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如何識別精神障礙

2015-02-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神障礙又叫“精神病”,在非專業(yè)人士看來,精神病是一組十分怪異的疾病。我們生活當(dāng)中說誰是“神經(jīng)病”,就是暗指“精神病”。

  精神障礙又叫“精神病”,在非專業(yè)人士看來,精神病是一組十分怪異的疾病。我們生活當(dāng)中說誰是“神經(jīng)病”,就是暗指“精神病”,而不是指“神經(jīng)病”或“神經(jīng)癥”。從身心醫(yī)學(xué)上分類,至少有3個(gè)關(guān)于“神經(jīng)”和“精神”的概念需要澄清:

  第一個(gè)概念是“神經(jīng)病”,臨床上指大腦神經(jīng)系統(tǒng)的生理疾病,它既包括神經(jīng)內(nèi)科疾病,如腦溢血、腦梗塞,也包括神經(jīng)外科疾病,如腦腫瘤

  第二個(gè)概念是“神經(jīng)癥”,臨床上指一類由心理因素導(dǎo)致的情緒和行為障礙,俗稱“神經(jīng)官能癥”,包括焦慮神經(jīng)癥、癔癥神經(jīng)癥(分離型、轉(zhuǎn)換型)、強(qiáng)迫神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、抑郁神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等等。神經(jīng)癥的臨床分類標(biāo)準(zhǔn)常在變化,因心理學(xué)流派和治療體系的不同而有所不同。神經(jīng)癥與心理、性格、情感、經(jīng)歷等方面的“創(chuàng)傷因素”直接相關(guān),但一般沒有器質(zhì)或生理方面的病理原因,屬于典型的心理疾病。

  第三個(gè)概念是“精神病”,臨床上指一類有器質(zhì)性損傷或病變的,或者有遺傳和家族病史的精神障礙。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇等等。精神病的發(fā)病率雖然低于神經(jīng)癥,但其類別眾多,較為復(fù)雜,主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分類。

  心理學(xué)將人的精神(心理)活動(dòng)劃分為認(rèn)知過程、思維過程、情感過程和意志行為過程,精神病在這些方面存在一系列區(qū)別于其他疾病的典型癥狀:

  1、認(rèn)知過程障礙:即感覺障礙、注意障礙、記憶障礙。

  ——感覺障礙。可能表現(xiàn)為:

 ?、佘|體感異常(軀體或內(nèi)臟器官的流動(dòng)、游走、蟲爬感等);

  ②錯(cuò)覺(恐怖對象、譫妄狀態(tài)等);

 ?、刍糜X(幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、幻內(nèi)臟覺、主觀幻象、思維轉(zhuǎn)化成像、思維轉(zhuǎn)化成聲及知覺綜合障礙等等)。需要注意的是,正常人只是在某些特定的情形下(如催眠、睡眠態(tài))才可能出現(xiàn)上述感覺歪曲,但是,精神病患者往往在清醒的時(shí)候出現(xiàn)這些感覺障礙。

  ——注意障礙??赡鼙憩F(xiàn)為:

 ?、僮⒁庠鰪?qiáng),對微小細(xì)節(jié)都保持高度注意和警惕;

  ②注意渙散,主動(dòng)注意明顯減少,注意力不能夠持久集中于某一事物上,注意力渙散或易分散;

  ③注意減退,常常需要強(qiáng)刺激才能喚起注意力;

 ?、茏⒁廪D(zhuǎn)移,注意力隨環(huán)境而被牽動(dòng)和變化,話題和活動(dòng)內(nèi)容不斷變動(dòng)。

  ——記憶障礙。人類的記憶過程分為識記、保存和再現(xiàn)三個(gè)階段,按時(shí)間分為瞬時(shí)記憶、近期記憶和遠(yuǎn)期記憶。精神病患者的記憶障礙主要表現(xiàn)為:

 ?、龠z忘,以往的人生經(jīng)驗(yàn)部分或全部的不能再現(xiàn),出現(xiàn)病理性記憶喪失,可表現(xiàn)為對某一事物或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回記;

 ?、谟洃涘e(cuò)誤,回憶再現(xiàn)的事情不真實(shí)甚至完全“莫須有”,但當(dāng)事人對錯(cuò)誤記憶的內(nèi)容卻深信不疑;

  ③虛構(gòu),患者以想像的、未曾經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身記憶的缺損,并信以為真;

 ?、軡撾[記憶,患者把自己過去看到或聽到的,或夢中體驗(yàn)過的事物,看成是自己實(shí)際體驗(yàn)過的事物;

 ?、菟圃嘧R與舊事如新,指對新事物有一種早已體驗(yàn)過的熟悉感,并稱其似曾相識;對已多次體驗(yàn)過的事物有似乎從未體驗(yàn)過的生疏感,并稱其舊事如新;

 ?、尥胄曰貞?,患者將自己以前的經(jīng)歷與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來,夸大回憶與妄想內(nèi)容的聯(lián)系,以證明妄想內(nèi)容的真實(shí)性。

  2、思維過程障礙:有思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、思維破裂、邏輯混亂、象征性思維、詞語新作、妄想、強(qiáng)迫觀念、癡呆等等。

  思維障礙是一類花樣繁多的癥狀。下面對精神病患者的各種常見的思維障礙做一直觀描述:

  ——思維奔逸。說話時(shí)聯(lián)想速度很快,概念大量涌現(xiàn),似乎嘴巴跟不上大腦的速度,當(dāng)事人言語增多,愛用形容詞,詞藻華麗,高談闊論,口若懸河,滔滔而來,跳躍思維,異樣詼諧風(fēng)趣引人發(fā)笑。但是說話卻沒有重點(diǎn),而且可能因?yàn)榍昂蟾拍钪g僅僅存在某種“音聯(lián)”或“意聯(lián)”關(guān)系,就被當(dāng)事人放到了一起。

  ——思維遲緩。與思維奔逸相反,思維聯(lián)想受到抑制,概念反應(yīng)緩慢,說話像“擠牙膏”樣,速度受阻,大腦跟不上嘴巴的速度,反應(yīng)遲鈍,思考困難。

  ——思維中斷。言談之間思路突然被阻,談話突然中斷,停頓片刻后再開口時(shí),已換了內(nèi)容或話題,當(dāng)事人常常形容此刻自己腦袋出現(xiàn)了“空白”。

  ——思維云集。又叫“強(qiáng)制性思維”,思想不受當(dāng)事人的意愿所支配,強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦海里,內(nèi)容往往雜亂無章,當(dāng)事人也感到意外,甚至厭惡。這種情況常常突然出現(xiàn),然后迅速消失。

  ——思維散漫與思維破裂。又稱松散,是思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙,表現(xiàn)為思維松弛、內(nèi)容混亂,對一個(gè)很簡單的問題也說不清楚,交談困難。雖然談話的語句還算完整,但語句之間的連接卻缺乏邏輯聯(lián)系,使人難以理解其主題和意義,嚴(yán)重時(shí)會發(fā)展成為思維破裂。思維破裂的人不能表達(dá)一個(gè)完整的句子,言語支離破碎,或?yàn)樵~匯的雜亂堆積,稱“詞的雜拌”。

  ——象征性思維。指將一事物的具體概念與抽象概念相混淆,而自己卻毫無覺察。譬如他們想表達(dá)“男人”,卻以“大樹”這個(gè)象征來代替“男人”一詞。讓人難以理解,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)象征符號與現(xiàn)實(shí)混淆,直對著“大樹”直呼“男人”或和它聊天。人類都有象征性思維的習(xí)慣,但“正常象征性思維”與精神病人的“病理性象征思維”有本質(zhì)的區(qū)別,前者是以傳統(tǒng)的習(xí)慣為基礎(chǔ),彼此相互理解,而且不會將象征符號當(dāng)做現(xiàn)實(shí)。

  ——語詞新作。患者自創(chuàng)一些符號、語言、文字或圖形,并賦予特殊意義或用以表達(dá)自己的思想,如不經(jīng)患者解釋,旁人無法理解。有時(shí)把幾個(gè)不相關(guān)的概念或不完全的詞拼湊成新的概念或詞,代表某種新含義。既有概念的融合與濃縮,也有無關(guān)概念的拼湊。譬如以“日憂”來表示其心情優(yōu)愁與害怕。

  ——被害妄想。最常見的一種妄想。當(dāng)事人堅(jiān)信自己或(和)親人受到污蔑、誹謗、打擊、陷害或毒害、監(jiān)視或跟蹤。可伴有幻聽。在妄想影響下可出現(xiàn)拒食、拒藥、逃走、控告、自傷或傷人,毀物等行為。

  ——關(guān)系妄想。又稱“牽連觀念”或“援引觀念”,當(dāng)事人把實(shí)際上與自己毫不相關(guān)的一些現(xiàn)象認(rèn)定為與自己有關(guān),如堅(jiān)信周圍人的言行、廣播或報(bào)上文章都是針對自己的影射。

  ——影響妄想。又稱“被控制妄想”,當(dāng)事人堅(jiān)信自己的思想、情感、行為受到外界某種力量或某種儀器、電波、射線、鬼神的控制、干擾或操縱,不受自己意志的支配,或認(rèn)為有某種外力刺激自己的軀體,產(chǎn)生種種不舒服的感覺。

  ——夸大妄想。當(dāng)事人堅(jiān)信自己具有非凡的才智、地位和權(quán)力;或者認(rèn)定自己是科學(xué)家,已有許多發(fā)明創(chuàng)造;自己是偉人或名人后裔,國家領(lǐng)導(dǎo)人、世界的統(tǒng)治者等。

  ——罪惡妄想。當(dāng)事人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤或罪行,或?qū)⑦^去微不足道的瑣事夸大為重大錯(cuò)誤或罪行,覺得自己應(yīng)受到懲罰。常伴有自卑、自責(zé)、絕望及拒食、自傷或自殺等行為。

  ——鐘情妄想。當(dāng)事人堅(jiān)信某某異性對自己產(chǎn)生了愛情,即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕也毫不置疑,而認(rèn)為是在考驗(yàn)自己對愛情的忠誠,仍糾纏不休。常見于年輕患者,女性居多,有時(shí)伴有相應(yīng)的性幻覺或性錯(cuò)覺。

  ——嫉妒妄想。當(dāng)事人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠,另有新歡或外遇,并對配偶的行為加以監(jiān)視跟蹤,有時(shí)出現(xiàn)報(bào)復(fù)行為。常見于慢性灑精中毒并伴有性功能減退的男性患者、更年期女性患者、精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病人。

  ——疑病妄想。當(dāng)事人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患有某種嚴(yán)重疾病,雖經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查否定,仍不能改變這一信念。嚴(yán)重者聲稱“自己的內(nèi)臟爛了”或“自己身體的一部分不存在了,只剩下一個(gè)軀殼”等時(shí),叫做“虛無妄想”,內(nèi)容荒謬。

  ——非血統(tǒng)妄想:當(dāng)事人堅(jiān)信父母不是自己的親生父母。

  ——從屬妄想。正常人從不疑自己的思想是從屬于自己的,只要自己不暴露,別人是無法知道的。但某些精神病人卻認(rèn)為,自己的想法既使不說出來,別人通過“傳心術(shù)”、盜聽器或其它神秘方法也能獲知;有的認(rèn)為自己的思想被外力抽走,“腦子空了”,有的則認(rèn)為自己的某些想法或全部想法都是外界通過某種方法強(qiáng)行插入的。

  ——強(qiáng)迫觀念。強(qiáng)迫觀念是一些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)、圖像或觀念,當(dāng)事人明知無必要、毫無意義而想排除,卻難以克制,無法擺脫。常常伴有緊張、焦躁不安或重復(fù)行為。

  3、情感過程障礙:有異常情感高漲、異常情感低落、情感淡漠、情感倒錯(cuò)、情感爆發(fā)、病態(tài)激情等等。這些情感活動(dòng)通常在沒有明顯刺激因素的情況下,在數(shù)周、數(shù)月或更長時(shí)間內(nèi)持續(xù)增高,無法預(yù)期,難以控制。

  ——情感高漲。主要表現(xiàn)為:

  ①喜悅,情感的顯著高揚(yáng),自我感覺良好,輕松愉快,興高采烈,洋洋自得,表情豐富、生動(dòng)、喜笑顏開、眉飛色舞,對外界任何事物都強(qiáng)烈感興趣,話語及動(dòng)作相應(yīng)增多,常常帶有夸大色彩。由于與環(huán)境間的統(tǒng)一性保持完好,易引起周圍人的共鳴,這種情感高揚(yáng)具有很強(qiáng)的感染力。有時(shí)可能表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、多數(shù)不持久,很快轉(zhuǎn)怒為喜。

 ?、诳裣?,極度歡樂,常帶有神秘色彩,令人難以理解,又稱銷魂?duì)顟B(tài)。

 ?、坌揽欤晕腋杏X十分滿意、幸福愉快但不生動(dòng),給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺。有時(shí)候有輕度興奮、調(diào)皮的行為、淺薄的詼諧。以玩笑的口氣回答嚴(yán)肅的問題時(shí)稱“詼諧性欣快”。

  ——情感低落。通常以持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更長時(shí)間的情緒低落為典型特征,當(dāng)事人自我感覺很壞,悲觀苦悶、憂心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚,對生活失去原有的興趣,說話與活動(dòng)明顯減少,不愿見人,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自責(zé)或罪惡感,自愧難當(dāng)、生不如死、度日如年,可出現(xiàn)自傷、自殺觀念或?qū)嶋H自殺行為。

  ——情感淡漠。當(dāng)事人對外界任何刺激都缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng),即使面對與自己有密切利害關(guān)系的事情也無動(dòng)于衷,對周圍事物漠不關(guān)心,內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏,面部表情呆板、冷淡。——情感倒錯(cuò)。當(dāng)事人的情感反應(yīng)與其處境和思維內(nèi)容極不相稱或完全相反。如親人死亡時(shí)不悲反喜,遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等。

  ——情感爆發(fā)??扌o常、叫喊吵罵、打人毀物,有時(shí)表現(xiàn)為捶胸頓足、嚎啕大哭,或者手舞足蹈、狂笑不已,或者滿地打滾,或者幼稚、做作的表演性表情或動(dòng)作等。但一般發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,帶有濃厚的情感色彩。

  ——病態(tài)激情。這是一種突然發(fā)生的、強(qiáng)烈而較短暫的情感障礙,常伴有一定程度的意識障礙與殘酷的暴行,以致嚴(yán)重地傷害別人,如激情殺人等等,事后出現(xiàn)遺忘癥,因此具有很大的行為風(fēng)險(xiǎn)。

  4、意志過程障礙:意志過程是指為達(dá)到既定目的而采取的自覺行動(dòng),包括自覺地確定行動(dòng)目的、有意識地采取行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)等等。人的意志受情感的影響,受認(rèn)知過程的控制,精神病患者的意志過程則受異常情感與異常認(rèn)知的控制,常常表現(xiàn)為:

  ——意志增強(qiáng)。當(dāng)事人的意志活動(dòng)具有病態(tài)的頑固性,在病態(tài)情感或妄想支配下,頑固地支持某些行為,如:抑郁癥患者的頑固自殺企圖與行為;被害妄想者的反復(fù)訴訟上告;法輪功癡迷者頑固地為所謂的“信仰”自焚獻(xiàn)身;嫉妒妄想者對其配偶的跟蹤監(jiān)視行為等等。

  ——意志減退或缺乏。當(dāng)事人在日常生活中缺乏主動(dòng)要求與行動(dòng),對任何事物缺乏興趣,對處境無所要求,對今后沒有打算,室內(nèi)徘徊,整日臥或呆坐、呆立、木僵、生活懶散,需要督促或照料、護(hù)理等。

  ——其他運(yùn)動(dòng)障礙。譬如:

  ①樣屈曲,肢體任人擺布成任何姿態(tài),毫不拒抗,那怕是極不舒服的姿勢,也可長時(shí)間保持不變;

 ?、诓蛔灾鞣?,對任何意見和要求都無條件的接受;

 ?、勰7掳Y,毫無目的的、簡單地模仿他人的言語、動(dòng)作、表情或姿勢等,完全是一種機(jī)械式的自動(dòng)性動(dòng)作;

  ④抗拒癥,對一切外來吩咐或要求都不自主的拒抗,并非有意的不合作;

 ?、葜貜?fù)癥,毫無意義和目的的反復(fù)重復(fù)單調(diào)的動(dòng)作或言語;

  ⑥作態(tài),作出一些愚蠢而幼稚的動(dòng)作和姿態(tài),如作鬼臉、攝咀、尖調(diào)說話、用足尖走路等,又稱“矯飾癥”。

  需要強(qiáng)調(diào)的是,精神障礙的許多癥狀在正常人身上也會出現(xiàn),只不過是在某種特殊的無意識狀態(tài)才會出現(xiàn),如睡眠狀態(tài)或夢中出現(xiàn)。但是,如果你在生活中發(fā)現(xiàn)哪位親人或朋友在清醒的狀態(tài)下也有上述癥狀表現(xiàn),最好建議其家人將其及時(shí)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科就診,而不必介紹去心理咨詢機(jī)構(gòu)。因?yàn)閷裾系K的治療,主要的手段是藥物治療、電休克治療等醫(yī)學(xué)生段,而不是接受心理治療。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃加振)

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