骨科門診最常見的一類疾病就是頸椎病，隨著中國進(jìn)入老年化社會，頸椎病患者是越來越多，據(jù)統(tǒng)計，我國每10人中就有1人患有頸椎病，然而這個原本中老年好發(fā)的疾病近年來有低齡化的趨勢，同時頸椎病可不僅僅是頸部疼痛而已。

今天小編選取了黃醫(yī)生曾經(jīng)接診過的兩個不同年齡段的頸椎病患者，跟大家聊聊頸椎病的那些事兒，不管你是醫(yī)生還是患者，都非常值得看看！

1、年紀(jì)輕輕但頸椎老化的頸椎病患者！

20歲的小王一手摸著脖子表情痛苦，拿著一份X光片和檢查報告急匆匆的進(jìn)到診室：黃醫(yī)生，您快幫我看看我的頸椎片子，我是不是電腦玩多了啊，最近脖子很不舒服，這兩天情況加重了就拍了個片子，結(jié)果報告單寫著頸椎退變合并頸椎反弓，這是什么情況啊，感覺很嚴(yán)重啊？

在確定患者的病情之前，首先來學(xué)習(xí)一下頸部的正常樣子，正常的頸部就好比下面的這棟大樓：

人體頸椎類比七層大樓

頸椎有7塊互相堆疊的椎骨，這些椎骨連接在一起構(gòu)成了頸椎，正常的頸椎都存在有前凸的生理弧度，就好比是頸部大樓的鋼筋結(jié)構(gòu)。

頸椎骨正側(cè)位

肌肉、筋膜、韌帶等軟組織包裹在頸椎周圍，維持著頸椎的正常生理弧度，這些肌肉軟組織就好比這棟大樓的混凝土。

兩個相鄰椎骨的椎體之間的軟骨連接稱椎間盤，由外圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成，主要負(fù)責(zé)減少椎骨間的摩擦、壓力，調(diào)節(jié)頸椎的彎曲角度，就好比是大樓每一層鋼筋結(jié)構(gòu)的緩沖層。

當(dāng)然頸部大樓還有很多重要的管道孔隙結(jié)構(gòu)，里面包含一些重要組織結(jié)構(gòu)，包括：七塊頸椎椎骨堆疊起來的頸椎后部有個中空的管道結(jié)構(gòu)，叫頸椎椎管，椎管里面有人體重要的神經(jīng)組織通過，頸部脊髓，這就好比整棟頸部大樓的總控電纜線。

頸椎矢狀位

在頸椎椎骨之間的兩旁有個空隙，這就是頸椎椎間孔。頸部脊髓的分支（即神經(jīng)根），從這里穿出來，就好比總控電纜線在每一層樓之間的分線路。

當(dāng)然頸部大樓里還有一些交感神經(jīng)的通過，類似于大樓的網(wǎng)線。

另外每個頸椎椎骨的兩邊也有孔隙結(jié)構(gòu)，叫橫突孔，是椎動脈的通道，這就好比大樓里的水管通道，椎動脈是血液進(jìn)入大腦的重要血管結(jié)構(gòu)。

在理解了頸部頸椎這些結(jié)構(gòu)關(guān)系后，再來看這個患者，就能知道此患者患的病就是：頸椎?。?/p>

主要包括兩方面的問題：

1.頸部疼痛的原因可能是多方面的：頸部大樓的很多結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題都有可能引起頸部疼痛，比如頸椎被磨損或出現(xiàn)異常增生(即“骨刺”)時，椎間盤纖維環(huán)損傷時，頸椎的神經(jīng)受到鄰近骨或椎間盤的刺激或擠壓時都會引起頸部疼痛。其中最常見的是肌筋膜炎癥引起來的頸部疼痛，即臨床上所謂的“頸部的肌筋膜炎”。

2.頸椎反弓的問題：前面也說到了頸部的軟組織協(xié)助維持著頸椎的正常生理弧度，當(dāng)一個人經(jīng)常出現(xiàn)低頭玩電腦看手機(jī)看書等情況，日積月累，頸部的軟組織（混凝土結(jié)構(gòu)）失去支撐功能，應(yīng)力全部集中在大樓的鋼筋結(jié)構(gòu)上，久而久之，就容易出現(xiàn)老化甚至變形，這就是所謂的頸椎反弓，頸椎退變的主要原因。

面對這類病人應(yīng)該怎么治療？有什么保健的方法可以避免患者的病情進(jìn)一步加重？首先可以考慮保守治療，比如：

（1）物理治療：頸托制動、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。

（2）運(yùn)動療法：告訴患者適度運(yùn)動有利于頸椎康復(fù)，但不提倡使頸椎過度活動的高強(qiáng)度運(yùn)動，另外加強(qiáng)頸背部肌肉力量鍛煉也是非常重要的，有利于維持頸椎的穩(wěn)定性。（文末有頸椎保健操）

（3）藥物療法：非甾體類抗炎藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。

（4）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：可予適度按摩或針灸，但應(yīng)慎重操作。

（5）頭頸牽引：以安全、有效為前提，強(qiáng)調(diào)小重量、長時間、緩慢、持續(xù)的原則。

在保健方面，重點(diǎn)是養(yǎng)成健康良好的工作生活習(xí)慣，避免高枕、長時間低頭等不良習(xí)慣，避免過長時間保持同一坐姿，避免上背部負(fù)重或受壓。睡覺時不管是仰臥還是側(cè)臥都應(yīng)該有合適的枕頭以保持頸部與身體中軸呈一條直線。仰臥睡覺時可在后腦勺下面也就是頸部后面墊高度合適的圓枕以助于維持頸椎前凸的生理弧度。側(cè)臥睡覺時枕頭的高度應(yīng)該和一側(cè)的肩膀等高。

2、一例頸部不痛但是病情嚴(yán)重的老年頸椎病患者！

60歲的李爹爹最近半年突然開始出現(xiàn)走路沒勁，近幾天甚至出現(xiàn)踩棉花樣的感覺，于是在家人攙扶來到醫(yī)院就診。通過病史詢問和相關(guān)檢查，診斷為頸椎病！但頸椎病不都是脖子疼、手麻這種癥狀么，怎么會影響到患者走路呢？

其實(shí)，不同的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題就相當(dāng)于不同類型的頸椎病，一般情況下將頸椎病分為以下幾種類型：

（1）頸型頸椎病：即頸部大樓各部分出現(xiàn)這樣那樣的問題，比如椎骨長骨刺、椎間盤纖維環(huán)損傷、頸部神經(jīng)和肌肉筋膜受到刺激引起的頸部疼痛。

（2）神經(jīng)根型頸椎?。壕褪穷i部大樓總電纜線的分線路（神經(jīng)根）出現(xiàn)問題了（受到鄰近骨或椎間盤的刺激或擠壓）所引起的神經(jīng)根支配區(qū)域的手臂麻木、疼痛甚至無力。

（3）脊髓型頸椎病：就是頸部大樓總電纜線出現(xiàn)問題了（受到鄰近骨或椎間盤的刺激或擠壓），以四肢運(yùn)動障礙、感覺及反射異常為主，這是頸椎病各種分型里最嚴(yán)重的一種情況，也就是李爹爹的這種情況。

（4）椎動脈型頸椎病：就是頸部大樓的水管供水量受影響了，引起了腦袋供血不足，從而導(dǎo)致頭暈。

（5）交感型頸椎?。壕褪谴髽堑木W(wǎng)線信號受影響了，主要表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。

針對文中這種脊髓型頸椎病應(yīng)該如何治療？建議采取手術(shù)治療，目的就是解除脊髓壓迫！即手術(shù)方法去掉引起脊髓受壓的因素，包括增生的骨刺、突出的椎間盤、增生增厚的韌帶結(jié)構(gòu)等因素，從而恢復(fù)頸部大樓的“正常供電”。

特別提醒，在進(jìn)行手術(shù)操作的過程中不可避免要把頸部大廈的一些鋼筋結(jié)構(gòu)去掉才有可能顯露總電纜線，這就是手術(shù)除了進(jìn)行減壓還可能需要上內(nèi)固定物的原因，從而確保頸部大樓的穩(wěn)定性。