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袖狀胃切除術，值得信賴的術式...

2018-04-10 來源：友誼減重club  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：袖狀胃的減重效果不劣于胃旁路術，但并不意味著它能夠完全取代胃旁路術。因為，不少研究認為對于BMI50以上的超級肥胖、糖尿病病情較重時還是胃旁路術才能取得更好的效果。

 減重代謝手術正在國內(nèi)蓬勃發(fā)展，手術方式的選擇一直是外科醫(yī)生和患者都非常關心的話題，一個具體的減重個案到底應該選擇何種術式呢？

 
2018新年伊始，著名的JAMA雜志聚焦減重代謝手術，歐洲兩個重量級的RCT研究5年結果發(fā)表肯定袖狀胃切除術的遠期減重效果不劣于經(jīng)典的胃旁路術。
 
第一篇文獻是瑞士的SM-BOSS研究。該研究共納入217位患者，隨機分成了袖狀胃組（107位）和胃旁路術組（110位）。217位患者的平均BMI是43.9kg/M2，72%為女性患者，最終有205人完成了5年隨訪，隨訪率達到了94.5%。主要觀察指標5年的多余BMI減少率在袖狀胃組是61.1%，胃旁路術組是68.3%，雖然胃旁路術組絕對值略高，但兩者比較并沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異。
 
第二篇文獻是芬蘭的SLEEVEPASS研究。該研究共納入240位患者，隨機分成了袖狀胃組（121位）和胃旁路術組（119位）。240位患者的平均BMI是45.9kg/M2，69.6%為女性患者，最終有193人完成了5年隨訪，隨訪率為80.4%。主要觀察指標5年的多余體重減少率在袖狀胃組是49%，胃旁路術組是57%。同樣，雖然胃旁路術組絕對值略高，但兩者比較亦沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異。
 
通過這兩篇文獻可以看到，當主要的觀察重點是遠期的減重效果時兩種術式是沒有區(qū)別的。
 
SM-BOSS研究提示胃旁路術組患者術后出現(xiàn)胃食管反流的概率更低。
 
SLEEVEPASS研究提示胃旁路術組合并高血壓病的患者血壓緩解率更高。
 
兩個研究均提示袖狀胃和胃旁路對糖尿病的緩解沒有差異，但入組的糖尿病患者比例偏低，且并沒有對合并糖尿病患者的胰腺功能、藥物使用等更具體的指標進行分層比較。
 
通過上述研究得到的結論并結合我們自己的臨床實踐經(jīng)驗，友誼醫(yī)院減重心中推薦：當患者以單純減重為目的，BMI在50以下，未合并嚴重糖尿病時（上述三點基本能涵蓋需要接受減重手術的大部分患者），推薦袖狀胃切除術為首選術式。
 
袖狀胃的減重效果不劣于胃旁路術，但并不意味著它能夠完全取代胃旁路術。因為，不少研究認為對于BMI50以上的超級肥胖、糖尿病病情較重時還是胃旁路術才能取得更好的效果。
 
同胃旁路術相比，袖狀胃切除術的操作相對簡單，簡單也提示其更加安全，無論是近期還是遠期的并發(fā)癥都要少很多。
 
自袖狀胃切除術被推薦為一種獨立的減重代謝手術起，便深受減重外科醫(yī)生的青睞。
 
時至今日，袖狀胃已經(jīng)是國內(nèi)外應用最為廣泛的減重代謝手術術式。以北京友誼醫(yī)院減重中心2017年的術式構成來看，袖狀胃切除術占比達到了90%。
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