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阿茲海默癥診斷方法

2014-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:阿茲海默癥診斷方法。阿茲海默癥的兩大必要因素為對(duì)偶基因apolipoproteinE*4(APOE*4)的存在以及老化。研究顯示具有APOE*4的人可能比正常人患阿茲海默癥要提早10-15年。

   阿茲海默癥的兩大必要因素為對(duì)偶基因apolipoproteinE*4(APOE*4)的存在以及老化。研究顯示具有APOE*4的人可能比正常人患阿茲海默癥要提早10-15年。由于阿茲海默癥為腦中大量存在淀粉樣蛋白(amyloid)Ab42的沉淀,相對(duì)的腦脊髓液中就存在較少的Ab42。

 
 
  核心診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  A、出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征
 
  1、患者或知情者訴有超過6個(gè)月的緩慢進(jìn)行性記憶減退。
 
  2、測(cè)試發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的情景記憶損害的客觀證據(jù):主要為回憶受損,通過暗示或再認(rèn)測(cè)試不能顯著改善或恢復(fù)正常。
 
  3、在AD發(fā)病或AD進(jìn)展時(shí),情景記憶損害可與其他認(rèn)知功能改變獨(dú)立或相關(guān)。
 
  支持性特征:
 
  B、顳中回萎縮
 
  使用視覺評(píng)分進(jìn)行定性評(píng)定(參照特定人群的年齡常模),或?qū)Ω信d趣區(qū)進(jìn)行定量體積測(cè)定(參照特定人群的年齡常模),磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。
 
  C、異常的腦脊液生物標(biāo)記
 
  β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。
 
  將來(lái)發(fā)現(xiàn)并經(jīng)驗(yàn)證的生物標(biāo)記。
 
  D、PET功能神經(jīng)影像的特異性成像
 
  雙側(cè)顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。
 
  其他經(jīng)驗(yàn)證的配體,包括匹茲堡復(fù)合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
 
  E、直系親屬中有明確的AD相關(guān)的常染色體顯性突變。
 
  排除標(biāo)準(zhǔn):
 
  病史:突然發(fā)病;早期出現(xiàn)下列癥狀:步態(tài)障礙,癲癇發(fā)作,行為改變。
 
  臨床表現(xiàn):局灶性神經(jīng)表現(xiàn),包括輕偏癱,感覺缺失,視野缺損;早期錐體外系癥狀。
 
  其他內(nèi)科疾病,嚴(yán)重到足以引起記憶和相關(guān)癥狀:非AD癡呆、嚴(yán)重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號(hào)異常。
 
  確診AD的標(biāo)準(zhǔn)
 
  如果有以下表現(xiàn),即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據(jù),與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標(biāo)準(zhǔn)一致。兩方面的標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)滿足。
 
  既有臨床又有遺傳學(xué)(1號(hào)、14號(hào)或21號(hào)染色體的突變)的AD診斷證據(jù);兩方面的標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)滿足。
 
(實(shí)習(xí)編輯:劉錦皓)
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