為什么準媽媽要檢查甲狀腺功能

2018-03-28 來源：糖友之家V徐州市三院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺疾病診治指南指出，在胎兒甲狀腺功能完全建立之前（即妊娠20周前），胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺素主要來源于母體，母體的甲狀腺素缺乏或可導致后代智力發(fā)育障礙，且這種損傷是不可逆的。

妊娠期婦女懷孕10～12周后胎兒的甲狀腺開始形成，之后下丘腦-垂體-甲狀腺軸分泌甲狀腺激素，促進胎兒腦的發(fā)育。妊娠期間母體甲狀腺體積增大，甲狀腺素分泌增加，對碘元素的需求隨之增加。如果此時機體對甲狀腺激素自身免疫或缺碘，則在分娩前后容易出現(xiàn)甲減。

甲狀腺疾病診治指南指出，在胎兒甲狀腺功能完全建立之前（即妊娠20周前），胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺素主要來源于母體，母體的甲狀腺素缺乏或可導致后代智力發(fā)育障礙，且這種損傷是不可逆的。

國內前瞻性研究表明，當TSH≥妊娠特異正常范圍上限時，TSH水平越高，后代的智力水平越低，在妊娠8周內給予L-T4治療可明顯改善后代智力。但國外Momotani等人對妊娠早期婦女進行L-T4干預，未發(fā)現(xiàn)它能明顯改善后代智力。此外，CATS和NIH的研究也得到同樣的結果。

對于妊娠合并甲減的患者，要根據(jù)患者情況使用首選藥物——左甲狀腺素（LT4）。妊娠期間，一旦確診甲減，應立即開始治療，達到相應治療目標。依據(jù)TSH水平決定L-T4起始劑量：當TSH＞2.5mIU/L時，L-T4起始劑量50μg/d；當TSH＞8.0mIU/L時，L-T4起始劑量75μg/d；而當TSH＞10.0mIU/L時，L-T4起始劑量100μg/d。

對于甲減合并妊娠的婦女，用藥遵循「分層定量，穩(wěn)固達標」原則。在備孕階段，TSH的治療目標為在參考值低限和<2.5mlU/L之間；延續(xù)妊娠期間，增加20%～30%或每周增加2天劑量，TSH目標為妊娠期特異參考范圍下的1/2，若無參考值范圍則<2.5mlU/L；如果是妊娠期新診斷為甲減，則應快速增加LT4到有效劑量：亞臨床甲減起始50ug/l，TSH目標相應調整為妊娠期特異參考范圍下的1/2：或若無參考值范圍則<2.5mlU/L。

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