典型的甲亢極易診斷，主要表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼等的特征，但是目前臨床不典型甲亢逐漸增多，因此，應(yīng)提高對(duì)甲亢類型的認(rèn)識(shí)。

　　以下是三種不典型甲亢：

　　1.隱匿型甲亢：隱匿型甲亢無(wú)甲狀腺腫大及眼球突出，常無(wú)典型甲亢的表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)，而使甲亢隱蔽。對(duì)本型的診斷主要在于警惕不易解釋的心動(dòng)過(guò)速、消瘦、出汗等癥狀。有時(shí)甲狀腺雖不大，但仍可以聽到血管雜音。

　　2.甲亢性心臟?。杭卓簳r(shí)心血管系統(tǒng)的常見表現(xiàn)有心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等，甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%～10%。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風(fēng)心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時(shí)要警惕甲亢的可能。

　　3.胃腸型甲亢：大多數(shù)胃腸型甲亢常被誤診為腹瀉，少數(shù)甲亢表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，易誤診為消化道腫瘤或神經(jīng)性嘔吐。凡食欲增加與消瘦并存；腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，應(yīng)追查有無(wú)甲亢的其它表現(xiàn)。

　　突然發(fā)生的粒細(xì)胞缺乏癥一般不能預(yù)防，逐漸發(fā)生的粒細(xì)胞缺乏癥一般先有白細(xì)胞減少，如果繼續(xù)用藥，可以轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞缺乏癥，可以通過(guò)在用藥期間定期檢查白細(xì)胞來(lái)預(yù)防。

　　1、甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物期間應(yīng)每周查1次白細(xì)胞，如果白細(xì)胞數(shù)少于3×109/L時(shí)，一般需停藥觀察。

　　2、用藥后患者白細(xì)胞數(shù)在3×109/L-4×109/L，應(yīng)每1-3天查1次白細(xì)胞，并根據(jù)白細(xì)胞減少情況應(yīng)用利血生、鱉肝醇等升白藥物，必要時(shí)用激素治療，同時(shí)換用另一種抗甲狀腺藥物。

　　3、如經(jīng)過(guò)停藥觀察或換藥處理后患者白細(xì)胞仍然下降，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，改用其它方法治療甲亢。

　　4、粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，在無(wú)菌隔離的病房搶救，目前主要給予大量的糖皮質(zhì)激素和抗生素治療，治愈后患者一般不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。

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