地方性亞臨床克汀病(亞克汀)是一種由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的極輕型克汀病，是以輕度智力落后為主要臨床表現(xiàn)，屬于有結(jié)構(gòu)異常的精神發(fā)育遲滯。該病的發(fā)病機理與地克病是相同的，缺碘導(dǎo)致的輕度損傷是其發(fā)病的基本環(huán)節(jié)。這些人沒有地克病病人的典型表現(xiàn)，但具有一些常見的臨床癥狀。據(jù)調(diào)查，在缺碘地區(qū)亞克汀的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于地克病的發(fā)生率，明顯影響病區(qū)人口素質(zhì)，因此構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

臨床癥狀

1、輕度智力落后

就智力落后而言，IQ小于54可診斷為地克病；而IQ在55~69屬輕度智力落后，即所謂弱智，這是亞克汀的主要特征。據(jù)調(diào)查，我國碘缺乏病病區(qū)輕度智力落后的流行率約為5%~20%?；颊叱１憩F(xiàn)為計算能力尤其是抽象運算能力差，記憶力特別是遠(yuǎn)期記憶能力不強，注意力、認(rèn)識力、理解能力均低于正常兒童，有的還伴有一定的情感障礙。

2、輕度神經(jīng)損傷

01、精神運動功能異常

即指運動技能和智力技能異常，前者為外顯的骨骼肌活動，后者為內(nèi)在的思維活動。完成較復(fù)雜或較精細(xì)的動作或活動時，兩種技能都起作用，即所謂手腦并用。通過這一原理所設(shè)計的運動功能檢查項目（如握力、敲擊、反應(yīng)時、動作準(zhǔn)確性、動作疲勞測驗等）往往能反映與智能發(fā)育有關(guān)的輕度損傷。亞克汀病人往往表現(xiàn)異常，如反應(yīng)時延長、動作易疲勞、準(zhǔn)確性差等。

02、輕度聽力障礙

輕度智力落后者多伴有輕度聽力障礙，病人常不表現(xiàn)為耳聾，但有不同程度的聽力受損；聽力檢查時可以發(fā)現(xiàn)聽力閾值升高、高頻或低頻有異常。

03、其他陽性表現(xiàn)

有的患者伴有腱反射輕度亢進，Babinski氏征陽性等錐體束癥狀；有的腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)慢波（δ波和θ波）增多；多數(shù)聽覺誘發(fā)電位異常，有的還有視覺誘發(fā)電位異常。

3、輕度甲狀腺功能障礙

補碘前，少數(shù)患者可表現(xiàn)血清TSH升高、FT4下降，但多數(shù)人僅顯示TSH升高、FT4在正常偏低水平、FT3正常等亞臨床甲狀腺功能減退的改變；補碘后這些指標(biāo)可以完全恢復(fù)正常。另外，有的亞克汀病人由于甲狀腺激素不足還可表現(xiàn)為身高、體重、頭圍低于正常人。

預(yù)防與治療

地方性克汀病和亞臨床克汀病一旦發(fā)生，特別是兩歲以后確診者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育落后基本上是不可逆的。本病的關(guān)鍵并不在于治療，而在于預(yù)防。只要糾正了人群的碘缺乏，特別是糾正了妊娠和哺乳期婦女的碘缺乏，就不會出生地方性克汀病和亞臨床克汀病兒童。

另外，應(yīng)鼓勵亞臨床克汀病兒童進入弱智學(xué)校接受教育和訓(xùn)練，這對其智力的改善和社會適應(yīng)能力將會大有裨益；還要動員政府和社會力量給予財力投入和關(guān)注弱智兒童的教育問題。