社交恐懼癥患者李某，女性，35歲，某大學博士研究生，未婚。

　　主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，性格內(nèi)向，敏感，怕羞不敢與別人交往，就診時不敢與醫(yī)生對視，緊張，易臉紅，出汗多。

　　家庭背景和病程回顧

　　父母都是農(nóng)民，家里兄弟姐妹很多，在兄弟姐妹中排名最小，因為父母忙于生活，很少與自己的子女溝通，并且父母關系不好，父親有毆打母親的行為。有時候把母親打的頭破血流。

　　祖母掌控家中的大權，母親沒有地位，經(jīng)常被欺負，所以李某從小對父親非常痛恨和厭惡；在兄弟姐妹中，兩個姐姐長的非常漂亮，而李某個子矮小，相貌丑陋，經(jīng)常被姐姐嘲笑將來嫁不出去，幼年缺乏溫暖的家庭環(huán)境使她養(yǎng)成孤僻的性格，敏感，怕羞不敢與別人交往，不愿見人。患者在平常學習生活中與同學交流很少，但是學習成績優(yōu)秀，學習動機非常強烈，與異性交往中行動局促，害怕緊張，以至見到男老師也會害怕。

　　考上博士研究生以后，當面臨戀愛問題時，無法控制緊張情緒，與青年男性交往時不能正常表達自己的情感，并且對青年男性存在不信任和厭惡感，在交往過程中經(jīng)常沉默，很少說話。這些行為使得對方覺得她非常怪異，幾次戀愛的失敗使她非常苦悶，逐漸認識到自己心理上存在的問題，主動找醫(yī)生咨詢，態(tài)度比較積極。

　　病例分析與療法

　　根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認知行為療法。與患者共同協(xié)商制定了咨詢目標與方案。咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。

　　整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。

　　經(jīng)過五次的心理咨詢后，根據(jù)患者的自我評估和他人反映，心理測驗結果，咨詢師的評估：社交恐懼癥狀消失，能夠正常與同學交往，工作和生活質量得到提高。本案例成功運用了認知-行為療法，對改善患者的社交恐懼癥狀有顯著的效果。

（實習編輯：潘熾彬）