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突然膝部疼痛要當(dāng)心這個(gè)病 鵝足炎產(chǎn)生

摘要:平時(shí)要注意避免引起鵝足損傷的動(dòng)作如:長(zhǎng)時(shí)間深蹲,突然長(zhǎng)跑或途步,避免長(zhǎng)期負(fù)重,控制飲食保持合適體重;活動(dòng)前要充分熱身,增加下肢的柔韌性和靈活性;若患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者,可佩戴鞋墊或矯形器,以減輕足弓的壓力。

半年前,門診來了一位老大媽,坐下來以后就說:“醫(yī)生,我膝蓋疼得厲害,路都要走不成了,到好幾家醫(yī)院都看過,也過拍片子,大夫說是關(guān)節(jié)軟骨磨損,需要換關(guān)節(jié),我就是不想換關(guān)節(jié),所以過來想請(qǐng)你看看,能不能不換關(guān)節(jié)?”

仔細(xì)詢問病史,老人家關(guān)節(jié)疼痛總共不到一個(gè)月,以前一直正?;顒?dòng),沒有什么不適。外院X光片確實(shí)也存在骨性關(guān)節(jié)炎,但并不嚴(yán)重,與患者臨床癥狀不符。

于是我下意識(shí)地按了一下老人膝關(guān)節(jié)下方前內(nèi)側(cè),老人反應(yīng)強(qiáng)烈,有明顯的回縮動(dòng)作,這下診斷就明確了,這是“鵝足炎”。向老人及家屬交待暫時(shí)不需要換關(guān)節(jié)。鑒于疼痛時(shí)間較長(zhǎng),給老人局部進(jìn)行了封閉治療?;颊咛弁匆幌伦訙p輕至少90%。一家人歡天喜地回去了,一周后又進(jìn)行了一次治療。定期電話隨訪,目前已經(jīng)半年,老人未再出現(xiàn)疼痛,也恢復(fù)了正?;顒?dòng)。

鵝足不是長(zhǎng)在鵝身上嗎?怎么人身上也有?

鵝足,是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個(gè)肌肉組成的聯(lián)合腱膜因其形狀酷似鵝掌,掌即足也,因此而得名。它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間的有一個(gè)淺層滑囊,稱為“鵝足滑囊”。

鵝足炎是如何產(chǎn)生的?

鵝足炎通常出現(xiàn)在反復(fù)輕微損傷后,比如:跑步、騎自行車、徒步、爬山、球類等運(yùn)動(dòng)時(shí),由于膝關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)屈伸活動(dòng),導(dǎo)致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱產(chǎn)輕微撕裂,充血、水腫,或因反復(fù)摩擦引起無菌性炎癥,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。

鵝足對(duì)于膝關(guān)節(jié)緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用,如果體重過重,就會(huì)導(dǎo)致鵝足肌腱負(fù)擔(dān)加重,容易受到損傷,從而引發(fā)鵝足肌腱炎。因此鵝足炎還常見于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎、大腿較粗的中老年人。

常見臨床表現(xiàn)有哪些?

上樓梯、屈伸膝等活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方疼痛明顯,活動(dòng)后疼痛加重,休息后可緩解,嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,病程一般不長(zhǎng);按壓局部時(shí)疼痛明顯。X線檢查年輕人一般無明顯骨質(zhì)變化,老年人則可見程度不同的退變或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄。鵝足炎在門診非常常見,體細(xì)查體很重要,診斷并不困難。

如何治療?

首先是適當(dāng)休息,減少活動(dòng),配合藥物治療可外涂或口服非甾體類消炎止痛藥,中藥等。根據(jù)情況選用超短波、磁療、半導(dǎo)體激光治療,病程長(zhǎng)且頑固者可采用局部封閉注射或沖擊波治療;如果以上手段還是效果不佳病情反復(fù)發(fā)作,可采取手術(shù)治療。

預(yù)防

平時(shí)要注意避免引起鵝足損傷的動(dòng)作如:長(zhǎng)時(shí)間深蹲,突然長(zhǎng)跑或途步,避免長(zhǎng)期負(fù)重,控制飲食保持合適體重;活動(dòng)前要充分熱身,增加下肢的柔韌性和靈活性;若患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者,可佩戴鞋墊或矯形器,以減輕足弓的壓力。

有很多種原因(如半月板損傷,鵝足炎或滑整炎,骨性關(guān)節(jié)炎等)都可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。今天我們只是分析了鵝足炎引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,并沒有對(duì)所有原因都進(jìn)行解釋。因此最好及時(shí)就醫(yī)明確診斷后再進(jìn)行相關(guān)治療,這樣方可事半功倍,快速康復(fù)。

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