為什么有些人做完甲狀腺手術(shù)會缺鈣？

2017-11-04 來源：肝膽胰甲狀腺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般來說，成人每天補充鈣1000～2000mg就足夠了。需要注意的是，這里指的是鈣含量，而不是平常補鈣時一顆該片的重量，而是其中的鈣含量。

　　在門診，偶爾會碰到病人過來求診，抱怨：

　　最近腿腳老抽筋，要不就麻，可難受了。醫(yī)生，我是不是缺鈣呢？給我開點鈣片吧。

　　當然，我一般忽略后一句，接著問問他是否有其他癥狀，問問既往疾病史。翻看他的病例，發(fā)現(xiàn)原來他以前做過甲狀腺手術(shù)。甲狀腺手術(shù)其中的一個并發(fā)癥就是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致暫時性或永久性的血鈣低。

　　為什么甲狀腺手術(shù)會導(dǎo)致血鈣低？

　　首先，我們說說甲狀旁腺的作用。

　　甲狀旁腺在脖子處甲狀腺的后面，有一部分人的甲狀旁腺因為先天解剖位置變異，可以長在甲狀腺內(nèi)部或者脖子的其他地方，這樣的甲狀旁腺我們稱之為「迷走甲狀旁腺」。

　　甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺激素（parathyroidhormone，PTH），而甲狀旁腺激素的作用就是管理鈣和磷代謝的重要激素，可以促進骨的吸收，維持一定的血鈣濃度，增加鈣在腸道內(nèi)的吸收，減少鈣從體內(nèi)的流失。

　　簡而言之，PTH可以使人體的血鈣保持在一定的水平，維持人體正常的鈣磷代謝過程。

　　而甲狀旁腺損傷的人，PTH分泌減少，不足以維持正常的血鈣濃度，從而引發(fā)了由于低鈣導(dǎo)致的一系列諸如抽筋、麻木等癥狀。

　　古話說得好，擒賊先擒王，雖然了解了PTH的減少，是低血鈣癥的罪魁禍首，但是一方面國內(nèi)目前還沒有針對性補充PTH的藥物，另一方面PTH是一種肽類激素，因此保存、使用上的限制會比較多，費用高。

　　所以我們大多數(shù)情況下是采用對癥治療的辦法，也就是補充鈣劑和維生素D來進行治療。

　　補鈣有講究，別忘了維生素D

　　由于甲狀旁腺功能減退而導(dǎo)致的低鈣血癥，更強調(diào)維生素D制劑的充分補充。

　　1.鈣，每天需補多少？

　　一般來說，成人每天補充鈣1000～2000mg就足夠了。需要注意的是，這里指的是鈣含量，而不是平常補鈣時一顆該片的重量，而是其中的鈣含量。

　　比如一顆鈣片重1g，如果它的主要成分是碳酸鈣，那么其中的鈣含量可能只有400mg不到的樣子。

　　2.維生素D每天的推薦量

　　維生素D能促進腸道對鈣的吸收利用，維生素發(fā)揮這個作用還需要PTH的幫助。

　　甲狀旁腺分泌不足的的人，缺少了這一強助力，要讓鈣更好地吸收就需要：

　　人多力量大，加大維生素D地補充；

　　避開甲狀旁腺的門檻，選用活性維生素D制劑，常用有骨化三醇和阿法骨化醇兩種。

　　一般而言，活性維生素D制劑成人每天補充1～2μg。

　　如何更好地把握鈣劑和維生素D制劑的補充量呢？

　　建議在穩(wěn)定服用3～5天鈣劑和維生素D制劑后檢查血鈣和血磷：

　　血鈣目標是達到2.1～2.3mmol/L；

　　血磷目標是達到1.2～1.5mmol/L。

　　在這兩個目標中首先滿足血鈣。

　　如果未達標，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，調(diào)整鈣和維生素D的補充量，逐步根據(jù)血鈣和血磷檢測值進行小步調(diào)整，使血鈣和血磷達到治療控制目標。

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