促甲狀腺激素偏高原因是什么?促甲狀腺激素偏高,即檢查發(fā)現(xiàn)TSH偏高。在甲狀腺素正常的情況下,促甲狀腺激素偏高可能是亞臨床甲減。
什么是亞臨床甲減?TSH水平輕度升高而游離甲狀腺素(FT4)在正常的狀態(tài),發(fā)現(xiàn)一種常見的甲狀腺功能減退(甲減)類型,伴有極少或無甲減癥狀和體征,稱之為亞臨床甲減(subclinicalhypothyroidism,SHT)。
亞臨床甲減的發(fā)病與很多因素有關(guān),主要是自身免疫性甲狀腺炎及甲減治療不足,另外還有甲亢經(jīng)藥物、手術(shù)或放射治療后,頸部有外照射史,服用含碘的藥物(如鏗、胺碘酮等),患有其它自身免疫病如1型糖尿病),產(chǎn)后甲狀腺炎,服用免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(如IFNot3)等,但大多數(shù)人無明顯的危險(xiǎn)因素。
促甲狀腺激素偏高原因通過以上介紹了解,可能是由于亞臨床甲減的因素。亞臨床甲減是甲狀腺功能減退的最輕形式,有報(bào)道,25%-50%的患者可能有甲狀腺激素不足的癥狀,比年齡匹配的對(duì)照組明顯多,且此人群的甲狀腺腫大率是普通人群的兩倍。
由于甲狀腺激素在正常水平,所以臨床上除了甲狀腺腫大外,沒有其他甲減癥狀和體征,甲狀腺腫大與亞臨床甲減促甲狀腺素水平有關(guān)。亞臨床甲減一般不需治療,除非病人要求治療甲狀腺腫大。
那么,甲狀腺腫大治療需要注意哪些事項(xiàng)呢?
為甲狀腺腫大患者施行一些檢查,這些檢查可能包括針吸活檢、B超和放射性甲狀腺掃描。如果必要的話,還可以為其準(zhǔn)備外科手術(shù)或放射治療;如果患者有甲狀腺腫,當(dāng)其為此擔(dān)憂的時(shí)候,我們需要去鼓勵(lì)他。
甲狀腺功能低下的患者需要溫暖潮濕的環(huán)境以滋潤(rùn)其皮膚。溫和的瀉藥和大便軟化劑全改善其便秘。為其提供高纖維低熱量的飲食,并鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體重減輕。囑咐患者,如果有任何感染,應(yīng)立刻向醫(yī)生報(bào)告。如果患者發(fā)熱,應(yīng)持續(xù)檢測(cè)體溫直至穩(wěn)定。在甲狀腺替代療法開始后,要注意觀察患者有無甲亢的癥狀或體征,如不安,發(fā)汗和消瘦。盡量減少使用鎮(zhèn)靜劑,因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退癥會(huì)減慢許多藥物的代謝。當(dāng)有跡象提示患者缺氧或酸中毒時(shí),要檢查患者的血?dú)庖詭椭袛嗷颊呤欠裥枰獧C(jī)械通氣。
給甲狀腺炎患者使用抗生素,并觀察體溫的變化,體溫往往可以提示患者對(duì)抗生素是否耐藥。檢查患者的生命體征,并檢查患者的頸部的有無腫脹或發(fā)紅。如果患者有吞咽困難,給其提供流質(zhì)飲食。注意提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥的體征,如神經(jīng)緊張、震顫和虛弱。這些癥狀在亞急性甲狀腺炎是最常見的。如果患者有嚴(yán)重的甲亢,密切監(jiān)測(cè)其體溫、呼吸、心率和血壓。
甲狀腺切除術(shù)后,每15~30分鐘檢查一次患者的生命體征直到其病情穩(wěn)定。警惕提示繼發(fā)甲狀旁腺損傷的抽搐等跡象。監(jiān)測(cè)術(shù)后血清鈣水平,并備好10%葡萄糖酸鈣溶液。注意評(píng)估敷料是否有出血過多。注意患者有無氣道梗阻的癥狀、體征,如說話費(fèi)力、腫脹進(jìn)展或喘憋。床旁應(yīng)備有氣管切開器械。
清熱除濕,活血通絡(luò)。用于濕熱瘀阻所至痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)紅腫,熱痛,屈伸不利等癥。
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