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強迫癥診斷標準

2014-11-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強迫癥診斷標準。診斷強迫癥并不是一件很困難的事情,精神科醫(yī)生診斷強迫癥的主要依據(jù)有:家屬提供的患者病史(患病的時間、不好的表現(xiàn)等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結(jié)果)、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。

   一、強迫癥的診斷標準

 
  診斷強迫癥并不是一件很困難的事情,精神科醫(yī)生診斷強迫癥的主要依據(jù)有:家屬提供的患者病史(患病的時間、不好的表現(xiàn)等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結(jié)果)、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。臨床上常用的強迫量表是耶魯布朗強迫量表,通過量表得分的多少來判斷病情的嚴重和好轉(zhuǎn)程度。
 
 
  診斷應根據(jù)病史、精神檢查、體格檢查及必要的輔助檢查排除由于器質(zhì)性疾病及其他精神疾病而引發(fā)的強迫癥狀,依據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類第十版(ICD-10)中強迫癥的診斷標準,要作出肯定診斷,患者必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子里存在強迫思維或強迫行為,或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫癥狀需要符合臨床表現(xiàn)中的四條特點。
 
  二、強迫癥的鑒別診斷
 
  首先需要鑒別正常的重復行為,以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作,比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關(guān)上了;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水,再用右手取牙刷,接著用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率,并不讓人感到痛苦,也不影響正常生活。而明確有強迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別:
 
  1.精神分裂癥
 
  該病患者也可產(chǎn)生強迫癥狀,但往往不以強迫為苦惱,更不會主動尋求治療,強迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀,一般容易鑒別,但嚴重的強迫癥病人有時也可伴有短暫的精神病性癥狀,應注意辨別。
 
  2.抑郁癥
 
  該病患者可出現(xiàn)強迫癥狀,而強迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒,鑒別主要是識別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。
 
  3.焦慮癥
 
  兩者都可有焦慮表現(xiàn),強迫癥的焦慮多因強迫思維的反復出現(xiàn)或強迫行為無法實施而出現(xiàn),相比之下,焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。
 
  4.藥物引起的強迫癥狀
 
  一些藥物,如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強迫癥狀,但患者并不感到苦惱,停藥后癥狀逐漸緩解消失。
 
  5.器質(zhì)性精神障礙
 
  大腦某些部位的器質(zhì)性病變,如出血或梗死可出現(xiàn)強迫癥狀,所以在診斷時詢問相關(guān)腦血管疾病病史,完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當必要的。
 
(實習編輯:劉錦皓)
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