甲狀腺“結節(jié)”了,算不算攤上大事?
張女士今年53歲,最近總覺得胸悶氣短,尤其夜間更為嚴重,總要憋醒幾次,坐起來才會覺得舒服些。難道是得了什么重???張女士憂心忡忡地輾轉于心內科和呼吸內科,被告知這兩個器官無恙。直到一份體檢檢查結果放到手中,她才恍然大悟,原來是甲狀腺結節(jié)在作祟。X線氣管相結果顯示,其中一個甲狀腺結節(jié)已經壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結節(jié)怎么會長得這么大,難道是甲狀腺癌?張女士的心情立刻又變得沉重起來。
一種“善良”的腫瘤:甲狀腺癌
甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結節(jié),也是近年來發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上。根據(jù)《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》的橫斷面研究結果顯示,我國甲狀腺結節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結節(jié)即甲狀腺癌占5-10%。
甲狀腺癌按照病理分類可分為四種。乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中,乳頭狀癌最為常見,多見于35歲左右的人群。這種類型的甲狀腺癌絕大多數(shù)預后很好,有的病例在診斷治療后30-40年依舊健康。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,很多病人可以無瘤生存。因此,有人稱甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。
哪幾種人應該警惕甲狀腺癌?
有以下特點的人群,如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)應予以重視,甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高:
1、頭頸部有放射線暴露史。
2、甲狀腺癌家族史。
3、甲狀腺結節(jié)較大。
4、表面不平,與周圍組織粘連。
5、甲狀腺結節(jié)活動程度差、局部淋巴結轉移,或有聲音改變。
因為早期診斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關鍵。定期自查和查體是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的好方法。大家可以在日常照鏡子時做吞咽的動作,如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出頸部的腫塊,尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊,伴隨聲音嘶啞或吞咽困難,或查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),應及時去門診就診,排除甲狀腺癌的可能。
懷疑甲狀腺癌應該做哪些檢查
在甲狀腺癌的各項檢查中,頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性價比最高的醫(yī)學檢查技術,一個有經驗的B超醫(yī)生的確診率可以達到80%-90%。除頸部超聲外,醫(yī)生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。
頸部超聲:低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、鈣化特征為細點狀排列或粗點狀成團表現(xiàn)時,惡性機會多。超聲在乳頭狀癌可作為術后一線隨查,適用于血清Tg檢測不出來,131I全身掃描顯示陰性、頸部有復發(fā)病灶的患者。
細針穿刺病理檢查:細針穿刺(或超聲引導下)病理檢查是明確診斷重要和安全的手段,對乳頭狀甲狀腺癌敏感性和特異性近于100%。
甲狀腺掃描(核素顯像):“熱”結節(jié)幾乎均是良性腫瘤;“溫”結節(jié)多數(shù)為良性,也可能是惡性;“冷”結節(jié)惡性幾率相對較多,但不都是惡性。其中12%-15%“冷”結節(jié)為甲狀腺癌。
甲狀腺癌的治療
甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學、內分泌等多科協(xié)作的基礎上展開的。對于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學觀察為主,對高度懷疑或組織學確診的患者,超微創(chuàng)是主要治療方法。
經過一系列的檢查,張女士的甲狀腺結節(jié)被確診為良性,但因單個結節(jié)個體較大,已出現(xiàn)壓迫氣管的現(xiàn)象,在醫(yī)生的建議下她很快接受了超微創(chuàng)治療。
醫(yī)生提示:甲狀腺癌的發(fā)生率近年的確有增加趨勢,甲狀腺結節(jié)很常見,但甲狀腺癌的發(fā)生率很低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數(shù),如診斷及時,處理適當,預后很好,不必恐慌。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥32先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28.8主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥63主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥65結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥315治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥36消癌平口服液是一種藥,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術后治療·并用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘。
健客價: ¥160用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥214抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥138平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5