現(xiàn)在隨著人們健康意識的增強,很多人尤其是女性朋友注重做頸部B超,當(dāng)發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”時,往往會擔(dān)心要不要開刀、會不會癌變等,整個人像是患上“結(jié)節(jié)恐慌癥”?,F(xiàn)在體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人不在少數(shù)。據(jù)相關(guān)調(diào)查,觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)約有3%-7%。如用超聲檢查的話,甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率則為19%-67%。發(fā)現(xiàn)者以中年女性居多。很多人以為甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的第一步,其實不然。那么什么是甲狀腺結(jié)節(jié),有此癥狀的患者是否都要開刀手術(shù)?
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
“甲狀腺是人體一個重要的內(nèi)分泌器官,位于頸前。”甲狀腺結(jié)節(jié)通常是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,所謂結(jié)節(jié),只是一種現(xiàn)象的描述,而非正規(guī)的診斷,它可能是良性腫瘤、局灶性甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺或甲狀旁腺囊腫、甲狀腺舌管囊腫、單葉甲狀腺發(fā)育不全導(dǎo)致對側(cè)葉增生等。它的良惡性,必須通過一系列詳細的檢查才能予以明確判斷。
“現(xiàn)代的生活方式,夜生活增多、精神壓力增大、碘鹽攝入過多或過少等因素,都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。”另外,長期忿郁惱怒或憂思郁慮及體質(zhì)因素如婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點,都會對甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生有很大的影響。除此,臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā)。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者是沒有任何臨床癥狀的。當(dāng)合并有甲狀腺功能異常時,可出現(xiàn)相應(yīng)的甲亢或甲減癥狀。當(dāng)然如果甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫周圍組織,可以表現(xiàn)有聲音嘶啞、壓氣感、呼吸、吞咽困難。因此,如有以上癥狀者建議及時做甲狀腺檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌重在鑒別良惡性
甲狀腺結(jié)節(jié)是否就是甲狀腺癌?這是甲狀腺結(jié)節(jié)患者最為關(guān)心的問題。甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率大約在5%-15%,并且近年還有增高的趨勢。“當(dāng)我們面對甲狀腺結(jié)節(jié),最需要做的是鑒別其良惡性。”根據(jù)調(diào)查,絕大多數(shù)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性,惡性的占比僅約5%-15%。
之所以很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問題,主要是檢查手段的提升,特別是B超的普及,一些直徑僅有幾毫米的甲狀腺小結(jié)節(jié)也無處“藏身”,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率就一下子高了。其實,甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病,并沒那么可怕,患者大可以輕松面對。
“但仍有10%左右的結(jié)節(jié)是惡性。”臨床中,大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性,但需要引起重視的是,良性結(jié)節(jié)也還有5%-15%的癌變率。甲狀腺結(jié)節(jié)大部分都是良性的,檢查后一般分為低度、中度、高度風(fēng)險三個級別,高風(fēng)險甲狀腺結(jié)節(jié)一般需要3個月左右復(fù)查一次,中度風(fēng)險6個月左右復(fù)查一次,低度風(fēng)險1年復(fù)查一次,一般都采用B超復(fù)查的方式。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小跟甲狀腺癌并沒有關(guān)系。如果超聲報告顯示以下任何一項(1厘米以上的低或極低回聲,實性,邊緣不光整、形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,內(nèi)部有鈣化,微鈣化針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化,砂礫樣改變,縱橫比大于1,內(nèi)部血流豐富,向周圍浸潤,同側(cè)淋巴結(jié)異常),請一定重視!
良惡性結(jié)節(jié)的處理和治療
多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)無需手術(shù)治療。
以下這些情況同樣需要采取措施,及早干預(yù):結(jié)節(jié)很大或短期內(nèi)快速增大;結(jié)節(jié)壓迫出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸不暢等癥狀;有甲狀腺癌家族史;伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)患者(結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減);工作生活壓力大、脾氣暴躁、性子急的結(jié)節(jié)患者,心理壓力大,整天擔(dān)心會惡變,吃不好睡不香。對于良性結(jié)節(jié),如果出現(xiàn)以上的情況之一,記住六個字:早就醫(yī),早治療。
甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來,而不是像日常大家所認為的,先變成良性結(jié)節(jié),再進一步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數(shù)患者在確診良性結(jié)節(jié)之后,不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌,只要適度隨訪觀察即可。如果患者被診斷為良性結(jié)節(jié),沒有必要采取“一刀切”的方式。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)被確診為惡性,那就是甲狀腺癌??箵舭┌Y最重要的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥60抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥17.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥67.121.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥11.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥14.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥151.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥11.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥3清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價: ¥32