甲狀腺結(jié)節(jié)防治知多少

　　甲狀腺結(jié)節(jié)患者增多的原因目前尚不明確，環(huán)境因素、精神壓力及飲食習慣的改變可能是導致甲狀腺結(jié)節(jié)的原因。值得慶幸的是，絕大部分發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)多是良性的，大部分甚至不需要任何醫(yī)療干預，所以發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不必過度緊張。

　　首先要做的是咨詢專科醫(yī)生明確疾病性質(zhì)，然后再采取有針對性的處理方法。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上最常見的病因是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫嚴格意義上不能算是腫瘤，只是一種良性的甲狀腺濾泡增生性病變?；颊咭话悴粫腥魏伟Y狀，也不會影響甲狀腺的功能和日常的工作生活。

　　只有當甲狀腺的結(jié)節(jié)增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時才需要相應的手術(shù)或藥物治療。對于這部分患者控制碘的攝入要因人而異：如果是來自地方性缺碘的內(nèi)陸或山區(qū)，就需要按照地方性甲狀腺腫進行補碘治療；如果是非缺碘的地區(qū)，則正常膳食即可，無需刻意補碘或忌碘。

　　另一類最常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱橋本氏甲狀腺炎。好發(fā)于年輕人群，女性居多。本質(zhì)上是一種自身免疫性疾病，通俗來講就是自身產(chǎn)生了對甲狀腺的抗體。其確切的病因尚不明確，可能與精神壓力或飲食習慣有關(guān)。

　　超聲檢查常顯示雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，或伴有大小不一的結(jié)節(jié)。特征性的指標是甲狀腺功能檢測時發(fā)現(xiàn)甲狀腺的相關(guān)抗體升高，早期部分患者還可表現(xiàn)輕度的甲亢癥狀，隨著病程的延長，有一部分患者最終會導致甲狀腺功能減退。

　　和甲狀腺結(jié)節(jié)腫一樣，

　　絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎病人

　　也無需任何治療，

　　只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。

　　但需要一定飲食控制，對來自于富碘地區(qū)的患者可以建議低碘飲食，因為根據(jù)流行病學研究發(fā)現(xiàn)，碘的攝入過量可能是導致橋本氏甲狀腺炎的一個因素之一。只有當甲狀腺炎導致甲狀腺功能異常時，才建議進行藥物治療。

　　惡性甲狀腺腫瘤需要認真對待

　　甲狀腺的惡性腫瘤是真正需要盡早治療的甲狀腺疾病，近年來甲狀腺癌的發(fā)病率逐年提高，但甲狀腺癌的死亡率卻一直保持低水平，原因在于甲狀腺癌如果能早期發(fā)現(xiàn)并接受了合理規(guī)范的治療，其預后是非常好的，是少數(shù)幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

　　甲狀腺癌通常首選外科手術(shù)治療，絕大部分病人都能獲得根治，溫馨提示：首次手術(shù)非常關(guān)鍵，一定要選擇有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生才能保證手術(shù)的徹底性和正常功能的保留，如果腫瘤有殘留或復發(fā)往往會影響最終的治療效果。

　　早發(fā)現(xiàn)早診斷，正確診斷是關(guān)鍵

　　因為甲狀腺疾病的治療效果好，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，正確治療是關(guān)鍵。對于有高危因素的人群，如有放射線接觸史的、直系親屬中有甲狀腺腫瘤病史的，應當定期做甲狀腺相關(guān)的體檢，監(jiān)測甲狀腺腫瘤的發(fā)生。對于已檢查出有甲狀腺疾病的患者，應首先到專科醫(yī)生處明確疾病的性質(zhì)，評價甲狀腺疾病的程度和甲狀腺功能狀況，制定合理的治療方案和隨訪計劃，避免忽視病情，同時也要避免過度的治療和不必要的恐慌。

　　隨著科學研究的深入，甲狀腺疾病的發(fā)病原因有了一定的了解，但明確的致病原因尚沒有定論，可能是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同產(chǎn)生的結(jié)果，所以要預防甲狀腺疾病的發(fā)生也需要從日常生活中加以注意，如：

　　1、避免接觸不必要的放射性暴露，不要過多的進行非必需的放射線檢查；

　　2、均衡膳食，保證食物中人體必需的碘等微量元素的攝入。無論缺碘還是碘的過量攝入都會導致甲狀腺疾病的發(fā)生，所以一刀切的無碘飲食或盲目的補碘都是不可取的，應當根據(jù)自身的甲狀腺功能情況，生活環(huán)境和飲食習慣的不同來控制碘的攝入；

　　3、合理用藥，注意在服用一些可能產(chǎn)生影響甲狀腺功能的治療性藥物時，及時咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生，調(diào)整藥物種類或用量；

　　4、保持合理的作息時間，調(diào)節(jié)情緒和釋放心理壓力，有助于緩解疾病的癥狀。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要治

　　隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學領(lǐng)域的突破，更多早期甲狀腺結(jié)節(jié)被及時發(fā)現(xiàn)，目前天津因為是濱海城市甲狀腺結(jié)節(jié)彩超發(fā)現(xiàn)率是13%-17%，就是說每100名被普查者就會有13-17個人存在結(jié)節(jié)的情況，這主要歸功于超聲技術(shù)的發(fā)展，隨著人們健康意識的上升，體檢普查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者自然而然增加，那么，甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療呢？

　　你必須知道的事兒！

　　第一，之前檢查設(shè)備落后，只能通過人為手摸來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率僅為3%-7%大大降低了人們生活質(zhì)量，不能滿足健康需求，而彩超幫助人們更早的發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　第二，由于女性情感豐富，并且甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，而女性激素分泌水平高于男性，所以，甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性，男女比例在1:5左右，女性明顯高發(fā)于男性。

　　小于0.5mm的結(jié)節(jié)，不需要馬上治療

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，是有“硬指標”的，按照最新的NCCN指南所說，甲狀腺結(jié)節(jié)小于0.5mm，只需要定期觀察，而0.5mm-5.0cm之間的結(jié)節(jié)，需要辨別良惡性，再考慮是否可以微創(chuàng)消融治療或者開放式手術(shù)治療，而大于5cm在辨別良惡性后，一般建議采取開放式手術(shù)治療或者定期觀察。

　　因此，小于0.5mm的結(jié)節(jié)沒有惡性特征的甲狀腺結(jié)節(jié)，只需要每三個月或每半年復查一次，大于0.5mm必須由專業(yè)超聲和臨床醫(yī)生診斷后再考慮是繼續(xù)觀察還是實施治療。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)惡變特征

　　超聲結(jié)果顯示，一般考慮惡性的特征主要有5條：1.低回聲或者急回聲 2.有毛刺 3.立著長 4.有微鈣化  5.血流特別豐富

　　五條特征中有一個，就要注意了，如果懷疑有惡變傾向，就需要定期做超聲檢查。一般最少半年需要做一次超聲檢查，最長不能超過一年檢查一次。

　　彈性成像、細針穿刺能準確判斷良惡性

　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性特征，可以進行彈性成像檢查，4a以下一般癌變率較低，超過4a可以進行細針穿刺細胞學檢查，根據(jù)病理分析判斷結(jié)節(jié)良惡性.

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