共識易覽：甲狀腺癌血清標志物的檢測

2018-04-19 來源：醫(yī)脈通臨床指南標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢測血清降鈣素（Ctn）對MTC進行鑒別篩查，Ctn升高或考慮MTC的患者應(yīng)同時檢測癌胚抗原（CEA）（推薦等級：B）

中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會組織編寫的《甲狀腺癌血清標志物臨床應(yīng)用專家共識》就甲狀腺癌血清標志物檢測共提出14條推薦條款，旨在幫助和推進各相關(guān)臨床機構(gòu)及專業(yè)人員在甲狀腺癌臨床診療和長期管理方面的規(guī)范化建設(shè)，合理應(yīng)用甲狀腺癌血清標志物，科學(xué)輔助甲狀腺癌術(shù)前、術(shù)后的臨床診斷和評估。

分化型甲狀腺癌（DTC）

推薦1：所有考慮行手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者，術(shù)前均應(yīng)檢測甲狀腺功能且包括血清促甲狀腺激素（TSH）水平（推薦等級：A）

推薦2：甲狀腺球蛋白（Tg）不推薦用于甲狀腺腫瘤良惡性的診斷鑒別（推薦等級：E）

推薦3：Tg與抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）可作為甲狀腺癌術(shù)前常規(guī)檢測，且建議兩者同時檢測作為初始臨床狀態(tài)及血清學(xué)指標基線的評估（推薦等級：A）

推薦4：DTC術(shù)前頸部檢查發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，細針穿刺（FNA）洗脫液中Tg值測定可作為輔助方法選擇性用于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的判定（推薦等級：B）

推薦5：DTC全甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢測Tg與TgAb，且選擇同一廠商的Tg和TgAb檢測試劑，建議連續(xù)檢測用于持續(xù)評估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險及治療反應(yīng)（推薦等級：A）

推薦6：DTC行腺葉切除術(shù)后，非刺激下Tg與TgAb檢測可作為治療反應(yīng)評估基線值，Tg水平持續(xù)增高則需進一步檢查明確是否存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（推薦等級：B）

推薦7：術(shù)后持續(xù)監(jiān)測血清Tg與TgAb，對動態(tài)風(fēng)險分層進行持續(xù)評估，指導(dǎo)DTC隨訪方案及治療決策的調(diào)整（推薦等級：A）

推薦8：TgAb陽性的DTC患者，通過檢測血清Tg及TgAb水平的變化趨勢，來持續(xù)評估DTC患者術(shù)后的疾病狀態(tài)（推薦等級：C）

甲狀腺髓樣癌（MTC）

推薦9：懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢測血清降鈣素（Ctn）對MTC進行鑒別篩查，Ctn升高或考慮MTC的患者應(yīng)同時檢測癌胚抗原（CEA）（推薦等級：B）

推薦10：升高的血清Ctn值可反映患者體內(nèi)MTC瘤負荷水平，作為指導(dǎo)MTC臨床評估的有力依據(jù)（推薦等級：A）

推薦11：確診MTC的患者多應(yīng)行全甲狀腺切除，并參考影像學(xué)及血清Ctn值對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和清掃范圍進行初步判斷（推薦等級：B）

推薦12：對于遺傳性甲狀腺髓樣癌（HMTC）家系突變基因攜帶者，從嬰幼兒即可定期進行血清Ctn監(jiān)測，有利于早期發(fā)現(xiàn)病情變化并根據(jù)患者情況酌情考慮是否行手術(shù)治療（推薦等級：B）

推薦13：對于MTC患者，不建議在術(shù)中進行血清Ctn及CEA的檢測來判斷手術(shù)切除的徹底性（推薦等級：F）

推薦14：Ctn及CEA可作為MTC術(shù)后管理、預(yù)后預(yù)測的重要監(jiān)測指標（推薦等級：A）

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