碘131可能損傷唾液腺

　　碘131可以被甲狀腺攝取，破壞甲狀腺組織，所以可用于治療甲亢、某些類型的甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌。

　　但是碘131也可以同時被唾液腺攝取，因此可能會造成唾液腺損傷，在醫(yī)學上這叫做「放射性唾液腺炎」。

　　甲狀腺癌患者特別容易發(fā)生放射性唾液腺炎，因為他們服用的碘131劑量比較大。

　　放射性唾液腺炎的主要后果是唾液分泌減少，因此會表現為口干、味覺減弱、牙齦腫痛等。

　　有時候，唾液腺的損傷可以持續(xù)數月之久。沒有了唾液的保護作用，可能會出現各種牙齒、牙周問題。

　　美國建議碘131前先洗牙

　　在美國德州大學的癌癥中心，甲狀腺癌患者在接受碘131治療之前都要做一次洗牙。

　　在碘131治療之后也要定期復查，進行口腔護理。

　　而且德州大學的口腔專家還強調每天認真清潔牙齒的重要性。

　　上面這些舉措，都是為了預防放射性唾液腺炎導致的口腔疾病。

　　甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，占頭部腫瘤首位。大多數甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。按病理可分為：乳頭狀癌（成人甲狀腺癌70%和兒童甲狀腺癌的全部）、濾泡狀癌、未分化癌（高度惡性）、髓樣癌。

　　一、臨床表現

　　1.腫塊

　　2.壓迫癥狀：壓迫喉返神經出現聲音嘶啞；壓迫氣管出現呼吸困難；壓迫食管出現吞咽困難

　　3.轉移灶：頸部淋巴結轉移轉移灶；遠處轉移多見于扁骨（顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。

　　二、輔助檢查

　　細針穿刺細胞學檢查：診斷的正確率可高達80%以上。

　　三、治療原則

　　手術切除：是各型甲狀腺癌（除未分化癌）的基本治療方法。

　　四、護理措施

　　(一)術前護理：指導病人練習術時體位，即將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位。

　　(二）術后護理

　　1.體位和引流：病人血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位，以利呼吸和引流切口內積血。

　　2.并發(fā)癥的防治

　　①呼吸困難和窒息：病人回病室后取平臥位，血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流。對手術野放置橡皮片或引流管者，護士應告知病人一般引流會持續(xù)２４~４８小時，目的為便于觀察切口內出血情況和及時引流切口內積血，預防術后氣管受壓。此外，護士還應定期觀察引流是否通暢。因血腫壓迫所致呼吸困難或窒息者，立即配合進行床邊搶救，

　?、诤矸瞪窠洆p傷：主要是手術時損傷所致，少數由于有血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉引起。一側喉返神經損傷，引起聲音嘶啞，可由健側聲帶代償性地向患側過渡內收而恢復發(fā)音；兩側喉返神經損傷則導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，引起窒息，多需立即氣管切開。

　?、酆砩仙窠洆p傷：多為手術時損傷喉上神經所致。外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低；內支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，病人在進食，尤其飲水時，易發(fā)生誤咽和嗆咳。一般經理療后可自行恢復。

　　④手足抽搐：由于手術時誤切甲狀旁腺或術后早期甲狀旁腺血液供應不足引起血鈣下降的結果，多在術后１~３日出現。多數病人癥狀輕且短暫，表現為面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強直感，經２~３周后，未受損傷的甲狀旁腺增生，起到代償作用，癥狀消失。嚴重者出現面肌和手足疼痛性痙攣。抽搐發(fā)作處理：立即遵醫(yī)囑靜脈注射１０％葡萄糖酸鈣或氯化鈣１０~２０ｍｌ

　　3.飲食：溫涼飲食，禁忌過熱飲食。

　　五、健康教育

　　功能鍛煉：頸淋巴結清掃術者，斜方肌不同程度受損，故切口愈合后應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，隨時注意保持患肢高于健側，以防肩下垂。功能鍛煉應至少持續(xù)至出院后3個月。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。