近日,臺州一名9歲的小女孩患上甲狀腺癌,這則消息引起了不少市民的關(guān)注。這些年,甲狀腺疾病患者越來越多,其中就包括一些惡性腫瘤患者。為什么孩子也會患上甲狀腺惡性腫瘤?昨天,記者從溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院(以下簡稱“溫醫(yī)大附二院”)了解到,這并非個案,患有甲狀腺疾病的小兒患者不少見,而且患上惡性腫瘤的概率還遠遠高于成人,至少是成人的5倍。
脖子上的腫塊竟是腫瘤
12歲男孩的小星(化名)來自文成,平日里,小星身體一直很不錯。前段時間,他無意間摸到自己的脖子上長了個小腫塊,不痛也不癢。他告訴父母后,父母也被嚇了一跳,這小腫塊究竟是什么,是不是蚊蟲叮咬或者撞到什么地方腫起來的。可是過了好幾天,這個腫塊沒有絲毫消退的跡象。夫妻倆這才帶小星去醫(yī)院檢查。在溫醫(yī)大附二院通過B超等檢查發(fā)現(xiàn),這直徑2公分的腫塊竟是甲狀腺癌。
溫醫(yī)大附二院頸部外科副主任醫(yī)生張銀龍說,經(jīng)診斷,小星的甲狀腺癌還是惡性的,所幸癌細胞還沒有轉(zhuǎn)移,但需要馬上手術(shù)切除。至于小星的發(fā)病原因,張銀龍說,兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因還不十分清楚,可能與其家族遺傳有關(guān),或是曾經(jīng)接觸過放射性源,比如X光等。
懷孕生子后良性變惡性
33歲的小婷(化名)是一名護士,還是一名孩子的母親。多年前,她通過單位體檢發(fā)現(xiàn),甲狀腺長了一個小腫塊,0.5厘米左右大小。當時,她馬上做了B超和穿刺等檢查,發(fā)現(xiàn)該腫塊是良性的,醫(yī)生建議定期隨訪即可,無需切除。近年來,她按照醫(yī)生的吩咐,定期隨訪,該腫塊沒有繼續(xù)惡化。
一年前,她懷孕了。從懷孕到生下孩子,再到哺育孩子,這一年多的時間里,她沒有定期去醫(yī)院做甲狀腺檢查。
直到最近,她才去做了檢查,結(jié)果出乎她的意料。通過檢查,小婷的甲狀腺腫塊變大了,達到了1.5厘米,通過穿刺等檢查發(fā)現(xiàn),該腫塊還是惡性的,并且已出現(xiàn)了局部轉(zhuǎn)移,需要馬上進行手術(shù)。
張銀龍說,小婷甲狀腺腫塊的突然增大,可能與她懷孕和哺乳時,體內(nèi)的雌孕激素變化有關(guān)。
兒童患該疾病惡性率更高
張銀龍介紹,近年來,隨著體檢的普及和市民健康意識的增強,甲狀腺疾病的早期檢出率逐年增多,越來越多人被查出患有甲狀腺疾病,其中以甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)為主。
他說,甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺結(jié)節(jié)腫、甲狀腺瘤和甲狀腺癌,前面兩者是良性腫瘤,后者是惡性腫瘤。女性是甲狀腺癌的高發(fā)人群(男、女患者比例可達1:4),已成為女性惡性腫瘤中發(fā)病率的第5名。
根據(jù)全國流行病學的研究數(shù)據(jù)顯示,近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率每年在增加,近10年來,每年患者人數(shù)上升6.2%,但該病的死亡率低,近10年來,該病的生存率達92%-96%。
張銀龍說,甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率還是比較低的,絕大多數(shù)是良性,只要做切除手術(shù),一般愈后都比較好,患者主要以成人為主,兒童占比不高。但與成人的甲狀腺癌相比,兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率要高出5倍多,兒童中的甲狀腺癌惡性率達26%,成人甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率不足5%,而且兒童和青少年甲狀腺癌更容易發(fā)生局部侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,復發(fā)率較高,肺轉(zhuǎn)移可高達20%,所以一旦兒童被查出有甲狀腺癌,一定要高度重視,及時治療。
對于兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因,張銀龍透露,可能與三個因素有關(guān),一是遺傳,二是有接觸過發(fā)射源,三是有患過良性腫瘤。
建議兩個自查五大預防
張銀龍說,甲狀腺癌的前期基本沒明顯癥狀,一般頸部會長腫塊,不痛不癢,也不會出現(xiàn)什么不適,因此如果腫塊不大,有些患者都很難發(fā)現(xiàn)。但到了后期,癌細胞就會轉(zhuǎn)移,最多會轉(zhuǎn)移到肺部,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,還會轉(zhuǎn)移到骨骼,出現(xiàn)骨折以及腰椎和脊椎的疾病。所以市民如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺附近長了腫塊就要多加小心,堅持隨訪。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,位于頸部甲狀軟骨下方,在氣管兩旁,外形有點像蝴蝶,用雙手就能摸到。張銀龍介紹,臨床上,不少甲狀腺癌的患者都是偶然間一摸脖子發(fā)現(xiàn)腫塊等自查的方式發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的,因此自查很有必要。另外,預防也很重要。
兩個自查
一看。對鏡子伸長脖子,吞咽口水,看有無包塊隨吞咽動作上下移動。
二摸。將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè),其余手指觸摸氣管左側(cè),作吞咽動作時感覺一下有無包塊在手指下滑動。同樣,換左手再對氣管右側(cè)進行檢查。
五大預防
1、根據(jù)自身的甲狀腺功能情況、生活環(huán)境和飲食習慣來調(diào)整碘的攝入。如果平時吃比較多的海帶、紫菜、蝦皮等含碘高的海鮮,那么就最好吃無碘鹽,如果吃海鮮比較少,那么要吃有碘鹽。
2、不要抽煙,抽煙對甲狀腺功能有損害。
3、是盡量不要接觸放射性源如X光、CT等,做放射性治療時更要謹慎。
4、如果是患有甲狀腺疾病的女性,在孕前最好做好甲狀腺疾病的檢查,以免孕期因體內(nèi)激素變化,導致病情變化。
5、保持精神愉快,積極鍛煉身體,盡量不要熬夜。
適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥301、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥281. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥151、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥73甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16.59用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥5.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥17.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥6抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥151、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 3、慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥33用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12