近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸增高。據(jù)2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)的初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)當(dāng)前包括亞臨床的甲狀腺功能減退患者接近9000萬(wàn)。另外，正常體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)者估計(jì)有2億人，這即意味著每六個(gè)正常人中就有一人有甲狀腺結(jié)節(jié)。更為甚者，甲狀腺癌已經(jīng)高居我國(guó)女性惡性腫瘤排名的第六位。不少人在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有結(jié)節(jié)或其他問(wèn)題，因此產(chǎn)生許多困惑：我的病情嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？術(shù)后還需注意什么？
甲狀腺是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，甲狀腺分泌的甲狀腺素能夠促進(jìn)人體蛋白質(zhì)、糖、脂肪及電解質(zhì)的代謝。同時(shí)，甲狀腺素對(duì)人體組織分化生長(zhǎng)也有重要作用，一旦缺乏可以導(dǎo)致小兒發(fā)育畸形。因此甲狀腺素對(duì)正常人，特別是孕婦和嬰兒極為重要。
非惡性甲狀腺疾病，不建議手術(shù)
甲狀腺一旦受損就會(huì)影響到甲狀腺素的分泌，甲狀腺素水平與機(jī)體的許多功能相關(guān)，而甲狀腺手術(shù)不可避免地會(huì)影響到甲狀腺功能。再者，甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥也比較多。所以，如果不是惡性甲狀腺腫瘤，一般不建議做手術(shù)。
1甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，可以通過(guò)藥物治療或者是同位素治療的，一般不建議做手術(shù)。
2患有甲狀腺炎的患者要及時(shí)明確診斷，定期隨訪治療，不建議手術(shù)治療。
3患者一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，可以先到醫(yī)院做甲狀腺的超聲檢查和甲狀腺功能的檢驗(yàn)，如果甲狀腺功能正常，結(jié)節(jié)大小不影響日常生活，一般也不需要藥物和手術(shù)的治療。良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雖然不需要手術(shù)，但要注意平時(shí)定期隨訪，關(guān)注結(jié)節(jié)的形態(tài)大小變化。
因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷非常重要。一般來(lái)講，只有內(nèi)科治療無(wú)效的甲亢、特殊的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和甲狀腺濾泡性腺瘤患者才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
需要手術(shù)的甲狀腺疾病有哪些
對(duì)于臨床考慮甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的患者；或者是出現(xiàn)甲狀腺巨大腫塊壓迫氣管、食管的患者；患者發(fā)生的甲亢是由高功能腺瘤引起的或者甲狀腺腫塊已經(jīng)墜入胸骨后上縱膈的，才有必要進(jìn)行手術(shù)切除。也有一部分患者考慮到甲狀腺腫塊較大嚴(yán)重影響美觀或者是心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，也可以考慮手術(shù)。
甲狀腺惡性腫瘤的術(shù)后治療與隨訪
正常情況下，甲狀腺腫瘤包括惡性腫瘤的治療效果都是很好的，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率很低，患者術(shù)后不用過(guò)分緊張。但同時(shí)也不能掉以輕心，特別是甲狀腺惡性腫瘤術(shù)后應(yīng)該密切關(guān)注術(shù)后治療和隨訪。
術(shù)后治療針對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等一類(lèi)良性腫瘤，術(shù)后仍建議根據(jù)甲狀腺功能水平有選擇的進(jìn)行藥物補(bǔ)充治療；而對(duì)于甲狀腺癌等惡性腫瘤，由于促甲狀腺素水平過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，因此患者術(shù)后均需進(jìn)行促甲狀腺素抑制治療，終身足量口服甲狀腺素。需要注意的是，甲狀腺素的攝入不宜過(guò)多，抑制促甲狀腺激素的水平也不是越低越好，一定要根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生的建議調(diào)整用藥量。
不少甲狀腺癌患者術(shù)后會(huì)有疑問(wèn)，有沒(méi)有必要做術(shù)后補(bǔ)充外放療或化療？其實(shí)，外放療只適用于手術(shù)中甲狀腺腫瘤有浸潤(rùn)氣管、食管、喉返神經(jīng)或頸部大血管而局部殘留的患者；化療只適用于晚期無(wú)法接受手術(shù)或同位素治療的患者，而且一般效果并不明顯。所以，處于低危險(xiǎn)期的患者不建議此類(lèi)非常規(guī)治療。
隨訪臨床上，甲狀腺癌患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移接近90%都發(fā)生在術(shù)后2~5年內(nèi)，因此早期隨訪對(duì)患者的健康有重要意義。常規(guī)的甲狀腺惡性腫瘤的隨訪期為10年。可以根據(jù)不同的階段安排隨訪時(shí)間，一般在術(shù)后一至兩年內(nèi)每3個(gè)月一次隨訪；術(shù)后二到五年間每6個(gè)月一次隨訪；術(shù)后第5~10年之間，1年一次隨訪即可。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥351、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥28用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥135平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥461. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥351.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥15
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