談話突然中斷，停頓片刻后再開口時(shí)，已換了內(nèi)容或話題，當(dāng)事人常常形容此刻自己腦袋出現(xiàn)了“空白”。

　　——思維云集。又叫“強(qiáng)制性思維”，思想不受當(dāng)事人的意愿所支配，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦海里，內(nèi)容往往雜亂無章，當(dāng)事人也感到意外，甚至厭惡。這種情況常常突然出現(xiàn)，然后迅速消失。

　　——思維散漫與思維破裂。又稱松散，是思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙，表現(xiàn)為思維松弛、內(nèi)容混亂，對一個(gè)很簡單的問題也說不清楚，交談困難。雖然談話的語句還算完整，但語句之間的連接卻缺乏邏輯聯(lián)系，使人難以理解其主題和意義，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)展成為思維破裂。思維破裂的人不能表達(dá)一個(gè)完整的句子，言語支離破碎，或?yàn)樵~匯的雜亂堆積，稱“詞的雜拌”。

　　——象征性思維。指將一事物的具體概念與抽象概念相混淆，而自己卻毫無覺察。譬如他們想表達(dá)“男人”，卻以“大樹”這個(gè)象征來代替“男人”一詞。讓人難以理解，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)象征符號與現(xiàn)實(shí)混淆，直對著“大樹”直呼“男人”或和它聊天。人類都有象征性思維的習(xí)慣，但“正常象征性思維”與精神病人的“病理性象征思維”有本質(zhì)的區(qū)別，前者是以傳統(tǒng)的習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此相互理解，而且不會將象征符號當(dāng)做現(xiàn)實(shí)。

　　——語詞新作。患者自創(chuàng)一些符號、語言、文字或圖形，并賦予特殊意義或用以表達(dá)自己的思想，如不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。有時(shí)把幾個(gè)不相關(guān)的概念或不完全的詞拼湊成新的概念或詞，代表某種新含義。既有概念的融合與濃縮，也有無關(guān)概念的拼湊。譬如以“日憂”來表示其心情優(yōu)愁與害怕。

　　——被害妄想。最常見的一種妄想。當(dāng)事人堅(jiān)信自己或（和）親人受到污蔑、誹謗、打擊、陷害或毒害、監(jiān)視或跟蹤。可伴有幻聽。在妄想影響下可出現(xiàn)拒食、拒藥、逃走、控告、自傷或傷人，毀物等行為。

　　——關(guān)系妄想。又稱“牽連觀念”或“援引觀念”，當(dāng)事人把實(shí)際上與自己毫不相關(guān)的一些現(xiàn)象認(rèn)定為與自己有關(guān)，如堅(jiān)信周圍人的言行、廣播或報(bào)上文章都是針對自己的影射。

　　——影響妄想。又稱“被控制妄想”，當(dāng)事人堅(jiān)信自己的思想、情感、行為受到外界某種力量或某種儀器、電波、射線、鬼神的控制、干擾或操縱，不受自己意志的支配，或認(rèn)為有某種外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。

　　——夸大妄想。當(dāng)事人堅(jiān)信自己具有非凡的才智、地位和權(quán)力；或者認(rèn)定自己是科學(xué)家，已有許多發(fā)明創(chuàng)造；自己是偉人或名人后裔，國家領(lǐng)導(dǎo)人、世界的統(tǒng)治者等。

　　——罪惡妄想。當(dāng)事人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤或罪行，或?qū)⑦^去微不足道的瑣事夸大為重大錯(cuò)誤或罪行，覺得自己應(yīng)受到懲罰。常伴有自卑、自責(zé)、絕望及拒食、自傷或自殺等行為。

　　——鐘情妄想。當(dāng)事人堅(jiān)信某某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕也毫不置疑，而認(rèn)為是在考驗(yàn)自己對愛情的忠誠，仍糾纏不休。常見于年輕患者，女性居多，有時(shí)伴有相應(yīng)的性幻覺或性錯(cuò)覺。

　　——嫉妒妄想。當(dāng)事人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠，另有新歡或外遇，并對配偶的行為加以監(jiān)視跟蹤，有時(shí)出現(xiàn)報(bào)復(fù)行為。常見于慢性灑精中毒并伴有性功能減退的男性患者、更年期女性患者、精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病人。

　　——疑病妄想。當(dāng)事人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患有某種嚴(yán)重疾病，雖經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查否定，仍不能改變這一信念。嚴(yán)重者聲稱“自己的內(nèi)臟爛了”或“自己身體的一部分不存在了，只剩下一個(gè)軀殼”等時(shí)，叫做“虛無妄想”，內(nèi)容荒謬。

　　——非血統(tǒng)妄想：當(dāng)事人堅(jiān)信父母不是自己的親生父母。

　　——從屬妄想。正常人從不疑自己的思想是從屬于自己的，只要自己不暴露，別人是無法知道的。但某些精神病人卻認(rèn)為，自己的想法既使不說出來，別人通過“傳心術(shù)”、盜聽器或其它神秘方法也能獲知；有的認(rèn)為自己的思想被外力抽走，“腦子空了”，有的則認(rèn)為自己的某些想法或全部想法都是外界通過某種方法強(qiáng)行插入的。

　　——強(qiáng)迫觀念。強(qiáng)迫觀念是一些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)、圖像或觀念，當(dāng)事人明知無必要、毫無意義而想排除，卻難以克制，無法擺脫。常常伴有緊張、焦躁不安或重復(fù)行為。

　　3、情感過程障礙：有異常情感高漲、異常情感低落、情感淡漠、情感倒錯(cuò)、情感爆發(fā)、病態(tài)激情等等。這些情感活動(dòng)通常在沒有明顯刺激因素的情況下，在數(shù)周、數(shù)月或更長時(shí)間內(nèi)持續(xù)增高，無法預(yù)期，難以控制。

　　——情感高漲。主要表現(xiàn)為：

　　①喜悅，情感的顯著高揚(yáng)，自我感覺良好，輕松愉快，興高采烈，洋洋自得，表情豐富、生動(dòng)、喜笑顏開、眉飛色舞，對外界任何事物都強(qiáng)烈感興趣，話語及動(dòng)作相應(yīng)增多，常常帶有夸大色彩。由于與環(huán)境間的統(tǒng)一性保持完好，易引起周圍人的共鳴，這種情感高揚(yáng)具有很強(qiáng)的感染力。有時(shí)可能表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、多數(shù)不持久，很快轉(zhuǎn)怒為喜。

　?、诳裣?，極度歡樂，常帶有神秘色彩，令人難以理解，又稱銷魂?duì)顟B(tài)。

　?、坌揽欤晕腋杏X十分滿意、幸福愉快但不生動(dòng)，給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺。有時(shí)候有輕度興奮、調(diào)皮的行為、淺薄的詼諧。以玩笑的口氣回答嚴(yán)肅的問題時(shí)稱“詼諧性欣快”。

　　——情感低落。通常以持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更長時(shí)間的情緒低落為典型特征，當(dāng)事人自我感覺很壞，悲觀苦悶、憂心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚，對生活失去原有的興趣，說話與活動(dòng)明顯減少，不愿見人，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自責(zé)或罪惡感，自愧難當(dāng)、生不如死、度日如年，可出現(xiàn)自傷、自殺觀念或?qū)嶋H自殺行為。

　　——情感淡漠。當(dāng)事人對外界任何刺激都缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，即使面對與自己有密切利害關(guān)系的事情也無動(dòng)于衷，對周圍事物漠不關(guān)心，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏，面部表情呆板、冷淡。——情感倒錯(cuò)。當(dāng)事人的情感反應(yīng)與其處境和思維內(nèi)容極不相稱或完全相反。如親人死亡時(shí)不悲反喜，遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等。

　　——情感爆發(fā)?？扌o常、叫喊吵罵、打人毀物，有時(shí)表現(xiàn)為捶胸頓足、嚎啕大哭，或者手舞足蹈、狂笑不已，或者滿地打滾，或者幼稚、做作的表演性表情或動(dòng)作等。但一般發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，帶有濃厚的情感色彩。

　　——病態(tài)激情。這是一種突然發(fā)生的、強(qiáng)烈而較短暫的情感障礙，常伴有一定程度的意識障礙與殘酷的暴行，以致嚴(yán)重地傷害別人，如激情殺人等等，事后出現(xiàn)遺忘癥，因此具有很大的行為風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、意志過程障礙：意志過程是指為達(dá)到既定目的而采取的自覺行動(dòng)，包括自覺地確定行動(dòng)目的、有意識地采取行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)等等。人的意志受情感的影響，受認(rèn)知過程的控制，精神病患者的意志過程則受異常情感與異常認(rèn)知的控制，常常表現(xiàn)為：

　　——意志增強(qiáng)。當(dāng)事人的意志活動(dòng)具有病態(tài)的頑固性，在病態(tài)情感或妄想支配下，頑固地支持某些行為，如：抑郁癥患者的頑固自殺企圖與行為；被害妄想者的反復(fù)訴訟上告；法輪功癡迷者頑固地為所謂的“信仰”自焚獻(xiàn)身；嫉妒妄想者對其配偶的跟蹤監(jiān)視行為等等。

　　——意志減退或缺乏。當(dāng)事人在日常生活中缺乏主動(dòng)要求與行動(dòng)，對任何事物缺乏興趣，對處境無所要求，對今后沒有打算，室內(nèi)徘徊，整日臥或呆坐、呆立、木僵、生活懶散，需要督促或照料、護(hù)理等。

　　——其他運(yùn)動(dòng)障礙。譬如：

　　①樣屈曲，肢體任人擺布成任何姿態(tài)，毫不拒抗，那怕是極不舒服的姿勢，也可長時(shí)間保持不變；

　?、诓蛔灾鞣?，對任何意見和要求都無條件的接受；

　?、勰７掳Y，毫無目的的、簡單地模仿他人的言語、動(dòng)作、表情或姿勢等，完全是一種機(jī)械式的自動(dòng)性動(dòng)作；

　　④抗拒癥，對一切外來吩咐或要求都不自主的拒抗，并非有意的不合作；

　?、葜貜?fù)癥，毫無意義和目的的反復(fù)重復(fù)單調(diào)的動(dòng)作或言語；

　　⑥作態(tài)，作出一些愚蠢而幼稚的動(dòng)作和姿態(tài)，如作鬼臉、攝咀、尖調(diào)說話、用足尖走路等，又稱“矯飾癥”。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，精神障礙的許多癥狀在正常人身上也會出現(xiàn)，只不過是在某種特殊的無意識狀態(tài)才會出現(xiàn)，如睡眠狀態(tài)或夢中出現(xiàn)。但是，如果你在生活中發(fā)現(xiàn)哪位親人或朋友在清醒的狀態(tài)下也有上述癥狀表現(xiàn)，最好建議其家人將其及時(shí)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科就診，而不必介紹去心理咨詢機(jī)構(gòu)。因?yàn)閷裾系K的治療，主要的手段是藥物治療、電休克治療等醫(yī)學(xué)生段，而不是接受心理治療。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）