半年前,門診來了一位老大媽,坐下來以后就說:“醫(yī)生,我膝蓋疼得厲害,路都要走不成了,到好幾家醫(yī)院都看過,也過拍片子,大夫說是關(guān)節(jié)軟骨磨損,需要換關(guān)節(jié),我就是不想換關(guān)節(jié),所以過來想請(qǐng)你看看,能不能不換關(guān)節(jié)?”
仔細(xì)詢問病史,老人家關(guān)節(jié)疼痛總共不到一個(gè)月,以前一直正?;顒?dòng),沒有什么不適。外院X光片確實(shí)也存在骨性關(guān)節(jié)炎,但并不嚴(yán)重,與患者臨床癥狀不符。
于是我下意識(shí)地按了一下老人膝關(guān)節(jié)下方前內(nèi)側(cè),老人反應(yīng)強(qiáng)烈,有明顯的回縮動(dòng)作,這下診斷就明確了,這是“鵝足炎”。向老人及家屬交待暫時(shí)不需要換關(guān)節(jié)。鑒于疼痛時(shí)間較長(zhǎng),給老人局部進(jìn)行了封閉治療?;颊咛弁匆幌伦訙p輕至少90%。一家人歡天喜地回去了,一周后又進(jìn)行了一次治療。定期電話隨訪,目前已經(jīng)半年,老人未再出現(xiàn)疼痛,也恢復(fù)了正?;顒?dòng)。
鵝足不是長(zhǎng)在鵝身上嗎?怎么人身上也有?
鵝足,是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個(gè)肌肉組成的聯(lián)合腱膜因其形狀酷似鵝掌,掌即足也,因此而得名。它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間的有一個(gè)淺層滑囊,稱為“鵝足滑囊”。
鵝足炎是如何產(chǎn)生的?
鵝足炎通常出現(xiàn)在反復(fù)輕微損傷后,比如:跑步、騎自行車、徒步、爬山、球類等運(yùn)動(dòng)時(shí),由于膝關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)屈伸活動(dòng),導(dǎo)致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱產(chǎn)輕微撕裂,充血、水腫,或因反復(fù)摩擦引起無菌性炎癥,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。
鵝足對(duì)于膝關(guān)節(jié)緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用,如果體重過重,就會(huì)導(dǎo)致鵝足肌腱負(fù)擔(dān)加重,容易受到損傷,從而引發(fā)鵝足肌腱炎。因此鵝足炎還常見于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎、大腿較粗的中老年人。
常見臨床表現(xiàn)有哪些?
上樓梯、屈伸膝等活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方疼痛明顯,活動(dòng)后疼痛加重,休息后可緩解,嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,病程一般不長(zhǎng);按壓局部時(shí)疼痛明顯。X線檢查年輕人一般無明顯骨質(zhì)變化,老年人則可見程度不同的退變或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄。鵝足炎在門診非常常見,體細(xì)查體很重要,診斷并不困難。
如何治療?
首先是適當(dāng)休息,減少活動(dòng),配合藥物治療可外涂或口服非甾體類消炎止痛藥,中藥等。根據(jù)情況選用超短波、磁療、半導(dǎo)體激光治療,病程長(zhǎng)且頑固者可采用局部封閉注射或沖擊波治療;如果以上手段還是效果不佳病情反復(fù)發(fā)作,可采取手術(shù)治療。
預(yù)防
平時(shí)要注意避免引起鵝足損傷的動(dòng)作如:長(zhǎng)時(shí)間深蹲,突然長(zhǎng)跑或途步,避免長(zhǎng)期負(fù)重,控制飲食保持合適體重;活動(dòng)前要充分熱身,增加下肢的柔韌性和靈活性;若患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者,可佩戴鞋墊或矯形器,以減輕足弓的壓力。
有很多種原因(如半月板損傷,鵝足炎或滑整炎,骨性關(guān)節(jié)炎等)都可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。今天我們只是分析了鵝足炎引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,并沒有對(duì)所有原因都進(jìn)行解釋。因此最好及時(shí)就醫(yī)明確診斷后再進(jìn)行相關(guān)治療,這樣方可事半功倍,快速康復(fù)。
適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于緩解肩周炎關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥26適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥89適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥6.61.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.8清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥45活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥45列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎: 骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià): ¥75適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥18.81、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11活血化瘀,舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于肌膚、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)不利,以及跌打損傷,腰、膝部骨性關(guān)節(jié)炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥98適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥6塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥31瀉火,疏肝,和胃。用于肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲。
健客價(jià): ¥8.5舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥491、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥27改善慢性動(dòng)脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價(jià): ¥55下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià): ¥55① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥39.5適用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥116