患者女,30歲,甲狀腺功能減退癥,因慢性疲勞和體重減輕9kg就診。
否認(rèn)感染史,否認(rèn)近期旅行史。
實(shí)驗(yàn)室檢查如下:
晨皮質(zhì)醇(ug/dL):小于1,(正常范圍5~25)
晨促腎上腺皮質(zhì)激素(pg/mL):200,(正常范圍10~60)
晨醛固酮濃度(血漿,ng/dL):小于8,(正常范圍小于21)
促甲狀腺激素(mIU/L):1.1(正常范圍0.4~4)
備注:晨為早上6點(diǎn)。
你覺得患者最可能診斷為什么?接下來需要做哪些檢查?
A:先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH),檢測血清17羥孕酮情況。
B:原發(fā)性腎上腺功能不全,需要250-μg促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)。
C:垂體腺瘤,做MRI。
D:重復(fù)檢測血清促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇,可能是實(shí)驗(yàn)室檢查誤差。