甲狀腺素分泌指標都是什么含義？

2018-01-26 來源：南寧中南甲狀腺診療中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在腺垂體產(chǎn)生，有促進甲狀腺濾泡細胞產(chǎn)生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制，其表現(xiàn)是相反的，甲狀腺素高時，TSH低；甲狀腺素低時，TSH高。故甲亢時T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時相反。

甲狀腺素是甲狀腺分泌的重要激素，它有促進營養(yǎng)代謝、體格生長、大腦發(fā)育、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用。

甲狀腺素測定包括五項內(nèi)容：血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）、促甲狀腺TSH。上述指標的高低，直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài)。由于目前國家尚沒有統(tǒng)一的甲狀腺功能正常值，甲友可參照化驗單上的參考值，評價自己的甲狀腺功能是否正常。

T3，T4是指血液中與甲狀腺球蛋白結(jié)合的甲狀腺素的水平。FT3，F(xiàn)T4是指血液中游離狀態(tài)的，未與甲狀腺球蛋白結(jié)合的甲狀腺素水平。TSH是指促甲狀腺素，是腺垂體分泌的，與T3，T4反向變化。

甲狀腺功能化驗內(nèi)容主要包括如下幾項：甲狀腺素分泌指標

甲狀腺素分泌指標

如血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）。分泌指標高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能動態(tài)，增高表示功能增進，減少表示功能降低。T3，T4在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情況下可增高；在雄激素和強的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰松時可減低，故對甲亢診斷準確性受到限制。

但FT3、FT4不受上述因素影響，是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗指標。但是多數(shù)醫(yī)院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3占總T3的0.3％，F(xiàn)T4占總T4的0.04％，含量雖然少，但生物活性極高，因為只有游離T3、T4才能進入細胞內(nèi)，起到生理作用。FT3在甲亢早期或復(fù)發(fā)初期最先升高，對甲亢診斷意義大，而FT4甲亢時也增高，但甲減時最先降低，對甲減診斷優(yōu)于FT3。

（1）僅T3增高：

T3型甲亢：在缺碘地區(qū)多見。

T3優(yōu)勢甲亢：甲亢經(jīng)藥物治療后，T4已正常，而T3持續(xù)不降或者增高，T3（納克/毫升）/T4（納克/毫升）>30，此型復(fù)發(fā)率高，宜手術(shù)治療。

甲亢早期或甲亢復(fù)發(fā)初期。

甲減用甲狀腺片治療時。正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的，而甲狀腺片中的T3為11而T4為12，含量近乎相等，而且T3吸收率95%，T4僅40%，長期服用會出現(xiàn)T3增高的現(xiàn)象。故現(xiàn)在提倡用左旋甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂），可避免T4不足。

（2）僅T4增高：

T4型甲亢：與吃含碘食物過多有關(guān)。

假性T4甲亢：常見于心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等，隨著原發(fā)病好轉(zhuǎn)而下降。

少數(shù)老年甲亢，可僅T4高。

（3）T4減低：

見于甲減；

慢性心、肺、肝、腦疾病。

促甲狀腺激素（TSH）

在腺垂體產(chǎn)生，有促進甲狀腺濾泡細胞產(chǎn)生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制，其表現(xiàn)是相反的，甲狀腺素高時，TSH低；甲狀腺素低時，TSH高。故甲亢時T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時相反。

甲狀腺免疫指標

常測定甲狀腺免疫球蛋白（TG）（正常值<30%）和甲狀腺微粒球蛋白（TM）（正常值<15%）。兩者在甲亢時也可增高，但滴度較低，在6個月內(nèi)即可恢復(fù)正常，對甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗值大于50%時，對橋本氏甲亢有診斷價值。

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