碘-131治療甲亢對(duì)生育有影響嗎？

2018-11-30 來源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢患者也不適宜懷孕，因?yàn)閼言衅趮D女發(fā)生甲亢，或原有甲亢懷孕后復(fù)發(fā)，都很容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等，胎兒發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)的現(xiàn)象也時(shí)有可見。

碘-131治療甲亢方法簡便有效，一般只需要治療1~2次就可治愈，而且復(fù)發(fā)率低。正常成年人口服碘-131后，24小時(shí)甲狀腺的吸碘率在30~40％左右，而甲亢時(shí)高達(dá)90%以上，說明絕大部分碘-131聚集在功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，未被甲狀腺攝取的部分從尿液排出體外?？茖W(xué)研究表明：無論男性或女性，其生殖器官均無濃集放射性碘的能力，僅在碘的吸收、代謝和排泄過程中對(duì)其有一過性微量照射，但這個(gè)過程很短、量很少，不足以損傷生殖系統(tǒng)，更談不上影響生育。

有學(xué)者對(duì)大劑量接受放射性碘治療的生育期婦女進(jìn)行了調(diào)查，其不育的發(fā)生率與自然不育及遺傳疾病發(fā)生率沒有差別。因此，目前美國醫(yī)學(xué)界對(duì)于需要妊娠（育齡期）的甲亢患者推薦先進(jìn)行碘-131治療，治愈甲亢以后再懷孕。當(dāng)然，我們要盡量避免放射性可能造成的影響，接受碘-131治療半年后懷孕最適宜。

有一個(gè)需要大家了解的情況，極少數(shù)生育期婦女患甲亢后會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)或不育癥。女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、甚至閉經(jīng)，排卵減少、無規(guī)律甚或不排卵，這些均可導(dǎo)致不孕。其實(shí)，甲亢患者也不適宜懷孕，因?yàn)閼言衅趮D女發(fā)生甲亢，或原有甲亢懷孕后復(fù)發(fā)，都很容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等，胎兒發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)的現(xiàn)象也時(shí)有可見。西藥丙基硫氧嘧啶在少量應(yīng)用時(shí)可能對(duì)胎兒影響不大，但少量應(yīng)用未必能控制妊娠后期甲亢可能加重時(shí)的癥狀，而大劑量使用時(shí)對(duì)胎兒智力的影響仍難以評(píng)估。因此，甲亢病本身會(huì)造成不育或影響生育，如果妊娠期發(fā)生了甲亢，應(yīng)該與醫(yī)生保持聯(lián)系。另外，男性甲亢患者可能出現(xiàn)陽痿，應(yīng)引起重視。

綜上所述，我們沒有理由懷疑甲亢服用放射性碘-131治療后會(huì)引起不育，而非常明確的甲亢本身可以影響生育或?qū)е虏挥?。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《核醫(yī)學(xué)操作規(guī)范》中對(duì)用放射性碘治療甲亢有明確的適應(yīng)癥，其中對(duì)年齡沒有特別要求，主要禁忌癥是妊娠和哺乳期婦女。原因是妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘-131可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰幼兒的甲狀腺有損傷，造成甲低。

盡管經(jīng)碘-131治療后甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)甲低，但采用甲狀腺激素（優(yōu)甲樂）替代治療，在維持體內(nèi)甲狀腺激素水平平衡的狀態(tài)下，不會(huì)影響生育與哺乳，也不會(huì)產(chǎn)生畸胎。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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