近日，浙江省癌癥中心發(fā)布了最新一期的浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況分析。報(bào)告分析顯示，肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌居發(fā)病前三，從2013年起，浙江省甲狀腺癌躍居女性發(fā)病首位，已成為增長速度最快的惡性腫瘤。2014年，我省甲狀腺癌“粗發(fā)病率”為42.74/10萬，其中女性的甲狀腺癌“粗發(fā)病率”為65.90/10萬，居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。浙江省癌癥中心研究團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)分析了浙江省腫瘤醫(yī)院于1972~2014年收治的12508名甲狀腺癌住院病人，發(fā)現(xiàn)其中乳頭狀癌所占的比例快速上升，而濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌所占的比例有所減少。在甲狀腺乳頭狀癌病例中，微小癌所占的比例急劇上升至32.1%。
甲狀腺癌一般預(yù)后良好，尤其是乳頭狀癌，惡性程度較低。報(bào)告顯示，甲狀腺癌標(biāo)化死亡率在2000年為10萬分之0.23，在2012年為10萬分之0.25。雖然發(fā)病率快速上升，但這十余年間甲狀腺癌死亡率基本保持穩(wěn)定。所以，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，只要經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，95%的甲狀腺癌可以被治愈。
甲狀腺乳頭狀癌真的有這么多嗎？
浙江醫(yī)院病理科副主任彭芳主任醫(yī)師認(rèn)為，浙江省癌癥中心研究團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)計(jì)可能存在誤區(qū)，原先診斷為甲狀腺乳頭狀癌的部分腫瘤目前已經(jīng)在病理診斷名稱上修改為甲狀腺惡性潛能未定腫瘤和具有乳頭狀核特點(diǎn)的非浸潤性甲狀腺濾泡性腫瘤。因此按照最新的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病數(shù)沒有上面報(bào)道的這么多。但是究竟會有多少發(fā)病率，由于是最新的病理診斷分類，很多醫(yī)院還沒有真正應(yīng)有到臨床工作中，因此還需要時(shí)間來證明真正的發(fā)病率究竟有多少。
為什么會把癌癥的名稱修改掉呢？彭芳介紹，在臨床實(shí)際工作實(shí)踐中，臨床醫(yī)師逐漸發(fā)現(xiàn)舊版中濾泡型甲狀腺乳頭狀癌中具有包膜的一部分腫瘤，即使單純切除后，依然具有良好的生物學(xué)行為，不伴有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此2017年7月世界衛(wèi)生組織(WHO)總結(jié)十多年來研究進(jìn)展，對甲狀腺腫瘤的分類進(jìn)行了全面的更新。新分類提出了甲狀腺惡性潛能未定腫瘤和具有乳頭狀核特點(diǎn)的非浸潤性甲狀腺濾泡性腫瘤，但這兩種腫瘤并不是單純地從癌癥變成良性腫瘤，而是把原有的甲狀腺癌癥中具有良好生物學(xué)行為的部分腫瘤剔除出來歸類為交界性腫瘤。
這次新版WHO甲狀腺腫瘤新分類對病人來說有什么好處呢？由于這些交界性腫瘤以前被診斷為甲狀腺癌，通常按照常規(guī)甲狀腺癌被過度治療，而事實(shí)上各國多項(xiàng)長期回顧性研究結(jié)果都提示新分類出來的交界性腫瘤很少發(fā)生局部或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以及腫瘤致死，完整切除腫瘤后15年內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率低于1%，但若切緣陽性可致腫瘤復(fù)發(fā)。所以新分類完善了甲狀腺腫瘤譜系，可以避免過度治療，改善患者生存質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源，并且可以減輕病人對甲狀腺癌的恐慌。
那么對這些原先是癌癥現(xiàn)在成為交界性腫瘤的表現(xiàn)和治療是怎樣呢？彭芳說，臨床表現(xiàn)為主要為無癥狀、可移動的頸部包塊，腫瘤較大的話可引起局部壓迫癥狀，B超顯示邊界清楚的均勻低回聲結(jié)節(jié)，治療目前還是以腺葉切除或單純腫瘤切除為主，不需要其它方法，但是由于交界性腫瘤仍然具有一定的惡性潛能，及有少數(shù)可能會發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況，所以病人需要長期隨訪。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥16.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥15清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥23用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥161.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥26主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7
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