寰樞椎的解剖及功能比較復雜，無論從臨床實踐還是從學術交流角度來講，都有必要對“寰樞關節(jié)是否存在半脫位”這一問題進行一次嚴謹、深入的學術討論，以達到澄清有關概念，規(guī)范此類疾病的臨床診斷和治療的目的。為此，我們組織國內在該領域有較高學術造詣的部分專家開展了專門學術討論。這一討論是建立在各抒己見、百家爭鳴、充分發(fā)揚學術民主的基礎上的。我們相信，這一討論必將對臨床工作提供重要參考，并具有重要學術價值。

　　背景與焦點

　　寰樞關節(jié)是由寰椎、樞椎、寰椎橫韌帶、齒狀突尖韌帶及關節(jié)囊等構成的復合體，是連接頭顱和脊柱的特殊結構。從解剖上看，寰樞椎關節(jié)面略呈水平位，并具有杵臼關節(jié)的一些特點，雖沒有椎間盤結構，但韌帶組織非常發(fā)達，齒狀突作為寰樞椎間的骨性結構，起重要的旋轉軸作用。由于上述特點，使得寰樞關節(jié)成為脊柱中最為靈活的運動功能單位，協(xié)調完成頸椎約50%的旋轉功能。其中，橫韌帶與翼狀韌帶維持著寰樞關節(jié)的穩(wěn)定，并為頸椎提供了90°的旋轉活動度。

　　一般認為，較大暴力可造成寰椎橫韌帶損傷或(和)齒狀突骨折，導致寰樞關節(jié)結構嚴重受損，失去正常對位，復合體的穩(wěn)定性喪失，如得不到及時處置，往往會造成高位脊髓和延髓壓迫，導致神經(jīng)功能障礙，甚至高位截癱或死亡。這種情況臨床上診斷為寰樞關節(jié)脫位，治療上進行手術減壓，恢復正常的關節(jié)對位并同時融合、穩(wěn)定寰樞關節(jié)。對于上述診斷和治療原則已無異議。

　　但是，臨床上常常有這種情況：由于外傷、炎癥或某種變異等因素，導致寰椎橫韌帶松弛，寰樞關節(jié)骨性結構的對合關系超出正常范圍，影像學檢查顯示寰樞椎的對位關系不正常，出現(xiàn)向前向后或者側方的移位，但尚未達到脫位程度，而且很少伴有神經(jīng)癥狀或體征。這種情況一般診斷為寰樞關節(jié)半脫位或寰樞關節(jié)旋轉半脫位。然而，對于這一診斷一直存在較多爭議，對于其臨床處理原則也有許多不同意見。即使對多被引用的Fielding和Hawkins于1977年發(fā)表的關于寰樞關節(jié)旋轉畸形及其分型的文獻，也存在著不同的理解和闡釋。