1.遺傳因素

　　Marks的孿生子研究表明，遺傳不僅是正常恐懼產生和表達的決定因素，也是焦慮癥、恐怖癥和強迫癥發(fā)病的決定因素【3】。有研究者對50對同卵孿生子和49對異卵孿生子進行研究，調查其空間恐懼、小動物恐懼、社交恐懼、混合恐懼及疾病恐懼等恐怖癥的發(fā)病情況；發(fā)現(xiàn)同卵雙生子的恐懼并發(fā)情況要多于異卵雙生子，提示遺傳因素有一定的影響【4】。在高發(fā)病家系的研究中發(fā)現(xiàn)，廣場恐怖癥患者血親中患此病的危險率為11.6％，比正常人的危險率（4.2％）明顯升高。一項雙生子研究結果也表明，13對單卵雙生子中有4對（占31％）同患恐怖癥，而在16對雙卵雙生子中同病率為0，提示了恐怖癥與遺傳的密切關系【5】。

　　2.精神分析理論學說

　　弗洛伊德認為，恐怖癥的發(fā)病原因，主要是起源于幼年時被壓抑在潛意識里的與性沖動或攻擊沖動有關的心理沖突。這種被壓抑的心理沖突是患者不能覺察的，但在潛意識里卻影響著患者，引起其焦慮、恐懼等精神障礙表現(xiàn)?？植腊Y最初焦慮的產生，即是被壓抑的潛意識里焦慮的象征作用和取代作用的結果。通過置換這種防御機制，患者以某種無關重要的物體或情境象征地取代了引起其心理沖突的一些潛意識層面的東西，從而避免了其潛意識里的心理沖突。

　　3.條件反射理論學說【6】

　　Watson在1920年觀察到一個小男孩在實驗條件下，由于令人害怕的聲音與大鼠和白兔同時出現(xiàn)，形成了害怕大鼠和白兔的條件反射。因此認為，恐怖癥是由于某些無害的事物或情境與不愉快的、可產生恐懼的刺激多次重疊出現(xiàn)，這些事物或情境隨之成為了恐懼對象，并形成條件反射，因而獲得了引起焦慮的性質。這種焦慮是一種不愉快的情感體驗，促使患者采取回避的措施。如果回避行為使患者的焦慮得到減輕或消除，那么回避行為則可成體系地建立起來，成為一種強化因素，通過操作性條件反射，使這種行為本身固定下來，持續(xù)下去。

　　4.認知理論學說

　　認知心理學強調情緒與行為的發(fā)生一定要通過認知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產生。即通過對事件的理解和評價才能產生情緒反應。由于神經癥患者有特殊的個體易感素質，因此常常做出不現(xiàn)實的估計與認知，以致出現(xiàn)不合理、不恰當?shù)姆磻?，這種反應超過一定的限度與頻度，便出現(xiàn)疾病【7】。例如社交恐怖癥病因學中的基本認知因素是過分關注別人的評價（通常被稱為“害怕負面評價”），并將負面評價錯誤地認知為與社交直接相關。廣場恐怖癥焦慮發(fā)作的形成是由于不恰當?shù)睾ε绿囟▓鼍暗哪承┓矫婊蛟谔囟▓鼍爸信既怀霈F(xiàn)的某些軀體癥狀【8】。

　　5.生物學理論學說

　　目前有關恐怖癥的生物學研究較少，主要以恐怖癥與5–羥色胺系統(tǒng)和去甲腎上腺素系統(tǒng)的相關性研究為主。有研究者推論，恐怖癥患者可能存在突觸后5–羥色胺能超敏現(xiàn)象【9】。另有研究發(fā)現(xiàn)，社交恐怖癥患者腦脊液中去甲腎上腺素水平高于驚恐障礙患者及正常對照組【10】。

　　總之，恐怖癥的發(fā)病因素是多種多樣的，主要包括心理社會因素和生物學因素。二者不是單純致病，而是通過一定的心理機制或生物學機制協(xié)同作用于人體，從而導致疾病的發(fā)生。

　　（實習編輯：黃加振）