白領(lǐng)吃減肥藥患上假甲亢，減肥吃5種食物

　　肥胖是一個(gè)世界性的難題，那么你知道怎么去減肥嗎？下面就介紹幾種有效的減肥方法。

　　白領(lǐng)吃減肥藥患上假甲亢

　　武漢一名女白領(lǐng)本想吃減肥藥瘦身，卻出現(xiàn)了類似甲亢的癥狀，她嚇得連忙停藥，癥狀隨即消失。昨日她到醫(yī)院復(fù)查，才知道得的是假甲亢。

　　30歲的楊女士是一名企業(yè)白領(lǐng)，去年年底發(fā)現(xiàn)體重略增，便開(kāi)始吃減肥藥，然而體重沒(méi)減多少，飯量倒是越來(lái)越大，脾氣也變得暴躁，走幾步路就會(huì)氣喘吁吁。楊女士到武漢市第六醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)甲亢指標(biāo)超標(biāo)，治療兩個(gè)月沒(méi)有明顯的甲亢癥狀了，但血液指標(biāo)依然偏高。醫(yī)生得知她一直在吃減肥藥，當(dāng)即要求她停藥，昨天復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

　　由于甲亢能讓人變得消瘦，一些減肥藥便添加甲狀腺片，以達(dá)到快速減肥的目的，人長(zhǎng)期服用甲狀腺片容易出現(xiàn)藥物性甲亢等假性甲亢。假性甲亢和一般甲亢一樣，都會(huì)引起人體代謝異常，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

　　減肥的方法有哪些

　　1.多喝水和多喝湯

　　常喝湯可以保健飽腹常喝水可以排毒瘦身，多喝流質(zhì)食物對(duì)于減肥是很有幫助的，當(dāng)然飲料除外了，平時(shí)吃飯之前可以先喝一碗湯或是喝一些水，都能減少你對(duì)主食的攝入，如果不喜歡喝水或是沒(méi)時(shí)間煲湯的話，你也可以喝一些鮮榨的水果汁或是蔬菜汁，加速新陳代謝的效果也很不錯(cuò)，而且還美容呢！

　　2.爬樓梯

　　想利用生活工作的間隙達(dá)到鍛煉的效果，爬樓梯是不錯(cuò)的選擇，對(duì)瘦身作用也有著非常明顯。上樓梯所消耗的熱量比散步多4倍，比晨跑鍛煉還多80%。在上樓的時(shí)候要踮起腳尖，這樣可以讓小腿變得又緊又細(xì)又好看，一舉多得。每天走上半個(gè)小時(shí)，既不浪費(fèi)時(shí)間又可以起到很好的減肥效果，對(duì)上班族來(lái)說(shuō)難得的減肥方法。沒(méi)有樓梯的時(shí)候，我們也可以在家以同樣的方法來(lái)回走，一樣能達(dá)到健身的效果。

　　3.飯菜里加點(diǎn)亞麻油

　　亞麻富含纖維素，能有效抑制胃口，降低卡路里攝入。此外，亞麻富含α-亞麻酸，這也是一種Ω-3脂肪酸，同樣可以促進(jìn)身體燃燒已有的脂肪。在炒菜、涼拌菜、熬粥時(shí)都可以加點(diǎn)亞麻籽油。自從亞麻籽油的神奇功效被發(fā)現(xiàn)后，這個(gè)被冷落多時(shí)的食用油在一般的大型超市都能夠買(mǎi)到了。

　　4.上班帶中飯

　　在外面吃飯，不僅不利于荷包，也不利于保持體形。不管是點(diǎn)那種蔬菜少得可憐的盒飯還是下館子都容易造成熱量超標(biāo)——調(diào)查顯示，如果每個(gè)上班日的中午都去外面吃飯，平均每日就要多攝入300卡路里的熱量，一個(gè)禮拜就會(huì)累積1500卡路里。

　　5.邊打電話邊活動(dòng)

　　沒(méi)事兒就喜歡在家煲電話粥？沒(méi)問(wèn)題，但最好能邊打電話邊活動(dòng)，戴上藍(lán)牙耳機(jī)，以煲30分鐘電話粥計(jì)算，洗衣服可以消耗68卡路里，爬樓梯可以消耗400卡路里，拖地可以消耗150卡路里，掃地則可以消耗120卡路里。

　　減肥的食物有哪些

　　1.西紅柿

　　在飲食減肥中，番茄紅素與膳食纖維能有效改善便秘問(wèn)題，凈化腸道。另外，西紅柿中還含有大量的維生素與礦物質(zhì)，最近流行的夜晚西紅柿減肥法，就是通過(guò)這兩種物質(zhì)來(lái)在睡眠中激活生長(zhǎng)激素的分泌，令脂肪的分解與代謝效率大大提高。

　　2.卷心菜

　　卷心菜富含膳食纖維，具有改善便秘與排毒的功效，特別是減肥中很容易就出現(xiàn)便秘的問(wèn)題，而由于便秘會(huì)令你更加肥胖，是減肥的大敵。同時(shí)，卷心菜中富含維生素C和維生素K，維生素C能幫助體內(nèi)生成膠原，有效抑制黑色素的形成，是女性們既瘦身又美容養(yǎng)顏的好食材。

　　3.黃瓜

　　黃瓜含有一種特殊物質(zhì)丙醇二酸，這種物質(zhì)有抑制糖類在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪的作用。糖不能轉(zhuǎn)化為脂肪，人就無(wú)須為肥胖發(fā)愁了。

　　4.海帶

　　海帶性寒，味咸，具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，其所含多種礦物質(zhì)、微量元素等，能減少人體攝人動(dòng)物脂肪在心臟、血管、腸壁上沉積。試驗(yàn)證明，胖人1個(gè)月吃1-1.5千克海帶，能達(dá)到理想的減肥效果。缺碘會(huì)引起甲狀腺分泌不足，而這會(huì)使身體的基礎(chǔ)代謝率明顯降低。如果嚴(yán)重缺碘，造成低水平能量輸出，易誘發(fā)肥胖癥。海帶是含碘最高的食品，因而還能防胖。

　　5.山楂

　　山楂是消食開(kāi)胃常用的食品。山楂善消內(nèi)積，可消泄油膩，正像清代章穆所說(shuō)：山楂性善消積肉，攻堅(jiān)破積，敗人津液，耗人腹內(nèi)脂膏

　　了解甲狀腺病，學(xué)習(xí)自我保健

　　甲狀腺是合成、分泌甲狀腺激素的場(chǎng)所，甲狀腺激素隨血液被運(yùn)送到身體的各個(gè)組織，具有維持調(diào)節(jié)人體正常體溫，促進(jìn)體格生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)智力生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，維護(hù)重要臟器功能等一系列作用。因此，當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，不僅會(huì)影響到局部器官，還會(huì)引發(fā)一系列全身癥狀。近年來(lái)，甲狀腺疾病明顯增多。據(jù)調(diào)查顯示，全球有3億以上人患有甲狀腺疾病，其中女性患者最多，是男性的8倍，40歲以上女性患病率達(dá)10%以上。為了引起大家對(duì)甲狀腺病的重視，世界衛(wèi)生組織把每年的5月25～31日定為國(guó)際甲狀腺周。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，了解有關(guān)甲狀腺病方面的知識(shí)，預(yù)防其發(fā)生，擺脫甲狀腺病的困苦，就顯得尤為重要。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前喉下部和氣管的前面，因其形狀像古代的盔甲，呈“H”型而得名。正常情況下，我們不能看到或摸到甲狀腺。若頸部出現(xiàn)腫大，絕大多數(shù)是由于甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)所引起。

　　甲狀腺疾病為何偏愛(ài)女性

　　記得有位男性甲亢病人曾很懊惱地問(wèn)我，自己怎么像女人似的得了這種病。確實(shí)，甲狀腺病有明顯的性別差異。甲狀腺病之所以偏愛(ài)女性，與女性的心理性格特征、生理特征、遺傳特征都有一定的關(guān)系。不良情緒是甲狀腺疾病的重要誘因。如70%左右的甲亢患者發(fā)病前有精神刺激史。毫無(wú)疑問(wèn)，女性更容易受情緒困擾，也就更容易得甲狀腺病。女性在懷孕期甲狀腺激素需求量增大，有的人就會(huì)出現(xiàn)妊娠期甲狀腺腫大；產(chǎn)后，甲狀腺炎在臨床也不少見(jiàn)；更年期后，26%左右的女性會(huì)出現(xiàn)甲減傾向。

　　醫(yī)學(xué)上把與心理情緒相關(guān)的疾病稱為“心身疾病”。不良情緒是健康的天敵，是甲狀腺疾病的罪魁禍?zhǔn)?。世界著名文學(xué)家詹姆斯？艾倫曾說(shuō)過(guò)：“身體是一個(gè)很微妙、易受影響的載體，樂(lè)于對(duì)它印象深刻的思想做出反應(yīng)，而且思想習(xí)慣對(duì)身體產(chǎn)生作用，好的思想產(chǎn)生好的作用，壞的思想自然產(chǎn)生壞的作用”。所有負(fù)面的過(guò)度反應(yīng)，如過(guò)度憤怒，過(guò)度悲傷，都會(huì)使人體釋放有害機(jī)體健康的物質(zhì)，使人體的正常生理機(jī)能造成紊亂和損害。中醫(yī)就有怒傷肝，思傷脾，氣生百病的說(shuō)法。長(zhǎng)期服藥、不能痊愈是甲減病人的心病。其實(shí)我們不妨換個(gè)角度來(lái)看，疾病是人生必經(jīng)的橋，甲減比其他許多疾病治療容易效果好。對(duì)待疾病這位不速之客，我們要樹(shù)立信心、不能生硬推擋，要找到它的弱點(diǎn)根源，最后友好地分手。保持良好的平和的心態(tài)，可以使我們最大限度地遠(yuǎn)離甲狀腺疾病。

　　引起甲狀腺疾病的原因有哪些

　　“我為什么會(huì)得這種?。?rdquo;這是大夫聽(tīng)到病人問(wèn)得最多的一個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，其實(shí)很復(fù)雜，因?yàn)榧谞钕偌膊〈蠖际嵌喾N原因綜合因素導(dǎo)致的，病因并不十分明確。如前所述，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導(dǎo)致許多甲狀腺病加重的重要因素。如病人生氣時(shí)感到氣血往上涌，脖子更加增粗；眼睛像裝了彈簧一樣，生氣時(shí)感覺(jué)就鼓出來(lái)。針對(duì)這方面的病因，完全要依靠我們自身去調(diào)整心情。

　　甲狀腺病患者中，許多人有家族史，有一定的遺傳傾向，而且遺傳女性的幾率大于男性。但它非遺傳病，沒(méi)有家族史的人也可能得。

　　體質(zhì)因素與發(fā)病也有一定的關(guān)系。我們的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，甲減病人平素怕冷，多屬中醫(yī)氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)；甲亢多見(jiàn)于氣郁、陰虛體質(zhì)。通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)整這種體質(zhì)的偏頗，對(duì)甲狀腺疾病的預(yù)防可起到積極作用。

　　環(huán)境因素如放射線輻射、頸部X線照射史、工業(yè)廢棄物導(dǎo)致的環(huán)境嚴(yán)重污染等，甚至可導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生。前蘇聯(lián)切爾洛貝利核電站核泄漏事件發(fā)生后，附近地區(qū)就有很多兒童患上了甲狀腺癌。

　　此外，免疫功能失調(diào)，自身免疫細(xì)胞敵我不分，攻擊破壞甲狀腺組織，也是致病原因之一。

　　碘是制造甲狀腺素的原料。碘鹽和海產(chǎn)品與我們的生活息息相關(guān)。國(guó)際上公認(rèn)的碘研究成果發(fā)現(xiàn)，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字形的關(guān)系，即碘的攝入量的過(guò)低與過(guò)高都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。因此，對(duì)待“補(bǔ)碘”，過(guò)和不及都失偏頗。為了預(yù)防碘缺乏病，我國(guó)普遍實(shí)行食鹽加碘，缺碘引起的大脖子病現(xiàn)在已較少見(jiàn)，一般正常人不會(huì)出現(xiàn)碘缺乏。但碘過(guò)量導(dǎo)致的高碘性甲亢和自身免疫甲狀腺病甲減有增加趨勢(shì)。食品中除鹽外，海產(chǎn)品含碘豐富。甲亢患者，應(yīng)禁食海帶、海魚(yú)、紫菜、海蝦、海蜇等高碘食物，有條件時(shí)可選擇無(wú)碘鹽，或炒菜時(shí)提前加鹽使其中的碘在加熱過(guò)程中被破壞。

　　一些中藥如海藻、海浮石、昆布等含碘量高，可用于缺碘性地方性甲狀腺腫的治療，甲亢患者則不宜使用。一般來(lái)說(shuō)，其他甲狀腺病不必禁食海產(chǎn)品。食品中，卷心菜、紫甘藍(lán)、木薯、核桃等含有致甲狀腺腫物質(zhì)，甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)的患者宜少食為佳。

　　甲狀腺疾病如何早期自我發(fā)現(xiàn)

　　甲狀腺病大多起病隱匿，許多患者是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)。有的甲亢患者誤以為是心臟病，有的甲減患者以為是衰老和慢性疲勞，得了亞甲炎往往以為是感冒、咽炎等等，因此延誤了治療。若能提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，及時(shí)治療可以明顯改善預(yù)后。

　　脖子變大變粗是甲狀腺病最常見(jiàn)和最容易發(fā)現(xiàn)的體征，其他一些表現(xiàn)則缺乏特異性。如體重明顯變化，短時(shí)間出現(xiàn)消瘦或發(fā)胖（引起消瘦最常見(jiàn)的三大疾病是甲亢、糖尿病和腫瘤，前兩種病只需要抽血一化驗(yàn)就可診斷清楚）；情緒明顯變化，如愛(ài)激動(dòng)、發(fā)怒或情緒低落、抑郁；體力變化如明顯乏力、困倦；心率脈搏變化，如心慌、心率增快或緩慢；體溫變化如明顯怕熱、怕冷；智力變化如反應(yīng)變遲鈍、記憶力下降等等。尤其是家人有甲狀腺病，患者一旦發(fā)現(xiàn)上述異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，除外甲狀腺病。

　　引起甲狀腺腫大的原因有許多，如甲狀腺功能亢進(jìn)（俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等等，需要檢查明確診斷。檢測(cè)甲狀腺激素水平FT3、FT4、TSH，可以明確有無(wú)甲亢、甲減；通過(guò)B超、甲狀腺掃描檢查了解有無(wú)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)等；有時(shí)還需要做甲狀腺穿刺才能明確診斷。甲狀腺功能亢進(jìn)可以完全治愈、甲狀腺功能減退可以很好控制，甲狀腺癌大部分惡性程度低，存活期甚至可以和正常人一樣。因此，甲狀腺病的早期發(fā)現(xiàn)，積極有效治療，可以最大程度使患者恢復(fù)正常生活。

　　甲亢——身體的加速賽車(chē)

　　甲亢時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素增多，身體像一個(gè)加足了馬力難于控制的賽車(chē)，處于一種新陳代謝過(guò)度旺盛，神經(jīng)精神興奮性增高的狀態(tài)。既往平靜的心靈變得急躁易怒，神經(jīng)過(guò)敏，精神緊張，發(fā)抖、失眠；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、早搏甚至房顫；胃腸運(yùn)動(dòng)加速則易饑多食，大便次數(shù)增多；能量釋放加速則怕熱、出汗、消瘦、血壓增高、血糖增高等等。女性患者常有月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)。85%以上的甲亢都有甲狀腺腫大、許多患者還會(huì)出現(xiàn)突眼。

　　成年人甲亢一般容易診斷，而老年人甲亢則常常表現(xiàn)不典型，容易漏診和誤診。無(wú)約1/3的老年患者可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，而是在檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。由于長(zhǎng)期不能確診，甲狀腺功能得不到控制，老年甲亢有40%左右的人產(chǎn)生不同程度的像腫瘤病人一樣的惡液質(zhì)，如明顯消瘦、衰弱等，而這些表現(xiàn)成年人極為少見(jiàn)。約有1/5老年甲亢表現(xiàn)為淡漠、甲狀腺不腫大，食欲減退等等，呈現(xiàn)與一般甲亢相反的表現(xiàn)。這是由于老年人甲狀腺分泌功能減低，當(dāng)患甲亢時(shí)，雖然甲狀腺激素分泌有所增加，但可能由于血液對(duì)甲狀腺激素結(jié)合力下降、組織對(duì)該激素的反應(yīng)能力減弱以及其他衰老變化等因素所致。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以采用抗甲狀腺西藥、中醫(yī)中藥、同位素和手術(shù)治療。他巴唑、丙硫氧嘧啶治療，一般要服藥2年左右，治療過(guò)程中要按照醫(yī)師吩咐定期檢查甲狀腺激素、白細(xì)胞、肝功能，隨意停藥容易復(fù)發(fā)和前功盡棄。少數(shù)病人在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)白細(xì)胞減低、肝功能損害、發(fā)胖、甲狀腺腫消退困難、復(fù)發(fā)率較高等問(wèn)題。

　　配合中醫(yī)藥治療可以提高療效，減少西藥的副作用。中醫(yī)認(rèn)為本病所屬陰虛陽(yáng)亢，痰瘀凝結(jié)所致。中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科采用根據(jù)著名中醫(yī)甲狀腺病專家伍銳敏教授經(jīng)驗(yàn)研究的中成藥平潛丸等，中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，激發(fā)自身修復(fù)能力，可以減少西藥的劑量和副作用，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高療效。

　　手術(shù)主要適用于甲亢伴甲狀腺腫大較重的患者，年老體弱手術(shù)耐受性差的患者則不適宜。放射性131I治療在治愈率高的同時(shí)，永久性甲減發(fā)生率也高，常讓人處于兩難的境地。

　　甲亢患者在治療的同時(shí)，還應(yīng)注意生活調(diào)理。飲食上宜選用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，忌海產(chǎn)品，忌溫?zé)崾澄?，少食辛辣。甲亢患者甲狀腺功能未正常時(shí)要注意休息靜養(yǎng)，不宜參加劇烈的體育活動(dòng)。這里，我們給甲亢患者推薦一組中醫(yī)食療方，用中藥沙參、玉竹、麥冬、菊花、玫瑰花茶、決明子適量，代茶飲或煲湯，可起到輔助治療作用。

　　莫把甲減當(dāng)成衰老

　　甲狀腺機(jī)能減退癥，是由于甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿足機(jī)體的正常需要，導(dǎo)致機(jī)體代謝及重要臟器功能減弱的全身性疾病。40歲以上的女性1/10有甲減傾向。橋本氏病是引起甲減最常見(jiàn)的原因，屬于自身免疫性疾病，多見(jiàn)于中老年女性，除容易出現(xiàn)甲減外，甲狀腺腫大較硬或有結(jié)節(jié)，抗甲狀腺抗體明顯增高。甲狀腺手術(shù)切除、甲亢131I碘治療后等也可引起甲減。

　　甲減病人甲狀腺輕中度腫大或不大，主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，困倦嗜睡，形寒怕冷，手足發(fā)脹，體重增加，食后腹脹，大便秘結(jié)，皮膚干燥，記憶力差，反應(yīng)遲鈍、情緒低落、心率緩慢、肌肉疼痛、月經(jīng)紊亂等等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心包積液等甲減性心臟病。由于甲減起病隱襲，表現(xiàn)復(fù)雜多樣，在沒(méi)有明顯甲狀腺腫大時(shí)易與衰老、抑郁、疲勞綜合征等相混淆。我有一位50余歲農(nóng)村患者，曾因出現(xiàn)嚴(yán)重甲減被誤以為是腫瘤差點(diǎn)判了死刑而放棄診治。還有一位70余歲的北京男性患者，因疲乏無(wú)力、記憶力下降，輾轉(zhuǎn)數(shù)個(gè)醫(yī)院和科室很長(zhǎng)時(shí)間，未能確診。其妻子在聽(tīng)了在我們舉辦的甲狀腺病科普講座后，發(fā)現(xiàn)他的病像甲減，到醫(yī)院一查甲狀腺功能果真如此，經(jīng)過(guò)治療現(xiàn)在精神矍鑠，與病前判若兩人。

　　甲減由于體內(nèi)不能自行制造甲狀腺激素，必須由體外補(bǔ)充甲狀腺激素以替代。治療甲減的常用西藥為左-甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂(lè)），正確服用相對(duì)比較安全，一般沒(méi)有明顯副作用，但老年人合并心臟病時(shí)可加重心肌缺血，或引起心悸等不適。許多病人擔(dān)心激素會(huì)引起發(fā)胖等，其實(shí)甲狀腺激素不但不會(huì)引起發(fā)胖，由于其有增加體內(nèi)代謝作用，在國(guó)外還作為減肥藥使用。人體激素有許多，患者害怕使用的激素主要是屬于糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)地松等。使用優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能正常后，許多患者仍有乏力、心率緩慢、甲狀腺腫大等表現(xiàn)，配合中醫(yī)藥治療有明顯改善作用。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于脾腎陽(yáng)虛氣虛，通過(guò)益氣溫陽(yáng)陽(yáng)虛中藥有溫補(bǔ)強(qiáng)壯，增強(qiáng)機(jī)體代謝功能，提高免疫力的作用，還能改變疾病生存環(huán)境，提高機(jī)體對(duì)激素的敏感性，減少甲狀腺素藥物的用量。中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科在全國(guó)率先開(kāi)展亞甲炎、橋本氏病的中醫(yī)治療，來(lái)自國(guó)內(nèi)外許多患者服用我們科研制的治療甲減中藥益養(yǎng)丸后，病情顯著改善。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥食同源”，藥物治病，重在攻邪；食物療養(yǎng)，重在扶正。甲減患者忌太咸及油膩之品，宜清淡易消化食物。陽(yáng)虛怕冷時(shí)可溫補(bǔ)食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯、黃芪、黨參、苡仁、山楂、桑葚、核桃、枸杞、西洋參等。平時(shí)注意防寒保暖。

　　橋本氏病——不需要消炎的炎癥

　　橋本氏病又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎，由日本橋本博士首次報(bào)告而得名。甲狀腺的炎癥包括急性、亞急性和慢性。從字面意義來(lái)看，易誤解為疾病的不同階段，其實(shí)這是三種完全不同性質(zhì)的疾病。他們的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)后有很大的差異。病人看病時(shí)常說(shuō)，我得了甲狀腺炎，卻不知道甲狀腺炎有多種。

　　橋本氏病是所有甲狀腺炎中發(fā)病率最高、病程最長(zhǎng)、對(duì)健康損害較大的一種。其發(fā)病原因不同于急性甲狀腺炎的細(xì)菌感染、亞甲炎的病毒感染，而是由于多種非確切原因?qū)е碌拿庖吖δ芪蓙y，體內(nèi)產(chǎn)生了一些能破壞甲狀腺組織的物質(zhì)，如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體等，導(dǎo)致自身的組織器官遭到破壞所致。因此，本病雖是炎癥卻不需要專門(mén)的抗菌消炎治療。

　　本病起病緩慢，初期時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué)，最突出的表現(xiàn)為甲狀腺腫大。甲狀腺腫大的同時(shí)還可伴有結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，少數(shù)患者可以合并亞急性甲狀腺炎，甚至合并甲狀腺癌。過(guò)去認(rèn)為橋本氏病多見(jiàn)于40歲以上女性。其實(shí)追溯病人病史就會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多患者往往很早甚至從小就有甲狀腺腫大，開(kāi)始以為是青春期甲狀腺腫或單純性甲狀腺腫，最后發(fā)展成甲減時(shí)才確診為橋本氏病。因此，若發(fā)現(xiàn)自己或孩子的脖子粗不要大意，要除外是否有橋本氏病。

　　橋本氏病甲狀腺功能可以正常或出現(xiàn)橋本氏甲亢、橋本氏甲減。橋本氏甲亢比一般甲亢較輕，持續(xù)時(shí)間短，可以不用抗甲狀腺西藥或小劑量藥物治療。受攝碘量和甲狀腺炎癥與修復(fù)的影響，可反復(fù)出現(xiàn)甲亢或甲亢與甲低交替出現(xiàn)。但由于甲狀腺組織不斷被破壞，最終仍然發(fā)展成為甲狀腺功能低下。出現(xiàn)甲減時(shí)用甲狀腺激素替代，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥。甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能低下，但對(duì)免疫異常無(wú)明顯作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術(shù)及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌。中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏病的療效優(yōu)于單純服用西藥。中醫(yī)辨證論治，扶正可以調(diào)節(jié)其免疫功能失調(diào)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)甲狀腺激素的分泌或組織對(duì)激素的利用度，減少甲狀腺激素替代的劑量；祛邪消癭散結(jié)可以抑制甲狀腺腫大結(jié)節(jié)。我科采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，診治了大量橋本氏病患者。我們?cè)谒幬镏委煹耐瑫r(shí)，還特別強(qiáng)調(diào)患者自我精神和生活調(diào)攝，做好自我保健，提高自身免疫功能。

　　最容易誤診的亞急性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎典型的表現(xiàn)為甲狀腺突然腫大、疼痛，疼痛向其他部位如耳根及頜部、頭部、后頸部放散，常常伴有發(fā)熱，癥狀下午后加重，晨起減輕。初期可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，后期可出現(xiàn)甲減。本病初期常易誤診為上呼吸道炎癥、甚至誤診為腫瘤。口服強(qiáng)的松糖皮質(zhì)激素或應(yīng)用氫化考的松靜脈滴注，有立竿見(jiàn)影的效果，患者的發(fā)熱及甲狀腺腫痛能夠很快控制。但在激素減量過(guò)程中，病情經(jīng)常反復(fù)，或甲狀腺腫痛從一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。20%～30%的病人停藥后病情復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用激素還會(huì)出現(xiàn)其他副作用，如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等等，有誘發(fā)高血壓、糖尿病、消化道潰瘍病的可能性。

　　中藥在抗病毒方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，而亞甲炎的發(fā)生與病毒感染有一定的相關(guān)性，如許多患者發(fā)病前有感冒病史。我們采用中醫(yī)中藥治療亞甲炎，完全不用激素，能有效緩解患者的甲狀腺腫大疼痛，恢復(fù)其被破壞的甲狀腺形態(tài)和功能，避免了激素治療的副作用，并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，特別是為病情遷延日久激素撤除困難的患者提供了新的有效治療方法。

　　切了又長(zhǎng)的甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，在人群普查中用手可觸及的達(dá)3%～6%，超聲發(fā)現(xiàn)率更高。甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甚至甲狀腺癌，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)大部分屬于良性，治療之前要區(qū)分良性還是惡性。一般說(shuō)來(lái)，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)較多發(fā)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫更有可能為惡性。病人有下列表現(xiàn)者應(yīng)警惕癌性結(jié)節(jié)的可能：成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)，多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大，兒童期頭頸部曾接受過(guò)放射治療史，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬固定不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大聲帶麻痹等。

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多個(gè)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能一般正常，少數(shù)合并有甲亢。腫大加重時(shí)可壓迫臨近的器官引起聲音沙啞、呼吸不暢、頸部憋悶等。西醫(yī)治療方法主要是采用手術(shù)，切除較大的結(jié)節(jié)或切除大部分甲狀腺組織。但手術(shù)后許多患者又會(huì)生長(zhǎng)結(jié)節(jié)，在我們?cè)\治的病人中有的做過(guò)2次以上手術(shù)。這是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是一種甲狀腺組織的多發(fā)的增生病灶，把大的切了，小的還會(huì)長(zhǎng)，就像沙子撒在豆腐上不可能全部摘干凈，除非把甲狀腺全切，而這又會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的甲減。所以，對(duì)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，若腫物不是很大，沒(méi)有明顯壓迫癥狀，沒(méi)有癌變，我們一般不主張手術(shù)治療，而先用藥物如我科的“消癭丸”等治療觀察，防止其繼續(xù)生長(zhǎng)變化。

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