淋巴結存在于人體各處，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。淋巴結腫大的原因可簡單分為兩大類：淋巴結或淋巴系統(tǒng)本身病變和其它疾病累及相應區(qū)域淋巴結所致。我們能直接摸到的通常是存在于人體表淺部位的，如頸部、腋窩、腹股溝等處。

　　頸部分布著幾乎占人體三分之一的淋巴結組織。通常，頸部外露，自己會比較注意，也容易引起他人關注，常常于有意或無意之中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，單發(fā)或多發(fā)，疼痛或無痛，發(fā)病時間或短或長。這些腫塊很多情況下是頸部的腫大淋巴結。

　　引起淋巴結腫大的原因很多，炎癥、感染、腫瘤、自身免疫病等均可能引起。既有淋巴結本身的病變，也可能因為臨近器官的病變累及，甚至是胸腔、腹腔、盆腔等部位的病變轉移至頸部淋巴結所致。因此，頸部淋巴結腫大可能涉及眾多器官系統(tǒng)，它有可能是初始癥狀，也可能是腫瘤晚期表現(xiàn)。下面就是常見的頸部淋巴結腫大的原因。

　　1.急、慢性淋巴結炎：這大概是頸部淋巴結腫大最常見的原因。多繼發(fā)于頭、面、頸部的急慢性炎癥，如：扁桃體炎、牙齦炎、癤、癰、上呼吸道感染等。腫大的淋巴結散見于頸側區(qū)或頜下、頦下區(qū)。急性淋巴結炎常常出現(xiàn)急性炎癥的典型表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛。慢性炎表現(xiàn)為病變區(qū)域異物感、慢性疼痛、漸進性腫大淋巴結等非特異癥狀。腫大的淋巴結一般1-3cm不等，抗炎治療后縮小。淋巴結炎常需與惡性病變鑒別。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查（多選擇彩超）大致可鑒別。必要時切除腫大的淋巴結做病理檢查以明確病因。

　　2.淋巴結結核：多見于兒童及青年人。近年來，結核病隱性感染有明顯增多。初期，往往沒有明顯癥狀，可發(fā)現(xiàn)局部腫大的淋巴結較硬、無痛，可推動。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生淋巴結周圍炎，使淋巴結與周圍組織甚至與皮膚發(fā)生粘連。再繼續(xù)發(fā)展，淋巴結可發(fā)生干酪樣壞死（結核病變的特征性病理表現(xiàn)），甚至形成膿腫，有的可能會經(jīng)皮膚破潰成為慢性潰瘍。臨床表現(xiàn)還包括結核病的全身癥狀，如午后或晚間低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。淋巴結結核的治療應注意加強營養(yǎng)和休息，到結核病院接受規(guī)范的抗結核治療，少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結可考慮手術切除。

　　3.淋巴瘤：絕不少見。包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。是來源于淋巴組織惡性增生的實體腫瘤。HL多見于男性青壯年，首發(fā)癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結進行性腫大，其次為腋下淋巴結腫大，腫大的淋巴結可以活動，也可互相粘連、融合成塊，觸診較韌，有軟骨樣感覺。NHL病理分型較多，但大多也是以無痛性進行性淋巴結腫大為共同的臨床表現(xiàn)。HL或NHL的確診都依賴于病理學診斷，進行淋巴結穿刺活檢或手術完整切除腫大的淋巴結，進行病理分型，以指導后續(xù)治療。淋巴瘤目前的治療是以化療為主的化、放療結合的綜合治療。

　　4.惡性腫瘤轉移：約占頸部惡性腫瘤的四分之三。原發(fā)癌灶絕大部分（85%）在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉移最多見。鎖骨上窩轉移性淋巴結的原發(fā)灶，多來源于胸腹部（肺、縱膈、乳房、胃腸道、胰腺等）。胃腸道腫瘤多經(jīng)胸導管途徑轉移至左鎖骨上淋巴結。腫大的淋巴結多無壓痛，質(zhì)地較硬，活動度差，且多為單側。出現(xiàn)這種轉移性淋巴結腫大往往意味著疾病期別較晚。這時要及時就診，醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查判斷原發(fā)病灶并綜合考慮下一步治療方案。

　　5.白血?。撼Ｒ姷陌Y狀為：發(fā)熱、感染、出血、淋巴結腫大、肝脾腫大等。根據(jù)血常規(guī)及骨髓穿刺中的細胞分析可以做出診斷。白血病的分型也很復雜，治療方案也是根據(jù)不同的病理類型進行治療。當前治療方式以化療為主。

　　6.結節(jié)?。憾嘁娪谇嗌倌昙爸心耆恕Ａ馨徒Y直徑多在2cm以內(nèi)，質(zhì)地一般較硬，不融合，不與皮膚黏連，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，90%以上有淋巴結腫大，尤其是耳前、頜下、氣管旁。可有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等，臨床上常需與惡性淋巴瘤鑒別。血清血管緊張素轉化酶活性在急性期增加，對診斷有參考意義。血清中白介素-2受體和可溶性白介素-2受體升高，對于結節(jié)病的診斷有較為重要的意義。目前以激素治療為主。

　　7.壞死性淋巴結炎：多為青壯年，驟起高熱持續(xù)不退，或者持續(xù)低燒，常伴有上呼吸道癥狀，似流感，腫大的淋巴結伴有壓痛，相互間不融合。本病可在1-2個月內(nèi)自然緩解，無需特殊處理，預后較好。

　　8.反應性淋巴結炎：當機體受到創(chuàng)傷或疾病或外來異物抗原引起的應激反應后會導致反應性淋巴結炎，如：某些藥物或生物制品可引起機體發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等。由普通化學藥物引起者稱為藥物熱，由生物制劑引起者稱為血清病。一般藥物熱無需特別處理，及時暫停服用藥物可逐漸緩解，血清病則需要及時就醫(yī)治療。

　　9.其他：包括自身免疫性疾病，如：成人Still病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；傳染病：如：布氏桿菌病、風疹等；寄生蟲感染：如：恙蟲病、鉤端螺旋體病等。

　　總之，頸部淋巴結腫大病因復雜多樣。如果你發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大，不可忽視，也不必過度擔心，請及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的幫助。