>>:多個流行病學(xué)研究表明,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%,也就是說,差不多一半的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),有甲狀腺結(jié)節(jié)的人可以松一口氣了吧。">
隨著體檢的普及和超聲技術(shù)的進步,甲狀腺結(jié)節(jié)這個診斷越來越多地出現(xiàn)了。許多病人都是完美主義者,容不得身上長任何結(jié)節(jié),一聽說甲狀腺結(jié)節(jié)就茶飯不思。甚至有的病人會說“大夫,我后事都準(zhǔn)備好了”。
那么,甲狀腺結(jié)節(jié)真的這么可怕嗎?
其實,甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見。多個流行病學(xué)研究表明,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%,也就是說,差不多一半的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),有甲狀腺結(jié)節(jié)的人可以松一口氣了吧。
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“最幸福的癌”
甲狀腺乳頭狀癌
大約有10%的結(jié)節(jié)是惡性的,也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌。有甲狀腺結(jié)節(jié)的人又開始緊張了,我不會是那10%吧?
但是,這里又有個但是,超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌,而乳頭狀癌是一種預(yù)后極好的癌。
業(yè)內(nèi)流傳著兩句話:
第一句:如果這輩子非要得一種癌,那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。
第二句:還沒見過因甲狀腺乳頭狀癌而死亡的病例。
也就是說,只有不足10%的甲狀腺癌預(yù)后不是極好。對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說,也就是只有不足1%的可能性患有預(yù)后不是極好的甲狀腺癌,有超過99%的可能性可以繼續(xù)吃香喝辣,安享晚年。
怎么樣,人生大起大落是不是太刺激了?
盡管甲狀腺結(jié)節(jié)的整體預(yù)后非常不錯,我們也應(yīng)該積極對其進行評估,鑒定其良惡性,挑選出需要處理的乳頭狀癌,甚至是預(yù)后不那么好的濾泡癌、髓樣癌、未分化癌以及淋巴瘤。
此時我們的主角隆重登場:超聲。
超聲是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選檢查方法。
▲甲狀腺超聲檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)及性質(zhì)的確定
在鑒別良惡性之前,超聲首先要評估甲狀腺中是否存在真正的結(jié)節(jié)。有的患者在外面體檢時查出有甲狀腺結(jié)節(jié),最后來院檢查時才發(fā)現(xiàn),其實并不是真正的甲狀腺結(jié)節(jié)。
這種情況通常出現(xiàn)于橋本氏甲狀腺炎患者中。如果甲狀腺回聲明顯不均,似乎可以看到多個結(jié)節(jié)融合并存,但實際上只是炎癥改變所致。如果將其誤認(rèn)為多個結(jié)節(jié),那么鑒別結(jié)果也就可能出錯。這種情況也有可能是亞急性甲狀腺炎。如果低回聲非常不規(guī)則,有時容易被誤認(rèn)為是惡性結(jié)節(jié)。但如果詢問病史,發(fā)現(xiàn)最近有過明顯的感冒史,而且頸前部有壓痛,那么就應(yīng)該考慮到亞急性甲狀腺炎的可能。
另一種情況是非甲狀腺來源、但與甲狀腺關(guān)系密切的結(jié)節(jié),包括甲狀旁腺結(jié)節(jié)、周圍淋巴結(jié)等。其實,即使是完全長在甲狀腺里的結(jié)節(jié),也不一定是甲狀腺結(jié)節(jié),也可能是異位甲狀旁腺、異位胸腺等。
確定為甲狀腺結(jié)節(jié)后,我們就可以通過超聲對結(jié)節(jié)的特征進行評價。正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣,甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷也需要綜合多個方面,當(dāng)然不同的方面權(quán)重有所不同。
在這些特征中,形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對結(jié)節(jié)的良惡性判斷較為關(guān)鍵,個數(shù)、位置、大小對結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷后處理方式的選擇較為關(guān)鍵。
根據(jù)目前流行的危險分層方法,超聲檢查后我們可將甲狀腺結(jié)節(jié)粗略分成三類:良性可能性大,惡性可能性大,以及介于兩者之間的性質(zhì)待定。
溫馨提示:
最好每年做一次甲狀腺彩超檢查,雖然大部分結(jié)節(jié)都屬于良性,但不能排除結(jié)節(jié)惡化的可能,一旦發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié),及時做進一步檢查,定期隨訪、及時處理,防患于未然很重要。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥221.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥32.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6.8抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥18.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥140清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥301.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥26用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15.8