甲減病人復(fù)查當(dāng)天要停優(yōu)甲樂？

2019-11-29 來源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲減病人復(fù)查抽血前是需要服用優(yōu)甲樂的，但是，如果忘記了也不用太擔(dān)心，對(duì)甲功的結(jié)果影響不是很大。更值得注意的是，對(duì)于甲狀腺癌和孕婦是更不能自行隨便停服優(yōu)甲樂的，除非醫(yī)生事先有交代。

每天坐門診都會(huì)碰到有這種情況，病友問“醫(yī)生，我今天沒有吃優(yōu)甲樂，抽血要不要緊啊?”“我今天吃了優(yōu)甲樂，會(huì)不會(huì)造成結(jié)果不準(zhǔn)?”很多病友都知道，到醫(yī)院看病當(dāng)天都會(huì)選擇不吃早餐，尤其是在做【肝功能】檢查的時(shí)候，知道需要空腹抽血。那么，甲減病人抽血檢查前需不需要空腹呢?需不需要停腹優(yōu)甲樂呢?

首先，我們來看一下優(yōu)甲樂到底是什么?

【名稱】?jī)?yōu)甲樂(Euthyrox)是左甲狀腺素鈉片(LevothyroxineSodium)的商品名，也可簡(jiǎn)寫為L(zhǎng)-T4，主要成分為左甲狀腺素鈉;左甲狀腺素鈉片有兩種規(guī)格，50微克(優(yōu)甲樂)，100微克(雷替斯)。

【藥理作用】在人體血液甲狀腺素(T3、T4)中T4占90%，T3的量雖少，但生物活性強(qiáng)，L-T4在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲腺氨酸(T3)，對(duì)甲狀腺功能減退癥產(chǎn)生治療作用。

【藥代動(dòng)力學(xué)】?jī)?yōu)甲樂空腹口服易吸收，最大吸收約為80%。有相關(guān)研究表明，其優(yōu)甲樂在血漿半衰期平均為7天。吸收入血后，大部分與血漿蛋白牢固結(jié)合而徐徐進(jìn)入組織細(xì)胞中，血漿蛋白結(jié)合率為99%，但T3對(duì)血漿蛋白的親和力比T4低，其游離量為后者的10倍。其最大治療效果經(jīng)數(shù)周后方可達(dá)到，調(diào)整劑量反應(yīng)慢。停藥后亦可維持藥效數(shù)周。

【解惑】

1、根據(jù)優(yōu)甲樂的半衰期平均7天計(jì)算，每7天服藥一次，經(jīng)過5個(gè)半衰期后，其藥物濃度可以達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。更何況是每天都在按時(shí)服藥，故抽血檢查當(dāng)天停服優(yōu)甲樂，對(duì)復(fù)查甲功結(jié)果完全沒有任何意義。但是，我認(rèn)為抽血前還是需要服藥的，就像復(fù)查血糖一樣也要按時(shí)服藥。既然是來調(diào)優(yōu)甲樂的，一般病人按照醫(yī)生的要求吃了一段時(shí)間了，體內(nèi)的激素處于療效高峰且穩(wěn)定的狀態(tài)，在外面干活的、庫(kù)存的以及供貨的都比較穩(wěn)定了，每天正常進(jìn)貨，自然干活的和庫(kù)存的會(huì)處于正常，如果短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)貨，首先會(huì)消耗庫(kù)存保證干活的，比如一個(gè)病人吃一片激素已經(jīng)維持正常了，那就說明每天早上一片能保持他一天激素都處于穩(wěn)定正常狀態(tài)，不會(huì)說他早上吃了優(yōu)甲樂，激素會(huì)出現(xiàn)突然增高再降低到正常，如果是這樣的話，那不是病人每天服藥后都有一段時(shí)間是藥物性甲亢狀態(tài);如果本身藥量不夠，那么早上按原來劑量吃，它傾其所有還是糾正不了激素處于甲減狀態(tài)。

講了這么多，甲減病人復(fù)查抽血前是需要服用優(yōu)甲樂的，但是，如果忘記了也不用太擔(dān)心，對(duì)甲功的結(jié)果影響不是很大。更值得注意的是，對(duì)于甲狀腺癌和孕婦是更不能自行隨便停服優(yōu)甲樂的，除非醫(yī)生事先有交代。

2、檢查當(dāng)天是否需要空腹，對(duì)于甲減病人復(fù)查甲功沒有任何影響。一般情況下,復(fù)查肝功能、腎功能、血脂和血糖要求病人第二天清晨空腹抽血檢查。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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