甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺上的腫物。甲狀腺結(jié)節(jié)中常見的包括：①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，②甲狀腺囊腫，③甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，④甲狀腺腫瘤性結(jié)節(jié)。這其中，腫瘤性結(jié)節(jié)尚有良惡性之分，也就是說，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是甲狀腺癌。

導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的常見疾病有哪些？

①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（良性病變）

②甲狀腺腺瘤（良性病變）

③甲狀腺癌(惡性病變)

④橋本氏甲狀腺炎（自身免疫性疾病，良性病變）

⑤亞急性甲狀腺炎（病毒感染，良性疾病）

什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要引起重視？或者說，什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌的可能性比較大？

甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，甲狀腺癌僅占5-15%左右。良性結(jié)節(jié)向甲狀腺癌轉(zhuǎn)化的概率極低，而甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與良惡性關(guān)系也不大。

典型的惡性結(jié)節(jié)在超聲上的表現(xiàn)通常為：低回聲或極低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光整，結(jié)節(jié)內(nèi)伴有鈣化（尤其是微鈣化、砂礫樣鈣化）、結(jié)節(jié)的縱橫比＞1，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)可為豐富、可見等情況，甚至可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。如果您看到甲狀腺超聲檢查結(jié)果中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述是這個(gè)樣子的，那么請(qǐng)您立即甲狀腺外科就診，及時(shí)手術(shù)切除，以絕后患。

為什么不同醫(yī)院、不同醫(yī)生檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)大小并不完全一樣？

甲狀腺結(jié)節(jié)大小的判斷，多需通過超聲檢查來確認(rèn)，而超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的判斷，是需要通過不同切面進(jìn)行觀察，當(dāng)切在不同的切面時(shí)，其大小也就不會(huì)完全一樣，不同的醫(yī)生用超聲檢查的切面也不盡相同，所以就會(huì)出現(xiàn)您所見到的不同醫(yī)院、不同醫(yī)生甚至同一位醫(yī)生在不同時(shí)間所做的檢查，其結(jié)果中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)大小的描述并不完全相同。而不同的醫(yī)生用不同的儀器來測(cè)量結(jié)節(jié)時(shí)選擇的切面也會(huì)差異，所以不同醫(yī)院測(cè)得結(jié)節(jié)大小存在一定的差異是很常見的現(xiàn)象，無需為了1-2mm的細(xì)微差別過于擔(dān)心。

如果出現(xiàn)不太好的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該再做什么檢查？

①甲狀腺功能測(cè)定（對(duì)于有功能的結(jié)節(jié)需額外行甲狀腺核素顯像評(píng)估）；

②最好要做一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，這個(gè)檢查能夠基本明確結(jié)節(jié)良惡性；

③結(jié)節(jié)較大時(shí)，還需做CT等檢查，以明確結(jié)節(jié)與鄰近組織（血管、神經(jīng)等）的關(guān)系。

超聲檢查提示橋本氏甲狀腺炎，為什么需要化驗(yàn)甲功？

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性性甲狀腺炎癥。該病在臨床上分為甲亢期、甲功正常期、亞臨床甲減期和臨床甲減期四個(gè)時(shí)期。而您超聲提示橋本氏甲狀腺炎時(shí)，并不知道您處在哪一個(gè)時(shí)期，所以需要結(jié)合甲狀腺功能進(jìn)行判斷。該病起病隱匿、發(fā)病緩慢，很多人并不知道自己得病，通常在體檢甲狀腺超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)，但是超聲圖像上還需要與其他彌漫性病變相鑒別，所以需要結(jié)合不同的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。

超聲檢查結(jié)果中說我的甲狀腺結(jié)節(jié)有“鈣化”，是不是甲狀腺癌？

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化指的是鈣質(zhì)在結(jié)節(jié)內(nèi)的沉積，鈣化的表現(xiàn)不盡相同：有細(xì)小點(diǎn)狀（≤1mm）微鈣化；有較大（＞1mm）的粗鈣化；有些可呈環(huán)狀的環(huán)狀鈣化。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定就是癌，每種鈣化類型惡性幾率不同，一般來講，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是惡性的可能性：微鈣化＞粗鈣化＞環(huán)狀鈣化。

超聲檢查結(jié)果中說“甲狀腺回聲不均”是怎么回事？

超聲檢查是利用超聲聲束對(duì)人體進(jìn)行掃描，再通過對(duì)反射信號(hào)的接收、處理，獲得體內(nèi)器官的圖象?；芈暣矸瓷湫盘?hào)的強(qiáng)弱，正常甲狀腺回聲均勻，當(dāng)病變時(shí)甲狀腺腺體內(nèi)可出現(xiàn)低回聲、等回聲、高回聲等多種回聲摻雜不均的表現(xiàn)，這種現(xiàn)象可見于橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。

囊實(shí)性結(jié)節(jié)是怎么回事？

甲狀腺結(jié)節(jié)有囊性的，也有實(shí)性的，但是如果結(jié)節(jié)內(nèi)同時(shí)具有囊性和實(shí)性成分，我們就稱之為囊實(shí)性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)大多不需要擔(dān)心，因?yàn)榻^大多數(shù)是良性的。

甲狀腺腺瘤是甲狀腺癌嗎？

甲狀腺腺瘤首先是一種良性腫瘤，這種腫瘤起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，是甲狀腺最常見的良性腫瘤。腺瘤臨床分型較多，其中濾泡狀腺瘤多見，常表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單個(gè)邊界清楚的結(jié)節(jié)，有完整的包膜。有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎樣治療？

最近幾年來，國內(nèi)超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，而又價(jià)格低廉，并且基本已經(jīng)全部納入健康體檢的項(xiàng)目，這樣一來造成的結(jié)果是：就算是直徑僅有幾個(gè)毫米的甲狀腺小結(jié)節(jié)也無處藏身，不少病人卻為小小的甲狀腺結(jié)節(jié)在糾結(jié)、恐懼，其實(shí)很多時(shí)候甲狀腺結(jié)節(jié)并不影響什么，但是人們的心理卻難以承受，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

作為醫(yī)生，我們非常理解這種恐癌心理。那么在這里，我們向您講解一下，以消除您的心頭恐懼：

①甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的甲狀腺疾病，較小的良性結(jié)節(jié)沒有必要采取手術(shù)治療，我們建議可以采用隨訪，隨訪周期一般為3-6個(gè)月。

②當(dāng)結(jié)節(jié)較大、出現(xiàn)頸部壓迫癥狀時(shí)，無論能否確診其是否為良性，我們都建議手術(shù)切除，以解除頸部壓迫癥狀。

③甲狀腺彌漫性病變：這種病變應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能情況合理使用藥物治療，維持甲狀腺功能在正常水平即可。

④惡性結(jié)節(jié)無論大小，都應(yīng)采用外科手術(shù)切除，病根據(jù)術(shù)后病理診斷結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步碘131治療。