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甲狀腺功能亢進癥危象的病因與誘因是什么?甲亢的并發(fā)癥有哪些?

摘要:甲亢性突眼可與甲亢同時發(fā)生,也可以出現(xiàn)在甲亢之前或好轉以后。眼病的嚴重程度和甲亢多數(shù)不平行,有些病人甲亢不明顯,眼病卻很嚴重。

  甲狀腺功能亢進癥危象的病因與誘因是什么?

  其誘因最常見的是細菌感染,甲狀腺手術術前準備不充分、創(chuàng)傷、精神刺激、應激等也是常見的誘發(fā)因素。中斷抗甲狀腺藥物治療、131I治療1-2周后甲狀腺組織大量破壞致大量甲狀腺激素入血、胺碘酮或含碘造影劑能刺激T3、T4大量釋放也偶克誘發(fā)甲亢危象。

  發(fā)病原因可能與下列因素有關:一是大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中。可能由于甲狀腺手術、不適當?shù)耐S玫鈩?、放射性碘治療后或服用大量甲狀腺激素造成;二是血中游離甲狀腺激素增加。感染、甲狀腺以外其他部位的手術等應激可使血中甲狀腺激素結合蛋白濃度減少,與其結合的甲狀腺激素解離血中游離甲狀腺激素增多。

  甲亢的并發(fā)癥有哪些

  1、甲亢性心臟病

  甲亢性心臟病是指甲亢患者出現(xiàn)心律失常、或是心臟擴大、或是心力衰竭者,以病史較久未能良好控制者和老年甲亢多見。本病除有典型甲亢臨床表現(xiàn)外,其常有心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、過早搏動(早搏)或陣發(fā)性房顫,甚至出現(xiàn)持久性房顫。治療主要是控制好甲亢,如果出現(xiàn)心衰、心律失常可以對癥處理,甲亢控制好后一般可以完全恢復正常。

  2、甲亢性突眼

  甲亢性突眼可與甲亢同時發(fā)生,也可以出現(xiàn)在甲亢之前或好轉以后。眼病的嚴重程度和甲亢多數(shù)不平行,有些病人甲亢不明顯,眼病卻很嚴重??煞譃榉墙櫺酝谎酆徒櫺酝谎邸G罢弑憩F(xiàn)為眼裂增寬、眼瞼后縮、凝視、眨眼減少及輕度突眼;后者可表現(xiàn)為過度流淚、怕光、眼部腫痛、刺痛、異物感,眼睛不能閉合、結膜水腫及充血、眼眶內組織水腫、眼球活動受限,視物成雙、視野缺損、視力減退,甚至失明。對于良性突眼不需特殊治療,僅治療甲亢即可。浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時,可使用腎上腺糖皮質激素治療,少數(shù)需用眼部放射治療或眼部手術治療。不論采用哪種治療,治療期做好眼部護理是很重要的,眼部護理包括睡眠時抬高床頭,外出時戴太陽鏡以避光防塵,滴眼藥、涂眼膏或戴眼罩等。

  3、慢性甲亢性肌病

  本病較多見,可發(fā)生于80%的甲亢患者,起病較慢。病人常訴說蹲下、起立、上樓及梳頭動作困難。治療方法主要是治療甲亢,除對癥處理外,尚無特殊治療方法。一般可以隨著甲亢病情的緩解而減輕。

  4、甲亢合并周期性麻痹

  本病多發(fā)生在男性青壯年身上,發(fā)作時常伴血鉀過低,高碳水化合物飲食可誘發(fā)本病,常在半夜發(fā)作。主要表現(xiàn)為四肢及軀干發(fā)作性軟癱,以下肢癱瘓更為常見,嚴重時可有呼吸肌麻痹,伴有腱反射消失,發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日,發(fā)作頻數(shù)個體差異很大。本病可能與鉀由細胞向細胞內轉移有關。治療主要是補鉀治療,對于以前沒有甲亢病史的患者,如果發(fā)生了低鉀導致的癱瘓,一定要明確是否存在甲亢。

  5、甲亢危象

  甲亢危象常見于甲亢病情長期未控制者,以老年人較多見。常與感染、精神創(chuàng)傷、手術、分娩、勞累過度、突然停藥等有關。主要表現(xiàn)為高熱或超高熱(常高于40℃)、脈率增快(常高于160次/分)、煩躁、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、興奮和顫抖,甚至意識朦朧、昏迷。本病可危及生命,死亡率較高,應以預防為主,一旦發(fā)現(xiàn)應積極治療。治療原則是用藥抑制甲狀腺激素的生成及分泌,降低腦及周圍組織對甲狀腺激素的反應和一般對癥處理。

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