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甲減患者體重減輕:原因是什么?

2018-04-20 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:晨皮質(zhì)醇(ug/dL):小于1,(正常范圍5~25),晨促腎上腺皮質(zhì)激素(pg/mL):200,(正常范圍10~60),晨醛固酮濃度(血漿,ng/dL):小于8,(正常范圍小于21),促甲狀腺激素(mIU/L):1.1(正常范圍0.4~4)。

患者女,30歲,甲狀腺功能減退癥,因慢性疲勞和體重減輕9kg就診。

否認(rèn)感染史,否認(rèn)近期旅行史。

查體:BMI20;生命體征正常;掌紋和頰粘膜色素沉著

實(shí)驗(yàn)室檢查如下:

晨皮質(zhì)醇(ug/dL):小于1,(正常范圍5~25)

晨促腎上腺皮質(zhì)激素(pg/mL):200,(正常范圍10~60)

晨醛固酮濃度(血漿,ng/dL):小于8,(正常范圍小于21)

促甲狀腺激素(mIU/L):1.1(正常范圍0.4~4)

備注:晨為早上6點(diǎn)。

你覺得患者最可能診斷為什么?接下來需要做哪些檢查?

A:先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH),檢測血清17羥孕酮情況。

B:原發(fā)性腎上腺功能不全,需要250-μg促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)。

C:垂體腺瘤,做MRI。

D:重復(fù)檢測血清促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇,可能是實(shí)驗(yàn)室檢查誤差。

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