段女士，今年35歲，半年前晨起后發(fā)覺雙手手指發(fā)緊、僵硬、不能握拳，梳頭、刷牙的時候也都受到了影響，等過了好些時候手指關(guān)節(jié)才逐漸恢復過來。起初，段女士以為只是因為工作太過勞累，不以為然。但隨著日子一天天過去，除了手指小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)，段女士的膝部大關(guān)節(jié)也出現(xiàn)僵硬感，并且持續(xù)的時間也越來越長，有時候甚至長達1個小時。此時才引起段女士的恐慌，趕緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生為其診斷為患有類風濕關(guān)節(jié)炎。

上面所說的這位患者的情況，想必很多類風濕患者都有過，尤其是那些早期類風濕患者，由于對類風濕疾病認識不清、不深，當身體出現(xiàn)某些癥狀時不加以重視，或者誤認為是其他小毛小病而去治療，反而加速了類風濕病情的發(fā)展。

類風濕患者都知道，早期癥狀無非就是關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬，也就是常說的晨僵等顯性癥狀。但對于初期患有類風濕疾病的患者來說，可能會忽視這些不具有特殊性的癥狀，甚至自我誤診而自行服藥。這里不得不說的就是“晨僵”，它是所有初期類風濕患者最容易忽視掉的癥狀。

什么是“晨僵”？發(fā)生的緣由是什么？

晨僵是指患者晨起或長時間不活動后關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)僵和緊縮感，如膠黏著樣的感覺，經(jīng)活動后癥狀可緩解。患者最早出現(xiàn)晨僵的部位往往是手的指間關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)可先后受累，若病情持續(xù)進展，可能發(fā)展至全身的僵硬。

晨僵發(fā)生，是因為在睡眠或者活動減少的時候，關(guān)節(jié)周圍組織中的組織液聚集增多造成充血水腫，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適。當肌肉和關(guān)節(jié)活動增加時，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，再加上炎性滲出，晨僵也就隨之好轉(zhuǎn)。

少數(shù)患者的晨僵癥狀并不明顯，可能與滑膜和周圍組織病變程度以及個體對疼痛發(fā)僵的感受程度不同都是有關(guān)的。另外，與關(guān)節(jié)晨僵的程度也是有關(guān)的，其根據(jù)嚴重程度可分為三度：

（一）輕度：對發(fā)生在指/趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，起床或睡醒后活動半小時左右即可恢復；

（二）中度：多為4個小關(guān)節(jié)或1-2個大關(guān)節(jié)同時發(fā)病，起床至午后才可緩解；

（三）重度：全身各大關(guān)節(jié)同時受累，雖然活動了關(guān)節(jié)，但僵硬感讓無法緩解，必須服藥才能減輕。

身體出現(xiàn)“晨僵”意味著什么？

出現(xiàn)晨僵的患者意味著要警惕，可能患有類風濕關(guān)節(jié)炎。晨僵是類風濕早期典型癥狀之一，雖然其他關(guān)節(jié)炎類疾病也有可能出現(xiàn)晨僵，但都不如類風濕關(guān)節(jié)炎明顯和持續(xù)時間長。一項研究中，納入337早期類風濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)79%的患者出現(xiàn)晨僵，其中15%的患者晨僵時間小于15分鐘，15%的患者持續(xù)16-59分鐘，49%的患者持續(xù)時間長達1小時以上。

以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時間為起點，至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點，計算晨僵時間。目前認為晨僵出現(xiàn)30-45分鐘以上對類風濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義，持續(xù)1小時以上診斷意義更大。2012年早期類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準中就有一項：晨僵時間≥30分鐘。

因此，晨僵作為類風濕關(guān)節(jié)炎的重要早期癥狀和診斷依據(jù)，是類風濕關(guān)節(jié)炎的“信號燈”。

“晨僵”對類風濕患者有什么影響？

晨僵最明顯的障礙就是影響患者的關(guān)節(jié)功能，使患者活動受限，降低患者生活質(zhì)量。除此之外，患者還會面臨一個更嚴重更現(xiàn)實的問題，就是晨僵會降低類風濕患者的工作能力，導致提前病退，且晨僵程度越嚴重，病退率越高。

國外有一項研究，調(diào)查了534例正在工作的類風濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)晨僵對多數(shù)患者造成了不同程度的影響。調(diào)查了224例已退休類風濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)71%的患者提前病退，其中64%的患者將晨僵作為提前病退的原因。此外，還有一項研究顯示，在由于類風濕關(guān)節(jié)炎而導致病退的患者中，重度的晨僵患者病退率是輕度晨僵患者病退率的三倍。

由此可見，晨僵是類風濕患者不可以忽視的重要信號。晨僵，既已為類風濕患者發(fā)出了信號，就是要提醒患者，盡快到醫(yī)院做全面檢查，盡早診斷，才能給予治療類風濕以及時充足的時間。