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甲亢與女性 是不得不說(shuō)的話題

2018-05-02 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,其最多見(jiàn)原因是彌漫性毒性甲狀腺腫,它與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性原發(fā)甲狀腺功能減退癥等,被稱為自身免疫性甲狀腺病。

一白領(lǐng)女性來(lái)到醫(yī)院,滔滔不絕地訴說(shuō)近來(lái)身體的不適。原來(lái)她在外資企業(yè)工作,薪金雖然高,但工作壓力大,任務(wù)逐年增加,近幾個(gè)月出現(xiàn)消瘦、失眠、心悸等癥狀,她還說(shuō)有幾個(gè)女同事與她一樣的不適,上司抱怨她們太嬌氣。醫(yī)生懷疑她患了甲亢,給她開(kāi)了檢查甲狀腺功能的驗(yàn)單,結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的診斷,這位女士患了甲亢。甲亢與女性有何不解之緣呢?

 
甲亢為何“重女輕男”
 
甲亢是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,其最多見(jiàn)原因是彌漫性毒性甲狀腺腫,它與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性原發(fā)甲狀腺功能減退癥等,被稱為自身免疫性甲狀腺病。它們的發(fā)病特點(diǎn)是女性明顯多于男性,如甲亢好發(fā)于青中年女性,以20~40歲多見(jiàn),女性患病率是男性的4~6倍。那位女士及她的幾個(gè)同事被誤認(rèn)為太嬌氣,很可能被錯(cuò)怪了。曾報(bào)道有這樣一個(gè)家族,共有11人患甲亢,其中8名為女性。
 
甲亢為何偏愛(ài)女人呢?首先是遺傳的原因,同卵雙胞胎相繼發(fā)生甲亢的機(jī)會(huì)達(dá)30%~60%,而異卵雙生者僅為3%~9%,近年來(lái)科學(xué)家們通過(guò)基因組掃描的方法發(fā)現(xiàn)了甲亢的三個(gè)連鎖基因,并在一定程度上解釋了甲亢好發(fā)于女性這一特點(diǎn)。因此,甲亢患者的后代,尤其是女性,患甲亢的機(jī)會(huì)比沒(méi)有甲亢者高很多,但要明白的是,有遺傳傾向也不能說(shuō)甲亢婦女生下的孩子一定患甲亢。其次,甲亢是一種有遺傳傾向的自身免疫性疾病,甲亢患者體內(nèi)免疫功能紊亂,與其它自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一樣,都多見(jiàn)于女性患者。
 
多種因素誘發(fā)甲亢
 
甲亢雖然與遺傳及自身免疫有關(guān),但外界環(huán)境因素的變化對(duì)甲亢的發(fā)病也有很大的影響,其中精神因素的刺激非常重要,許多甲亢患者病史中存在明確的精神壓力過(guò)大的情況,像學(xué)習(xí)緊張(如前述例子的工作壓力大)、家庭關(guān)系不和睦、升學(xué)升職考試等均可誘發(fā)及加重甲亢。精神緊張者可能通過(guò)體內(nèi)的激素變化,如腎上腺皮質(zhì)激素增加,免疫反應(yīng)增強(qiáng)而誘發(fā)甲亢。因此,應(yīng)避免過(guò)度的精神緊張,尤其有甲亢家族史的人,在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中,要特別注意勞逸結(jié)合,多注意身體休息,甲亢患者的家屬要特別理解和謙讓,不要刺激患者,創(chuàng)造一個(gè)安靜和舒適的環(huán)境。
 
高碘攝入是誘發(fā)甲亢的另一個(gè)外界因素。現(xiàn)在生活條件好,日常生活中海鮮攝入過(guò)多,臨床上常有甲亢患者問(wèn)及“我屬于多碘還是少碘”。由于碘是合成甲狀腺素的原料,因此碘攝入過(guò)多會(huì)加重和誘發(fā)甲亢。在國(guó)外,如美國(guó)、黎巴嫩等國(guó)家,都發(fā)現(xiàn)在實(shí)行加碘鹽后,甲亢患者一級(jí)親屬中甲亢患病率與碘攝入量明顯相關(guān)。因此,碘攝入過(guò)多,進(jìn)食太多的海鮮及海帶、海藻等物質(zhì),在有遺傳背景的人中可誘發(fā)甲亢,有可能使甲亢患者病情加重、容易復(fù)發(fā)等。
 
婚育,必須注意的問(wèn)題
 
由于甲亢好發(fā)于20~40歲的女性,這就難免涉及到結(jié)婚及生育的問(wèn)題。甲亢患者生殖能力正常,但甲亢沒(méi)得到控制時(shí)可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕,加上機(jī)體又處于高代謝消耗狀態(tài)。因此,甲亢患者應(yīng)選擇病情控制或治愈后結(jié)婚。
 
甲亢患者受孕時(shí)機(jī)一般主張?jiān)诜?.5~2年后,治愈停藥半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)較好。因甲亢未控制好時(shí)受孕會(huì)加重病情,身心負(fù)擔(dān)加重,易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎,抗甲亢藥物有可能引起胎兒畸形。此外,產(chǎn)后要防甲亢復(fù)發(fā),嬰兒要注意有無(wú)甲亢或甲減存在。
甲亢與甲狀腺炎的關(guān)系
 
甲亢的病因有部分是由甲狀腺炎引起的。甲狀腺炎分急性、亞急性及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等多種,有可能合并甲亢。亞急性甲狀腺炎常由病毒感染引起,病前常有發(fā)熱、咽喉痛、頭痛等上呼吸道感染的癥狀,之后出現(xiàn)甲狀腺腫大伴明顯疼痛,也有部分亞急性甲狀腺炎患者無(wú)頸部疼痛,另一些表現(xiàn)為耳根痛等。由于炎癥破壞,甲狀腺腺體釋放過(guò)多的甲狀腺素,因此約有1/2~2/3亞急性甲狀腺炎患者伴甲亢癥狀,表現(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、手顫、失眠、煩躁等癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起甲亢者較少,不足1/4,反而是伴甲減者可能較多。由于甲狀腺炎伴甲亢往往是一過(guò)性的,炎癥好轉(zhuǎn)后癥狀多可消失,因此,治療上甲亢方面只是對(duì)癥處理,如可用心得安治療等。
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