家有孤獨(dú)兒，父母怎么辦?

　　矯治孤獨(dú)癥的手段

　　目前為止，在醫(yī)學(xué)上我們還沒(méi)有找到行之有效的治療孤獨(dú)癥的方法，中西醫(yī)在治療孤獨(dú)癥的問(wèn)題上也存在不少分歧，因此，孤獨(dú)癥的治療基本還停留在心智行為訓(xùn)練是最好方法的認(rèn)識(shí)上。目前比較常用的是洛瓦斯(Ivarlovaas)推廣的應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviorAnalysis，簡(jiǎn)稱(chēng)ABA)。

　　ABA教學(xué)特點(diǎn)：將每一項(xiàng)要教的技能分成很小的步驟，然后一步步練習(xí);反復(fù)訓(xùn)練每個(gè)步驟，進(jìn)行強(qiáng)化教學(xué);通過(guò)提示幫助寶寶做出正確的選擇;使用強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段鞏固教學(xué)成果。

　　行為訓(xùn)練準(zhǔn)則

　　1、從理解寶寶入手

　　一般孤獨(dú)兒父母可通過(guò)以下方式學(xué)習(xí)理解寶寶：

　　尋找和利用各種學(xué)習(xí)資源與途徑

　　向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和人員咨詢(xún)、請(qǐng)教

　　參加培訓(xùn)班

　　查找和搜集有關(guān)參考資料

　　理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的練習(xí)

　　與同業(yè)人員/其他家長(zhǎng)廣泛交流

　　2、給予寶寶正確的刺激

　　基于孤獨(dú)癥寶寶的主要障礙是社會(huì)交往障礙，因此，訓(xùn)練過(guò)程中，如何讓寶寶聽(tīng)懂指令、理解發(fā)出指令者的意圖，并做出正確的反應(yīng)是訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在訓(xùn)練寶寶或與寶寶交往的過(guò)程中，父母可以站在寶寶的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，給寶寶一些正確的刺激。給寶寶正確的刺激可遵循以下步驟：

　　明確要做什么?

　　現(xiàn)在我應(yīng)該做什么?

　　我現(xiàn)在說(shuō)的是什么(指令)?

　　關(guān)于要做的事情我有什么感覺(jué)?(對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是否難度太大?)

　　我所做的事情寶寶可能會(huì)有什么樣的感覺(jué)(寶寶的反應(yīng)如何?)?

　　如何做到?(輔助)

　　確定完成某一任務(wù)的方法/步驟?

　　如何確認(rèn)設(shè)想的方法/步驟?

　　這種方法給我什么樣的感覺(jué)?

　　如果換一種方法，我有什么感覺(jué)?

　　3、發(fā)出指令的正確方法

　　在日常生活中，任何一次與寶寶的接觸都可以成為訓(xùn)練寶寶的極好機(jī)會(huì)。通過(guò)隨時(shí)隨地向?qū)殞毎l(fā)出指令，可以有效地幫助寶寶建立正確的社會(huì)交往意識(shí)。

　　及時(shí)、適時(shí)因?yàn)楣陋?dú)癥寶寶注意力不容易集中，因此在訓(xùn)練時(shí)要及時(shí)抓住他們注意某一事物的瞬間發(fā)出指令，并幫助寶寶建立正確的反應(yīng)，隨后立即給予強(qiáng)化。比如寶寶正伸手夠沙發(fā)上的玩具娃娃，在寶寶沒(méi)有夠到玩具娃娃前應(yīng)及時(shí)發(fā)出“拿娃娃”的指令，在寶寶對(duì)玩具娃娃毫無(wú)興趣前或?qū)殞氁呀?jīng)將娃娃拿到手之后發(fā)出“拿娃娃”的指令就意義不大。

　　準(zhǔn)確、扼要由于孤獨(dú)癥寶寶大都有語(yǔ)言障礙，因此，在給寶寶發(fā)出指令時(shí)要考慮寶寶的語(yǔ)言理解能力，準(zhǔn)確、扼要地向?qū)殞毎l(fā)出指令。比如你想要寶寶將果盤(pán)里的蘋(píng)果拿給你，如果說(shuō)“把果盤(pán)里的大蘋(píng)果拿給媽媽”，那就超出了寶寶的理解范圍。此時(shí)只要說(shuō)“拿蘋(píng)果”就OK了。

　　必要性因?yàn)楣陋?dú)癥寶寶在理解語(yǔ)言方面存在困難，因此，給寶寶發(fā)出指令時(shí)，一些在正常寶寶看來(lái)很簡(jiǎn)單的事情描述給孤獨(dú)癥寶寶就需要對(duì)某個(gè)簡(jiǎn)單的指令進(jìn)行細(xì)分，以方便寶寶正確理解。比如，給寶寶吃飯的指令就應(yīng)該分解成“拿筷子”、“端碗”、“吃飯”……只有當(dāng)寶寶確實(shí)理解了吃飯這一指令的含義才可以省略某些步驟。

　　可實(shí)現(xiàn)性給寶寶發(fā)出指令時(shí)要根據(jù)寶寶的實(shí)際情況，確定給寶寶發(fā)出一些他確實(shí)能夠做到或通過(guò)努力可以做到的指令，否則父母發(fā)出的指令就毫無(wú)意義。比如，寶寶連筆都不會(huì)拿，就不要給他發(fā)出“畫(huà)一個(gè)圓圈”的指令。

　　4、提高指令有效性的技巧

　　*設(shè)置單一的環(huán)境，訓(xùn)練目標(biāo)明確，避免不必要的無(wú)效刺激;

　　*仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)，及時(shí)給予必要的提示;

　　*根據(jù)寶寶的情況，恰當(dāng)提高訓(xùn)練目標(biāo);

　　*及時(shí)對(duì)寶寶正確的反應(yīng)給予強(qiáng)化，對(duì)寶寶不正確的反應(yīng)進(jìn)行糾正，并反復(fù)加以練習(xí)。

　　ABA實(shí)例

　　目的：

　　讓寶寶學(xué)習(xí)將玩具汽車(chē)給媽媽。

　　指令：

　　“給我汽車(chē)”。

　　反應(yīng)：

　　寶寶拿起玩具汽車(chē)，然后遞給媽媽。

　　訓(xùn)練方法：

　　向?qū)殞毎l(fā)出指令“給我汽車(chē)。”指導(dǎo)寶寶拿起玩具汽車(chē)并將手里的玩具汽車(chē)遞到媽咪手里。如此反復(fù)，直到寶寶明白該對(duì)這一指令做出什么樣的反應(yīng)。一旦寶寶做出正確反應(yīng)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)及時(shí)給予寶寶強(qiáng)化。如果寶寶反應(yīng)不正確，要及時(shí)糾正。通過(guò)反復(fù)練習(xí)可以逐步減少對(duì)寶寶的提示，直到寶寶無(wú)需提示就可以對(duì)這一指令做出正確的反應(yīng)。

　　訓(xùn)練注意事項(xiàng)：

　　1、細(xì)分訓(xùn)練步驟。細(xì)分訓(xùn)練步驟可以給寶寶成就感，提高寶寶訓(xùn)練的積極性與自信心。最初訓(xùn)練寶寶將玩具汽車(chē)交給媽咪時(shí)可以將整個(gè)步驟進(jìn)行細(xì)分。比如媽咪給寶寶指令“拿汽車(chē)”，指導(dǎo)寶寶拿起玩具汽車(chē)。然后，媽咪繼續(xù)給寶寶另一個(gè)指令“給我”，指導(dǎo)寶寶將手中的玩具汽車(chē)遞到媽咪手里。

　　2、反復(fù)訓(xùn)練。如果寶寶對(duì)媽咪的指令做出了正確的反應(yīng)，千萬(wàn)不要以為從此就可以萬(wàn)事大吉。因?yàn)楫?dāng)你下次再給寶寶同樣的指令時(shí)，他可能仍然不明白該如何反應(yīng)，因此反復(fù)的訓(xùn)練仍然十分必要。

　　3、使用強(qiáng)化物進(jìn)行強(qiáng)化。一旦寶寶對(duì)指令做出了正確的反應(yīng)，要及時(shí)給予強(qiáng)化。最初訓(xùn)練時(shí)可以使用初級(jí)強(qiáng)化物，比如寶寶喜歡的食物、飲料等。隨著寶寶一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步逐漸過(guò)度到使用高級(jí)強(qiáng)化物，比如表?yè)P(yáng)、親吻、擁抱等等。當(dāng)教寶寶較難的技能時(shí)可以考慮使用最好的強(qiáng)化物，即寶寶最想要的物品等。

　　4、提高訓(xùn)練的趣味性。在訓(xùn)練某項(xiàng)技能時(shí)，為了提高訓(xùn)練的趣味性，在反復(fù)訓(xùn)練幾次后可以在中間穿插一些已經(jīng)訓(xùn)練過(guò)的項(xiàng)目，然后再回到最初的指令，并且回到最初一個(gè)指令時(shí)不給出提示。這樣寶寶就不會(huì)覺(jué)得訓(xùn)練枯燥乏味，同時(shí)也有助于提高寶寶的記憶力，鞏固以往的訓(xùn)練內(nèi)容，并加強(qiáng)他對(duì)新舊訓(xùn)練項(xiàng)目的辨別能力。

　　（實(shí)習(xí)編輯：潘熾斌）