甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺來(lái)辨別

2018-04-20 來(lái)源：齊魯門手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)行技術(shù)中超聲引導(dǎo)下的穿刺完全實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，精確定位，精準(zhǔn)穿刺，操作簡(jiǎn)捷，提高穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率，降低假陰性率，減少病人痛苦及并發(fā)癥。

近年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年攀升，有時(shí)病史和臨床檢查難以確定其性質(zhì)，無(wú)法為診斷提供確切的依據(jù)，直接影響治療方案的選擇。目前，甲狀腺細(xì)針穿刺涂片檢查(FNAC)被認(rèn)為是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)主要的初篩手段，是一致公認(rèn)的診斷甲狀腺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)行技術(shù)中超聲引導(dǎo)下的穿刺完全實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，精確定位，精準(zhǔn)穿刺，操作簡(jiǎn)捷，提高穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率，降低假陰性率，減少病人痛苦及并發(fā)癥。

適應(yīng)癥：

1、根據(jù)最新的ATA及AACE指南，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，建議對(duì)大于0.5cm的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺

2、甲狀腺?gòu)浡圆∽儗?shí)質(zhì)或可以部位穿刺

禁忌癥：

1、明顯出血傾向、凝血功能障礙、血小板減少

2、無(wú)安全穿刺路徑

3、心肺功能異常,嚴(yán)重糖尿病,重度腎功能不全

4、精神異常

5、患者全身狀況明顯衰竭或引導(dǎo)困難,且不能配合完成穿刺過(guò)程

超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺涂片檢查需要注意哪些事項(xiàng)呢？

術(shù)前注意事項(xiàng)：

1、有抗凝藥物（阿斯匹林、肝素、華法林等）使用史的患者須告知，咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生后遵醫(yī)囑在穿刺前一周停藥，穿刺后繼續(xù)停用抗凝藥3-7天

2、有心臟病、高血壓、糖尿病病史患者須告知

3、穿刺前不需要空腹，請(qǐng)正常進(jìn)易消化食物，有低血糖病史患者請(qǐng)告知

4、穿刺時(shí)請(qǐng)穿低領(lǐng)上衣或開身上衣，需家屬陪同

5、注意清潔頸部皮膚，祛除所有頸部的裝飾品，以免妨礙操作

術(shù)中注意事項(xiàng)：

1、操作中密切配合醫(yī)生，放松心情不要緊張

2、操作過(guò)程中避免吞咽、咳嗽等動(dòng)作，以免誤傷頸部血管、氣管等組織

術(shù)后注意事項(xiàng)：

1、細(xì)針穿刺處須持續(xù)按壓30分鐘，再次檢查確認(rèn)無(wú)局部滲血，自覺(jué)無(wú)不適后方可離開

2、如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有隆起或呼吸困難，請(qǐng)立刻就近急診科就診

3、禁止服用任何活血化瘀中藥或西藥，至少3-7天

4、穿刺部位禁止接觸水，3天后自行去除敷料，穿刺處若有紅腫或不適請(qǐng)及時(shí)就診

5、穿刺部位禁止做較大幅度活動(dòng)，至少48小時(shí)

6、穿刺后禁水禁食1小時(shí)，禁食辛辣食物一周，禁酒一周

7、如有其他不適請(qǐng)隨診

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥33

清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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