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體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦？

2017-09-29 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：　體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，需要甲狀腺?？漆t(yī)生去辨別。大部分在體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)都屬于自然狀態(tài)，即使發(fā)現(xiàn)了，也不需要任何治療和處理。

　　甲狀腺結節(jié)很常見，特別是在中年女性中更多見。甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結節(jié)占絕大多數(shù)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

　　一、甲狀腺結節(jié)與碘攝入的關系

　　在我國實行強制加碘鹽制度以前，大多數(shù)甲狀腺結節(jié)的發(fā)病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘攝入過量，也會出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。例如：溫州地處沿海，市民長期進食大量含碘量高的海鮮，平時飲食里又使用加碘鹽，可能會引起碘過量。溫州地區(qū)甲狀腺結節(jié)高發(fā)，可能與市民攝入碘的含量過多有關。

　　二、甲狀腺結節(jié)高發(fā)與檢測技術的關系

　　以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，即使有豐富經驗的醫(yī)生，往往也難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結節(jié)，因此，甲狀腺結節(jié)的檢出率低。近年來，隨著環(huán)境中有害物質污染越來越嚴重，放射性物質不斷增加，甲狀腺病變的發(fā)生率持續(xù)升高。將甲狀腺B超列入常規(guī)體檢相當必要。通過甲狀腺B超檢查，10%-20%的人可以查出甲狀腺有問題，其中絕大多數(shù)就是甲狀腺結節(jié)。

　　三、體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦？

　　體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，需要甲狀腺專科醫(yī)生去辨別。大部分在體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)都屬于自然狀態(tài)，即使發(fā)現(xiàn)了，也不需要任何治療和處理。

　　四、哪些體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)需要考慮有甲狀腺癌的可能？

　　1.孤立性甲狀腺結節(jié)，臨床上要排除甲狀腺癌的可能。

　　2.外科觸診結節(jié)堅硬而不平整，伴有頸淋巴結腫大。

　　3.伴有喉返神經麻痹或以往有頸部放射史。

　　4.在甲狀腺多發(fā)性結節(jié)中發(fā)現(xiàn)一個結節(jié)特別突出而且較硬。

　　5.在甲狀腺B超的描述中，結節(jié)為低回聲，形態(tài)不規(guī)則，周圍毛刺樣改變，周圍血流豐富，有沙礫樣鈣化，結節(jié)內有乳頭樣結構，都應考慮有甲狀腺癌的可能。

　　五、哪些甲狀腺結節(jié)需要考慮B超引導下穿刺病理檢查？

　　1.上述考慮有甲狀腺癌可能的結節(jié)。

　　2.醫(yī)生根據自己的臨床經驗，懷疑甲狀腺結節(jié)有惡性的可能。

　　3.患者極度懷疑自己的甲狀腺結節(jié)是惡性的。

　　B超引導下穿刺的優(yōu)勢是：A.可以取最懷疑是癌的組織送病理檢查B.避免了自然狀態(tài)甲狀腺結節(jié)的不必要手術。穿刺陽性結果可以表示甲狀腺惡性病變，而穿刺陰性結果則90%為良性，大約10%為沒有取到癌組織。若穿刺發(fā)現(xiàn)結節(jié)呈實質性，或者組織學診斷為可疑惡性病變，則需手術取得病理診斷。

　　六、哪些甲狀腺結節(jié)需要手術？

　　1.甲狀腺結節(jié)有惡變傾向或者懷疑惡變或者已經證實為癌。

　　2.甲狀腺結節(jié)雖然是良性，但對周圍器官有壓迫。

　　七、有沒有藥物能消除甲狀腺結節(jié)？

　　對于異常的甲狀腺結節(jié)，不要期望吃什么藥物能消除它，只有做手術。

　　八、生活中如何預防甲狀腺長結節(jié)？

　　1.避免碘攝入不足或者過量。

　　2.避免緊張、焦慮、憂愁、失眠。這些情況下對甲狀腺素的需要會大大增加，如果超出負荷，甲狀腺就容易發(fā)生病變。

　　3.懷孕時對甲狀腺素的需要量也會增加。

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