甲亢與精神刺激有怎樣的關(guān)系？

　　甲亢患者多有脾氣暴躁的癥狀，而愛(ài)生氣、精神刺激也是甲亢形成的原因之一，有統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)，甲亢病人中62%有精神刺激因素，如與家人、同事及上級(jí)發(fā)生矛盾，或工作勞累緊張，其中以長(zhǎng)時(shí)期或強(qiáng)烈的精神刺激較為多見(jiàn)。

　　近日國(guó)外有人研究了相關(guān)日常生活事件和甲亢發(fā)病之間的關(guān)系，對(duì)新診的208例甲亢患者與320例的對(duì)照組進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，甲亢患者在發(fā)作前12個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了較多的緊張性事件。

　　在甲亢的發(fā)病過(guò)程中，外界環(huán)境的影響常常是促使發(fā)病的重要因素，而精神因素的影響尤為重要。長(zhǎng)期的精神創(chuàng)傷、強(qiáng)烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、氣氛、緊張、憂慮等?？纱侔l(fā)甲亢。如果既往身體有免疫問(wèn)題，或者甲狀腺本身有缺陷，當(dāng)遇到精神刺激時(shí)，精神應(yīng)激可以使機(jī)體血中的腎上腺皮質(zhì)激素增加，因而使免疫反應(yīng)增強(qiáng)，更容易誘發(fā)甲亢或者致使甲亢表現(xiàn)加劇。

　　精神刺激是甲亢病的始動(dòng)因子，因心理緊張可致免疫系統(tǒng)功能改變，而腎上腺皮質(zhì)激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的改變可能是緊張所致免疫抑制功效的中間環(huán)節(jié)，基于上述觀點(diǎn)，避免精神刺激，消除緊張心理，提高自我防護(hù)能力，對(duì)每個(gè)人尤其患有甲亢的患者來(lái)說(shuō)，都顯得至關(guān)重要。

　　甲亢患者多有精神敏感、意志脆弱等特點(diǎn)，所以稍受精神刺激就容易激動(dòng)不安，產(chǎn)生恐懼感，故甲亢患者要十分終身精神的調(diào)養(yǎng)。避免過(guò)度的精神緊張，在安排日常生活、學(xué)習(xí)和工作時(shí)，注意勞逸結(jié)合，對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)是可能做到的。

　　甲亢精神調(diào)養(yǎng)方法：

　　1、音樂(lè)療法：優(yōu)美舒暢的音樂(lè)可以讓人忘記憂愁和煩惱，甲亢患者可以多聽(tīng)聽(tīng)舒暢歡快的音樂(lè)，對(duì)甲亢病情能起到一定的輔助治療作用。

　　2、多參加文體活動(dòng)：患者要參加一些文體活動(dòng)，如做健身操、打乒乓球、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等。但是不宜收聽(tīng)收看強(qiáng)烈刺激及瘋狂節(jié)奏的音樂(lè)及鏡頭，以免因過(guò)于激動(dòng)而妨礙治療。

　　3、外出旅游：甲亢患者在不勞累的基礎(chǔ)上，可以多出去旅游，尤其在草長(zhǎng)鶯飛的春季，更是外出踏青的好時(shí)節(jié)，放松心情對(duì)疾病是有利的。

　　急遽上升的甲狀腺癌發(fā)病率，是真的嗎？

　　不經(jīng)意間，你也許會(huì)聽(tīng)到你的家人，親戚，朋友或同事患甲狀腺癌，一個(gè)以前很陌生的癌癥名詞，現(xiàn)在好像經(jīng)常被提及。媒體報(bào)道，2012年底，武漢協(xié)和醫(yī)院組織職工例行體檢時(shí)，一個(gè)月內(nèi)先后有多名婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員被確診為甲狀腺癌?；颊邞岩蔀闃巧瞎强剖中g(shù)室電離輻射所致，指責(zé)醫(yī)院放射診療室管理不善。但湖北省疾病預(yù)防控制中心對(duì)手術(shù)室周?chē)婋x輻射的檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，因此，醫(yī)院否認(rèn)患者的指責(zé)。事情一度鬧到沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

　　甲狀腺癌的發(fā)病急劇上升是不爭(zhēng)的事實(shí)，世界上多個(gè)流行病學(xué)調(diào)查都證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）的癌癥流行病監(jiān)控專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃（SEER）的數(shù)據(jù)，1975年每10萬(wàn)人中，有4.8個(gè)新發(fā)病的甲狀腺癌患者。1992年，這個(gè)數(shù)值是5.9，但到了2012年，這個(gè)數(shù)值上升到14.9。從1992年到2012年，新增病人提高了兩倍多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所有其它癌癥。考慮到甲狀腺癌的發(fā)病主要與遺傳、放射線和女性性別等因素有關(guān)，現(xiàn)代環(huán)境的改變比如自覺(jué)不自覺(jué)地接受了更多的放射線照射可能在甲狀腺癌的發(fā)病中起到了很重要的作用。

　　幸運(yùn)的是，常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型的惡性程度不高，也就是說(shuō)導(dǎo)致病人死亡的危險(xiǎn)性很低。NCI的SEER的統(tǒng)計(jì)表明，2005-2012年，甲狀腺癌病人的五年生存率達(dá)到97.9％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它癌癥。這表明幾乎所有甲狀腺癌病人都能活夠五年，而且，一旦生存超過(guò)五年，癌癥復(fù)發(fā)的幾率將大大降低。盡管甲狀腺癌的惡性程度不高，大多數(shù)病人都接受了全部或部分甲狀腺切除術(shù)。

　　但最近一篇由梅奧診所內(nèi)分泌科發(fā)表的有關(guān)甲狀腺癌的流行病學(xué)調(diào)查提出了一些有意思的觀點(diǎn)，讓我們來(lái)看看。這篇文章總結(jié)了自1935年到2012年566例甲狀腺癌病人的臨床資料，也發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌的發(fā)病率近期的顯著上升。通過(guò)分析，他們發(fā)現(xiàn)增加的病例都是那些低風(fēng)險(xiǎn)的乳頭狀甲狀腺癌，而由于有癥狀去就診而被診斷的非乳頭狀甲狀腺癌病例的數(shù)量從1935年到2012年沒(méi)有改變。進(jìn)一步的分析表明，甲狀腺癌的發(fā)病率近期的顯著上升是因?yàn)榻邮芗谞钕贆z查的病人增加，而不是因?yàn)橛忻黠@癥狀而去就診的病例數(shù)增加。

　　其實(shí)，有研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在由于非甲狀腺疾病導(dǎo)致的死亡者中，有三分之一的被檢測(cè)出患有甲狀腺癌而死亡者生前并不知道?？磥?lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率近期的顯著上升是檢查出來(lái)的病例數(shù)增加，而真正的發(fā)病率沒(méi)有什么明顯變化。

　　我們知道絕大部分的甲狀腺癌是乳頭狀類(lèi)型，這類(lèi)甲狀腺癌進(jìn)展緩慢，預(yù)后好。反而，接受甲狀腺全切除術(shù)的數(shù)量從1990–1999年到2000–2012年上升了三倍。

　　問(wèn)題是，甲狀腺癌患者真的需要接受這種損傷性的手術(shù)嗎？

　　我們知道，甲狀腺切除后，患者需要終生服藥來(lái)維持甲狀腺的功能。因?yàn)橐K生服藥，病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，有些病人甚至不能負(fù)擔(dān)。

　　研究已經(jīng)顯示，在不知情的情況下長(zhǎng)期攜帶甲狀腺癌對(duì)病人的健康和生存幾乎沒(méi)有威脅。更有研究發(fā)現(xiàn)，從發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺乳頭狀腫瘤開(kāi)始，5年后，只有6％病人的腫瘤有生長(zhǎng)，1.5％的病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤有生長(zhǎng)的跡象，病人開(kāi)始接受手術(shù)，所有的病人都能得到治愈。

　　因此，有觀點(diǎn)支持當(dāng)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的乳頭狀甲狀腺癌時(shí)，暫時(shí)不做手術(shù)，只是監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)期隨訪。但是，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)2009年修訂的指南推薦一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌癥，需要實(shí)施腫瘤切除，然后隨訪。所以，即使絕大部分甲狀腺癌的惡性程度低還是要慎重對(duì)待，早期手術(shù)，爭(zhēng)取徹底治愈。

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